As 14 partes do joelho (ossos, meniscos, ligamentos e tendões) - Médico - 2023

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O joelho não é apenas a maior articulação do corpo humano, mas também a mais complexa. E é que essa articulação é formada por diferentes ossos, tendões, meniscos e ligamentos que permitem tanto a locomoção quanto a manutenção da integridade da perna.

Dado o grande número de estruturas que o compõem, a delicadeza destas e o fato de ser uma das partes do nosso corpo que está constantemente sofrendo mais excessos (ao correr, caminhar, pular, levantar peso, etc), é também não é de se estranhar que lesões relacionadas a problemas em suas estruturas sejam um dos principais motivos de consulta na área de traumatologia.

No artigo de hoje faremos uma revisão das principais estruturas que compõem o joelho, revisando os ossos, ligamentos, meniscos e tudo que dá forma a essa complexa articulação do corpo humano.

Como é a anatomia do joelho?

O joelho é uma articulação localizada na parte média da parte inferior do tronco e que conecta os dois principais ossos das pernas: o fêmur e a tíbia. Graças aos movimentos de flexão e extensão permitidos pelas estruturas que o compõem, o joelho é essencial não só para se mover, mas para sustentar o peso corporal e manter a integridade de toda a parte inferior do tronco.

Dada a sua importância, o joelho é uma “máquina” perfeita com muitos componentes diferentes que garantem a funcionalidade do joelho e que se encontram agrupados e organizados num pequeno espaço. O joelho é composto de ossos, ligamentos, meniscos e tendões., cada um deles desempenhando uma função muito específica. Discutiremos esses componentes individualmente a seguir.

1. Fémur

O joelho possui 4 componentes ósseos: fêmur, tíbia, fíbula e patela. A patela é o único osso exclusivo do joelho, já que os outros três obviamente se estendem além da articulação. De qualquer forma, são essas estruturas ósseas que dão força ao joelho.

O fêmur é o osso mais longo e mais forte do corpo humano. Estende-se por toda a região da coxa e na sua parte mais distal tem uma forma relativamente esférica que se encaixa no joelho, sendo o ponto onde a ele se conecta pela articulação.

2. Tibia

A tíbia é um dos ossos que, juntamente com a fíbula, constituem o componente ósseo da região inferior do tronco abaixo do joelho. Das duas, a tíbia é a maior e mais volumosa e está localizada na parte interna da perna (mais próxima da outra perna) e em uma região anterior, ou seja, na frente. Ele também se conecta ao joelho, encaixando-se na articulação para permitir o movimento.

3. Fibula

A fíbula é o osso que fica próximo à tíbia, mas neste caso é menos volumoso e está localizado no lado externo, ou seja, o mais afastado da outra perna. Da mesma forma, ele se conecta ao joelho para permitir a articulação da parte inferior do tronco.

4. Patela

A patela é o único osso exclusivo do joelho. É um osso achatado de formato triangular com cerca de 5 centímetros de largura. Ele está localizado no centro do joelho e na parte externa, mantendo uma posição estável graças aos diferentes tendões que veremos mais tarde. A função da patela é proteger a estrutura interna do joelho, evitar o atrito das demais estruturas e servir de âncora para os tendões, que analisaremos posteriormente.

5. Menisco externo

O menisco é o componente cartilaginoso do joelho. Cada um deles possui dois meniscos, que são pedaços de cartilagem (tecido conjuntivo elástico branco mas muito resistente) em forma de "C" que funcionam como uma espécie de almofada, amortecendo os golpes e evitando o atrito entre o fémur e o calor.

No caso do menisco externo, é o coxim de fibrocartilagem localizado na parte mais externa do joelho, ou seja, do lado mais distante da outra perna. A ruptura do menisco é uma das lesões mais comuns no mundo dos esportes.

6. Menisco interno

O menisco interno cumpre a mesma função do externo e sua estrutura é a mesma, embora neste caso esteja localizado na face mais interna do joelho, ou seja, na região do joelho mais próxima da outra perna. Da mesma forma, as rupturas neste menisco são bastante frequentes.

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7. Ligamento lateral interno

Deixamos para trás os ossos e meniscos para passar a falar sobre ligamentos. Ligamentos são cordões fibrosos muito resistentes (não confundir com músculos) cuja função é unir os ossos. E no caso do joelho, a articulação mais importante do corpo, o papel desses ligamentos é ainda mais importante.

Dizemos que não se deve confundir com músculos porque, embora possam parecer iguais à primeira vista, os ligamentos não são feitos para fazer trabalho mecânico. Eles são simplesmente fibras que unem os ossos uns aos outros nas articulações. Sem eles, seria impossível manter a integridade. No joelho existem 6 ligamentos principais.

Os ligamentos laterais são os que estão fora da articulação. O interno é aquele que conecta fortemente a parte inferior do fêmur com a parte superior da tíbia na parte interna do joelho, ou seja, o mais próximo da outra perna.

8. Ligamento lateral externo

O ligamento lateral externo é aquele que também fica fora da articulação e continua conectando a parte inferior do fêmur com a parte superior da tíbia, embora neste caso o faça pela parte externa do joelho, ou seja, o mais distante da outra perna. Rasgos e entorses externos e internos são comuns, embora eles resolvam sem a necessidade de cirurgia.

9. Ligamento cruzado posterior

Continuamos falando de ligamentos, embora neste caso vamos ver dois que estão dentro do joelho. Os ligamentos cruzados são dois cordões fibrosos localizados no interior da articulação e atrás da patela que, como o próprio nome sugere, se cruzam formando uma espécie de "X". Como as laterais, sua função é evitar que o fêmur e a tíbia se separem, embora adicionem uma nova: limitar a extensão do joelho.

O ligamento cruzado posterior é aquele que é, dentro deste "X" que se formam, na parte mais posterior, ou seja, atrás do outro ligamento: o anterior. As lesões da cruzada posterior são muito raras, mas as lesões da cruzada anterior, como veremos, são o pesadelo de todo atleta.

10. Ligamento cruzado anterior

O ligamento cruzado anterior é aquele que, neste "X" que se forma com o posterior, ocupa a posição mais avançada, ou seja, é o que está mais próximo da patela. Continue a garantir que o fêmur e a tíbia fiquem juntos e que o joelho não se estenda por muito tempo.

E já dissemos que a ruptura desse ligamento é um dos pesadelos de todo atleta, pois é uma lesão bastante frequente que pode ocorrer por impactos ou simplesmente por forçar demais a articulação. Seja como for, quebrar a cruzada anterior implica passar por uma cirurgia e um pós-operatório muito difícil que deixa o atleta afastado do campo por 8 a 10 meses sabendo que dificilmente poderá voltar ao nível que estava antes da lesão.

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11. Ligamento tibiofibular

O ligamento tibiofibular tem pouca relevância clínica no sentido de que as lesões desse cordão fibroso são muito menos frequentes do que as dos ligamentos lateral e cruzado. Em qualquer caso, o ligamento tibiofibular está localizado no joelho, mas não une o fêmur com a tíbia, mas sim a tíbia com a fíbula.

12. Tendão patelar

Embora às vezes sejam usados indistintamente, os conceitos de tendão e ligamento não são sinônimos.Enquanto os ligamentos, como dissemos, “apenas” conectam osso a osso, os tendões conectam osso a músculo. Ou seja, embora também sejam cordões fibrosos, os tendões não unem os ossos, mas transmitem o movimento dos músculos aos ossos, permitindo assim a movimentação destes.

O tendão patelar é um cordão fibroso que conecta os músculos da perna abaixo do joelho com a patela, ancorando-se nela. Desta forma, o tendão transmite a força muscular ao joelho para que possamos estendê-lo ao correr, saltar, caminhar ... O problema é que, quando fazemos esportes sem a técnica necessária, é possível que exijamos o tendão. para exercer força, algo para o que não foi projetado. Ele apenas junta ossos e músculos. Quando sobrecarregada, pode surgir tendinite patelar, lesão muito comum.

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13. Tendão do quadríceps

O tendão do quadríceps é o cordão fibroso que conecta o quadríceps, ou seja, o músculo principal da coxa, com o joelho, ancorando na patela. Cumpre a mesma função que a patelar, mas neste caso não se estende abaixo do joelho, mas acima dele. Lesões nesse tendão são menos comuns, mas também existem.

14. Tendão do bíceps femoral

Tanto a patela quanto o quadríceps ficavam na parte anterior do corpo, ou seja, na frente do joelho. Mas o bíceps femoral é outro dos músculos mais importantes da perna e está localizado atrás das coxas. Este tendão fixa o músculo ao joelho, embora, neste caso, não esteja ancorado na patela, pois está atrás do joelho. Lesões nessa área são bastante comuns, principalmente no mundo dos esportes de elite.

Referências bibliográficas

Trillos Chacon, M.C., Panesso, M.C., Tolosa, I. (2009) “Biomecânica clínica do joelho”. Editorial Universidad del Rosario.
Abulhasan, J.F., Gray, M.J. (2017) "Anatomy and Physiology of Knee Stability". Journal of Functional Morphology and Kinesiology.
Waldén, M., Hägglund, M. (2016) “Lesões no joelho - diagnóstico, tratamento e prevenção”. Dansk Sportmedicin.