Endometriose: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

Contente

Nosso corpo é uma máquina quase perfeita e, sem dúvida, uma maravilha da evolução biológica.Mas se dizemos "quase" é porque às vezes falha. Os diferentes órgãos e tecidos podem sofrer de diferentes patologias de gravidade variável.

E o sistema reprodutor feminino não é salvo. Neste contexto, são inúmeras as doenças, infecciosas e não infecciosas, que podem desenvolver-se nas estruturas que constituem este sistema. E uma das patologias mais famosas é a endometriose.

O endométrio é a mucosa que reveste o interior do útero e, portanto, esse tecido só é encontrado no útero. Portanto, quando este endométrio cresce em órgãos pélvicos além deste útero, esta endometriose aparece.

Esta patologia causa dor e até aumenta o risco de infertilidade ou câncer de ovário. Portanto, é fundamental conhecer as causas e os sinais clínicos mais comuns para diagnosticar a patologia o mais rápido possível e oferecer rapidamente tratamentos para a resolução do distúrbio.

Recomendamos que você leia: "As 10 doenças mais comuns em mulheres"

O que é endometriose?

A endometriose é uma doença em que o endométrio cresce em locais fora do útero, geralmente em outros órgãos pélvicos, como ovários, trompas de Falópio e tecidos que circundam ou sustentam o útero. É muito raro ocorrer em órgãos fora da pelve, mas pode acontecer, sendo os intestinos e a bexiga os mais afetados “geralmente”.

Seja como for, a endometriose se desenvolve quando o revestimento do útero cresce fora dele, causando o aparecimento de manchas, nódulos, implantes ou lesões nos órgãos que discutimos.

Para nos colocar em contexto, o útero (também conhecido como útero) é o órgão onde o embrião se desenvolve quando a mulher está grávida. Y o endométrio é o tecido mucoso que reveste o interior deste útero com a função muito importante de receber o óvulo fecundado após a fecundação e permitir sua implantação no útero.

É um tecido altamente especializado e único do útero, por isso não foi projetado para crescer em outros órgãos. Portanto, no caso de endometriose, a presença dessa membrana mucosa em locais fora do útero pode levar a problemas que, às vezes, se tornam graves. E é que a cada ciclo menstrual, assim como o útero, ele engrossa, se decompõe e sangra. Mas como não tem saída do corpo, o tecido fica preso.

O crescimento do endométrio (tecido tecnicamente semelhante, mas não exatamente do endométrio) em órgãos fora do útero afeta diretamente a saúde do sistema reprodutor feminino, causando sangramento, dor, fadiga, náuseas e até complicações graves, como infertilidade (dificuldade para engravidar) e câncer de ovário.

Além disso, as causas de seu desenvolvimento não são muito claras, pois, como veremos, entram em jogo fatores genéticos, hormonais e de estilo de vida. Felizmente, existem vários tratamentos eficazes disponíveis hoje.

Recomendamos a leitura: "20 sintomas de saúde aos quais você deve prestar atenção"

Causas

Como acabamos de discutir, as causas da endometriose não são muito claras. O que sabemos é que é uma patologia comum, uma vez que as estimativas estatísticas sugerem que até 10% das mulheres em idade reprodutiva podem desenvolvê-lo, embora geralmente não seja diagnosticado até 25-35 anos.

Acredita-se que a maioria dos casos de endometriose se deva a uma das seguintes situações (mas as causas também geralmente não são claras, por isso continuamos nas mesmas):

Menstruação retrógrada: Esta é uma situação em que parte do sangue menstrual (que contém células endometriais) não é expelido, mas retorna para a cavidade pélvica. Uma vez lá, as células endometriais podem aderir a um órgão e começar a crescer. A maioria dos casos se deve a essa menstruação retrógrada.
Distúrbios hormonais: Por razões desconhecidas, é que, às vezes, os desequilíbrios nos hormônios sexuais femininos induzem outras células dos órgãos pélvicos que não o útero a alterar sua fisiologia e se tornarem células semelhantes às do endométrio. Em outras palavras, os hormônios podem transformar tecidos normais em tecidos semelhantes aos encontrados no útero.
Circulação de células endometriais: Acredita-se que, em certas ocasiões, as células endometriais podem ser implantadas em outros órgãos pélvicos através da circulação sanguínea ou linfática. Ou seja, as células endometriais alcançam os órgãos extrauterinos, mas não a partir de uma menstruação retrógrada, mas viajando diretamente através dos vasos sanguíneos ou linfáticos.
Doenças imunológicas: Ao mesmo tempo, acredita-se que os casos de endometriose também se devem a defeitos no sistema imunológico. E é que, se estivesse em boas condições, as células imunológicas atacariam e destruiriam o tecido endometrial se ele crescesse no local errado.

Essas são as principais causas, embora, como já mencionamos, as razões do aparecimento de cada uma delas não sejam claras, portanto, como um todo, as causas da endometriose são um mistério. O que sabemos, no entanto, é que existem diferentes fatores de risco.

Ou seja, há situações que, apesar de não saberem se estão causalmente relacionadas, têm mostrado estatisticamente que aumentam as chances de desenvolver endometriose: ter ciclos menstruais curtos, ter histórico familiar (parece que há um certo percentual de herdabilidade) , não ter tido filhos, ter iniciado a menstruação muito jovem, ter períodos menstruais longos (mais de 7 dias), ter menstruações intensas, ter baixo peso corporal, ter uma anomalia congênita no aparelho reprodutor, ter níveis elevados de estrogênios , tendo passado pela menopausa em idade avançada, sofrendo de problemas que impedem o fluxo sanguíneo normal ...

Sintomas

Com a endometriose, o tecido semelhante ao endometrial cresce nos órgãos pélvicos, geralmente os ovários e as trompas de falópio. Esse tecido reage aos hormônios nos ovários, aumentando de tamanho e sangrando a cada ciclo menstrual.

Mas como os órgãos que hospedam esses crescimentos não estão preparados para isso, os sintomas aparecem. Além disso, como o tecido sangrante não consegue sair do corpo, ele fica preso, o que pode levar a complicações que discutiremos mais tarde.

Seja como for, o principal sintoma é a dor pélvica geralmente associada a cólicas menstruais, embora muito pior do que o normal. Nesse sentido, os sinais clínicos da endometriose incluem: períodos menstruais dolorosos (são mais intensos, aparecem mais cedo e vão mais tarde do que o normal), cólicas pélvicas, fadiga, diarreia, náuseas, prisão de ventre, evacuações dolorosas, micção dolorosa, dor durante a relação sexual , sangramento excessivo durante os períodos menstruais, sangramento fora do período menstrual, dor na parte inferior das costas, etc.

Esses sintomas dependem da área em que se desenvolve o crescimento endometrial e de sua abundância e tamanho, mas costumam ser sempre os mesmos, porém variando em intensidade. Diante de qualquer um desses sinais, então, é imprescindível consultar o médico, pois além de esses sintomas já afetarem a qualidade de vida, podem levar a complicações graves.

Complicações

A endometriose não tratada e prolongada abre as portas para problemas de saúde mais sérios. Em primeiro lugar, se esse tecido endometrial se desenvolve nos ovários, pode causar o aparecimento de cistos chamados endometriomas. Isso ocorre em 50% das mulheres que não são atendidas a tempo e, se romper, pode causar um quadro clínico semelhante à apendicite em termos de intensidade e tipos de sintomas, embora a vida não seja perigosa.

Em segundo lugar, a endometriose não tratada pode levar a problemas de fertilidade. De fato, quase 50% das mulheres com endometriose têm mais dificuldade do que o normal para engravidar, uma vez que esses crescimentos endometriais podem prejudicar a qualidade do esperma e do óvulo.

A infertilidade total só ocorre em casos excepcionais e muito graves (quando o tecido endometrial está nas trompas de Falópio e é tão grande que impede a união do óvulo com o esperma), porque mesmo aquelas afetadas por esses problemas podem engravidar até se lhes custar mais.

Terceiro, se o crescimento endometrial ocorre fora da região pélvica, a endometriose pode causar obstruções intestinais ou do trato urinário, uma vez que em casos específicos podem crescer nos intestinos (ou reto) e na bexiga, respectivamente.

E em quarto e último lugar, foi observado que a endometriose aumenta ligeiramente o risco de câncer de ovário. Em raras ocasiões, e quase sempre após a menopausa, alguns pacientes desenvolveram um tumor maligno na região onde ocorreu o crescimento endometrial.

É preciso ter em mente, é claro, que o risco aumentado é baixo e que o câncer de ovário não é o mais comum (na verdade, é o décimo nono em incidência com os 295.000 novos casos diagnosticados anualmente no mundo) e que, se diagnosticado antes da metástase, tem uma alta taxa de sobrevivência de 92%.

Recomendamos que você leia: "Taxas de sobrevivência para os 20 cânceres mais comuns"

Tratamento

O primeiro passo para receber o tratamento é o diagnóstico. E para receber um diagnóstico, primeiro você tem que ir ao médico. Portanto, mais uma vez enfatizamos a importância de, ao experimentar os sintomas que mencionamos (e especialmente se um ou mais dos fatores de risco forem atendidos), procurar atenção médica.

Suspeitando de endometriose, o médico irá realizar diversos testes de detecção, que geralmente consistem em um exame físico da pelve (palpar a região pélvica em busca de anormalidades), ultrassom (permite uma primeira aproximação para saber se há anormalidades nas estruturas da região pélvica), Ressonância magnética (imagens detalhadas dos órgãos são obtidas para confirmar ou rejeitar o diagnóstico de endometriose em caso de dúvida) e laparoscopia (se a doença foi diagnosticada, uma incisão no abdômen e uma câmera são inseridas para visualizar o interior da região pélvica )

Nesse momento, quando já foi detectado, o tratamento é iniciado. O médico vai optar primeiro por um tratamento farmacológico, deixando a cirurgia como última opção. Neste sentido, será testado com uma combinação de analgésicos e terapia hormonal (geralmente com pílulas anticoncepcionais) que, embora não curem a endometriose, ajudam a afetar a qualidade de vida o menos possível, reduzindo o risco de complicações e evitando os sintomas mais incômodos.

Em qualquer caso, esse tratamento farmacológico não aumenta a fertilidade e, além disso, se for suprimido, faz com que os problemas voltem. Portanto, especialmente se você quiser engravidar e / ou curar a endometriose, pode ter que recorrer à cirurgia.

Deve-se ter em mente que, se a endometriose for leve e houver pouco tecido, pode ser tratado diretamente com laparoscopia que comentamos, que é minimamente invasivo e permite que o tecido endometrial que está danificando os órgãos seja removido. Por meio dessa pequena incisão, o cirurgião pode remover os crescimentos anormais.

Para casos mais graves que não podem ser tratados por laparoscopia, pode ser necessária uma cirurgia abdominal tradicional, que é mais invasiva. Porém, hoje, graças aos avanços da cirurgia laparoscópica, quase todos os casos de endometriose que requerem cirurgia podem ser feitos com essa técnica. A remoção do útero ou ovários é reservada apenas para casos totalmente excepcionais.

Esses tratamentos cirúrgicos nem sempre são capazes de curar completamente a endometriose, mas resolve a maioria dos sintomas e previne complicações. O prognóstico do tratamento é muito bom em quase todos os casos, pois a intervenção tem poucos riscos associados.

Recomendamos que você leia: "Os 10 problemas de gravidez mais comuns (e como evitá-los)"