Astrocitoma: tipos, sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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"Você tem um tumor." É provavelmente uma das frases que mais temos medo de ouvir quando vamos ao médico para fazer um check-up ou quando fazemos exames para um problema cuja causa não sabemos. E é que o câncer é uma das doenças mais temidas mundialmente, sendo uma das mais conhecidas e principais causas de morte em todo o mundo e um dos principais desafios da medicina junto com a AIDS e a demência.

Dentre os vários locais em que pode aparecer, o cérebro é um dos mais perigosos, pois mesmo um tumor benigno não canceroso pode causar efeitos graves e até a morte. Entre os diferentes tipos de tumores cerebrais existentes, um dos mais comuns são astrocitomas, sobre o qual falaremos neste artigo.

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O que são astrocitomas?

Nós chamamos astrocitoma qualquer neoplasia ou tumor formado principalmente por astrócitos, um dos principais tipos de células gliais que alimentam e sustentam os neurônios. O referido tumor é assim uma massa de astrócitos que ocorre face a um crescimento e proliferação anormal, patológico e descontrolado, de um dos tipos de tecido glial presentes no sistema nervoso, sendo um dos principais tipos de tumor cerebral.


Astrocitomas são tumores cujos sintomas podem variar muito dependendo do local ou locais em que aparecem, se comprimem outras áreas do cérebro, sua capacidade proliferativa ou se infiltram em outros tecidos ou são autolimitados. No entanto, em um nível geral, é comum encontrar dores de cabeça, náuseas e vômitos, sonolência e fadiga, alteração da consciência e confusão. Também é relativamente frequente o aparecimento de alterações de personalidade e comportamento. Febre e tontura também são comuns, assim como alterações de peso sem motivo, problemas de percepção e linguagem e perda de sensibilidade e mobilidade, e até convulsões. Também é possível, especialmente quando ocorrem em crianças, que malformações e que a anatomia craniofacial intracraniana e extracraniana está alterada.

Esse tipo de tumor pode se apresentar, como ocorre com outros tumores, de forma circunscrita a uma determinada região ou estrutura ou de forma difusa, tendo o primeiro um prognóstico muito melhor do que o último. Em geral, eles geralmente não metastatizam para outras áreas do corpo além do sistema nervoso, embora se espalhem dentro desse sistema.


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Diagnóstico

O diagnóstico desses tumores é complexo, exigindo diversos procedimentos. Primeiro é necessário fazer uma biópsia do tumor, o que nos permitirá colher uma amostra do tumor cerebral, atualmente realizado por estereotaxia. Posteriormente, será necessário realizar uma análise fenotípica e histológica para verificar o tipo de tecido de que estamos falando, bem como seu comportamento. Por fim, será necessário avaliar a capacidade proliferativa, para determinar seu grau e capacidade de infiltração.

Causas

Tal como acontece com todos os outros tumores cerebrais, as causas dos astrocitomas são geralmente desconhecidas. No entanto, alguns distúrbios hereditários podem facilitar seu aparecimento, como a neurofibromatose. Também a infecção pelo vírus Epstein-Barr ou a aplicação prévia de radioterapia por outro tumor parecem ser fatores de risco para o seu desenvolvimento.


Classificação de acordo com as notas

O termo astrocitoma, como já indicamos anteriormente, agrupa o conjunto de tumores ou neuplasias constituído principalmente por astrócitos. Mas dentro dos astrocitomas, podemos encontrar várias classificações e divisões, de acordo com outros critérios de seu grau de malignidade e proliferação. Nesse sentido, podemos observar a existência de quatro graus de severidade

Grau I

Astrocitomas de grau um são todos aqueles tumores cuja principal característica é a benignidade. Peso para isso podem gerar problemas sérios e até fatais ou gerar invalidez dependendo se crescem e causam o esmagamento de partes do cérebro contra o crânio. São tumores raros, predominantemente infantis, que tem a vantagem de ter um alto grau de sobrevivência e ser relativamente fácil de tratar. Em muitos casos, a ressecção cirúrgica é suficiente. Um exemplo de tumores desse grau é encontrado no astrocitoma pilocítico.

Grau II

Ao contrário dos astrocitomas de grau I, os de grau II são eles próprios câncer, sendo tumores malignos. Astrocitomas agressivos de grau dois, muito mais complexos de tratar e considerados malignos e expansivos. Eles geralmente causam ataques epilépticos, observando lesões difusas. Geralmente, esse grupo inclui os astrocitomas difusos, entre os quais os mais comuns são os astrocitomas fibrilares, gemistocíticos e protoplasmáticos. Eles são o tipo mais comum de astrocitoma de baixo grau.

Grau III

Resultado de astrocitomas de grau três um tipo de tumor maligno que tem alta capacidade de proliferação e infiltração para outras estruturas. O mais conhecido é o astrocitoma anaplásico. É frequente que seja a evolução de um dos tumores anteriores e mesmo que evolua para um tumor grau quatro.

Grau IV

Astrocitomas que são mais invasivos, agressivos e infiltrantes são considerados de grau quatro, espalhando-se rapidamente para outras áreas do cérebro. O astrocitoma mais típico e conhecido com este grau de malignidade é o glioblastoma multiforme, sendo de fato o tipo de neoplasia cerebral mais comum. O prognóstico é geralmente fatal e a expectativa de vida é bastante reduzida.

Os dois mais frequentes

Algumas das características mais comuns de alguns dos dois tipos mais comuns e conhecidos de astrocitoma são explicadas a seguir.

Glioblastoma multiforme

O mais comum de todos os astrocitomas e um dos tumores cerebrais mais comuns (cerca de um quarto dos tumores cerebrais diagnosticados são glioblastomas), também é o mais agressivo e tem o pior prognóstico. É um tumor em que as células são pouco diferenciadas, que se reproduz em alta velocidade e se prolifera a nível vascular. gerando a morte e degeneração de outras estruturas devido à necrose. A expectativa de vida geralmente não ultrapassa um ano e três meses. Pode ser primário, aparecendo por conta própria, mas geralmente é uma evolução de um dos tumores de menor malignidade.

Astrocitoma anaplásico

O segundo dos tipos mais conhecidos e malignos, estamos diante de um astrocitoma grau III que tende a se infiltrar no tecido circundante sem terminar de destruí-lo, aparecendo um espessamento destes. Geralmente gera edema ao redor da área afetada, embora geralmente não gere necrose. A sobrevivência é maior do que no glioblastoma, embora apenas cerca de 20% sobrevivam mais de cinco anos. Tem sido debatido se existe uma predisposição genética hereditária em alguns sujeitos devido ao fato de que algumas síndromes hereditárias predispõem ao seu aparecimento.

Tratamentos

O tratamento de um tumor cerebral como os astrocitomas é algo que deve ser cuidadosamente planejado, tendo em vista que estamos diante de uma intervenção que pode gerar alterações em diferentes regiões do cérebro além daquele diretamente afetado pelo tumor. No entanto, mesmo se ocorrerem distúrbios secundários, a prioridade deve ser a integridade

A cirurgia para ressecção do tumor é uma das principais modalidades de tratamento dos astrocitomas, sendo o tratamento inicial aplicado em praticamente tudo e após o qual serão aplicadas outras terapias que eliminem os restos do tumor ou evitem sua expansão. Porém, às vezes a ressecção completa não será possível, como ocorre nos casos em que o tumor está localizado no tronco encefálico (já que sua ressecção poderia causar a morte do sujeito ao controlar funções vitais nessa área).

Essa ressecção é realizada tanto em tumores de baixo quanto de alto grau, embora nestes últimos seja comum a ocorrência de recidivas e infiltrações em outras áreas do cérebro. Isso porque, mesmo nesses casos, a ressecção pode melhorar as capacidades mentais do paciente que foram diminuídas pela pressão do tumor. Uma vez que a quantidade máxima possível de tumor foi removida, eles geralmente são usados radioterapia e quimioterapia para combater restos de células cancerosas.

No caso da radioterapia, estamos diante da aplicação de altas doses de radiação nos tecidos cancerosos com o objetivo de destruir células e reduzir ou acabar com a eliminação de tumores, e tem se mostrado muito eficaz em tumores com alto grau de malignidade. A necessidade de focar a radiação apenas na área cancerosa deve ser levada em consideração, pois se fosse usada de forma generalizada, um grande número de células saudáveis ​​seria destruído em excesso.

A quimioterapia é a aplicação de poderosos produtos químicos e drogas usadas para combater o tumor, geralmente inibindo a proliferação do tumor por meio da aplicação substâncias que impedem a divisão celular e reparo de DNA. Entre essas substâncias podemos encontrar a temozolomida, ifosfamida, etoposido, carboplatina ou lomustina.

A nível psicológico, a intervenção também é recomendada, especialmente quando ocorrem sintomas e distúrbios de ansiedade e humor. A psicoeducação é fundamental, principalmente nos casos em que o único tratamento possível é exclusivamente paliativo e / ou estão em fase terminal. Também é imprescindível um espaço seguro e confiável para tirar dúvidas e expressar sentimentos e medos sem medo de ser julgado, algo frequente nesse tipo de doença. Da mesma forma, existem terapias como terapia psicológica adjuvante, terapia de inovação criativa ou terapia de visualização que podem ser aplicadas para ajudar o sujeito a ter uma maior percepção de controle sobre sua doença.