Medicamentos para esquizofrenia (típicos e atípicos) - Ciência - 2023

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o medicamentos para esquizofrenia Os medicamentos antipsicóticos ou neurolépticos são usados principalmente para seu tratamento. Como todas as drogas psicoativas, quando ingeridos, os antipsicóticos produzem modificações específicas no cérebro.

Especificamente, eles tendem a agir sobre a dopamina, serotonina e histamina. A principal atividade química dos antipsicóticos reside no bloqueio dos receptores de diferentes neurotransmissores. Dessa forma, eles reduzem o nível de excitação do cérebro.

Esse fator explica a eficácia dessas drogas na redução dos sintomas típicos de psicose, como delírios e alucinações. Ao reduzir a quantidade de neurotransmissores ativos no cérebro, os sintomas positivos são reduzidos.

No entanto, nem todos os tipos de antipsicóticos têm as mesmas características ou têm os mesmos efeitos no cérebro. Especificamente, hoje encontramos dois tipos principais de neurolépticos: antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos.

Antipsicóticos típicos

Os antipsicóticos típicos, também conhecidos como antipsicóticos de primeira geração ou antipsicóticos convencionais, são uma classe de drogas neurolépticas que foram desenvolvidas em meados do século passado.

Foram concebidos para o tratamento de psicose, especialmente esquizofrenia, embora também possam ser medicamentos adequados para intervir em episódios maníacos, agitação ou outros tipos de distúrbios emocionais.

Dentro dos antipsicóticos clássicos, dois tipos de drogas podem ser distinguidos: neurolépticos de baixa potência e neurolépticos de alto potencial.

O primeiro grupo consiste em clorpromazina, prometazina, tireidazina e suaveomepromazina. O segundo inclui fluefenazina, haloperidol, trifluoperazina e pimozida.

-Como eles funcionam?

O mecanismo de ação dessas drogas é baseado em quatro vias diferentes: a via mesocortical, a via mesolímbica, a via nigroestriatal e a via tuberoinfundibular.

Via mesocortical

A via mesocortical está associada a sintomas neurocognitivos e distúrbios na modulação das emoções e afetividade. Os antipsicóticos clássicos bloqueiam essa via, de modo que seu uso pode causar efeitos negativos como apatia, achatamento afetivo ou prejuízo neurocognitivo.

Via mesolímbica

A via mesolímbica, por sua vez, está envolvida na fisiopatologia dos sintomas positivos (delírios e alucinações) da esquizofrenia.

Os antipsicóticos clássicos bloqueiam os receptores de dopamina, fato que permite diminuir o excesso dessa substância no cérebro, além de diminuir os sintomas psicóticos.

Via nigrostriada

Os antipsicóticos clássicos bloqueiam os receptores da dopamina (D2) na via nigroestriatal. Este fator está fortemente associado a um risco aumentado de apresentar sintomas extrapiramidais, como rigidez muscular, equilíbrio deficiente ou perda de controle dos movimentos.

Via tuberoinfundibular

A dopamina atua como um fator inibidor da prolactina. Assim, o bloqueio dos receptores D2 pelos antipsicóticos típicos facilita sua liberação na glândula pituitária.

-Tipos de antipsicóticos típicos

Devido aos efeitos colaterais dos antipsicóticos clássicos e ao fato de servirem apenas para tratar os sintomas positivos da esquizofrenia (e não os negativos), o uso dessas drogas tem sido claramente superado pelos antipsicóticos atípicos.

No entanto, essas drogas ainda são usadas hoje. Na verdade, oito tipos diferentes de medicamentos antipsicóticos clássicos estão disponíveis no mercado. Estes são:

Flufenazina

A flufenazina é um medicamento antipsicótico que vem na forma de comprimido ou líquido para administração oral. Geralmente é tomado duas ou três vezes ao dia.

É um medicamento pouco usado hoje em dia devido aos seus efeitos colaterais. Os principais são: dores de estômago, sonolência, fraqueza ou cansaço, ansiedade, insônia, pesadelos, boca seca, pele sensível ao sol e alteração do apetite.

Trifluoperazina

Este medicamento vem em forma de comprimido e geralmente é tomado uma ou duas vezes ao dia. É usado principalmente para tratar os sintomas da esquizofrenia e, ocasionalmente, para intervir em episódios de ansiedade.

Os efeitos colaterais dessa droga também são numerosos. Seu consumo pode causar sonolência, tontura, visão turva, boca seca, congestão nasal, náusea, dificuldade para urinar, constipação, alteração do apetite, dificuldade para dormir, dores de cabeça, fraqueza ou cansaço extremo entre outros.

Mesoridazina

A mesoridazina é usada para tratar esquizofrenia, agitação, ansiedade, tensão, hiperatividade e falta de cooperação. Pode ser consumido tanto na forma de comprimidos quanto na forma líquida.

O concentrado líquido deve ser diluído antes do consumo. Da mesma forma, devido aos problemas de estômago causados pelo medicamento, geralmente é recomendado tomá-lo com alimentos ou leite.

Seu consumo pode causar sonolência, vômito, diarreia, prisão de ventre, dor de cabeça, ganho de peso e agitação.

Clorpromazina

É um antipsicótico clássico de baixa potência e foi um dos medicamentos mais usados no tratamento dos sintomas da esquizofrenia durante o século passado.

Hoje seu consumo é muito menor devido aos seus efeitos colaterais e à baixa eficácia que apresenta em intervir nos sintomas negativos da doença.

No entanto, muitas pessoas com esquizofrenia ainda estão sendo tratadas com clorpromazina hoje.

Tioridazina

É outro medicamento antipsicótico de baixa potência. É usado há muitos anos como tratamento para os sintomas positivos da esquizofrenia.

No entanto, esse medicamento pode causar um tipo de irregularidade grave nos batimentos cardíacos. Fato que pode até causar morte súbita.

Por esse motivo, seu uso como antipsicótico atualmente é desencorajado, visto que existem outros medicamentos eficazes e com menos fatores de risco.

Haloperidol

Haloperidol é o antipsicótico clássico mais conhecido e o medicamento mais amplamente usado para o tratamento da esquizofrenia. Na verdade, até o advento dos antipsicóticos atípicos, o haloperidol era a principal droga para o tratamento dos transtornos psicóticos.

Pode ser tomado tanto por meio de comprimidos como por injeção e atua diminuindo a excitação anormal do cérebro. Além da esquizofrenia, também é usado no tratamento de problemas comportamentais graves, como comportamento agressivo e explosivo ou hiperatividade.

É um dos antipsicóticos mais poderosos, mas seu consumo pode causar efeitos colaterais como visão turva, perda de apetite, constipação, azia, falta de expressão no rosto, movimentos incontroláveis dos olhos, alterações de humor ou diminuição da capacidade sexual.

Tiotixeno

O tiotixeno vem em forma de cápsula. É usado para tratar sintomas de esquizofrenia, mas ao contrário de outras drogas, a Food and Drug Administration (FDA) não aprovou seu uso para o tratamento de problemas de comportamento.

Da mesma forma, esse medicamento não é recomendado como tratamento em pessoas com síndromes demenciais, pois aumenta a probabilidade de morte.

Molindone

Este medicamento tem fortes semelhanças com o tiotixeno. É usado para tratar os sintomas da esquizofrenia, mas não é recomendado para intervir em distúrbios comportamentais e síndromes demenciais.

Da mesma forma, o uso de molindone é extremamente limitado hoje devido aos seus efeitos colaterais.

Sonolência, aumento da salivação, dificuldade para urinar, falta de expressão no rosto, depressão, mudanças na menstruação e no desejo sexual e diminuição da capacidade de andar são os mais importantes.

Loxapina

Por fim, a loxapina é um antipsicótico típico usado anteriormente para tratar os sintomas positivos da esquizofrenia.

Porém, a longa lista de efeitos colaterais causados pelo seu consumo e a ineficácia no tratamento dos sintomas negativos da doença fazem com que esse medicamento praticamente não seja usado hoje.

Antipsicóticos atípicos

Os antipsicóticos atípicos ou de nova geração são medicamentos antipsicóticos que apresentam certas diferenças em relação aos típicos. Essas diferenças os tornam melhores opções terapêuticas para o tratamento da esquizofrenia.

-Como eles funcionam?

Os antipsicóticos atípicos, ao contrário dos antipsicóticos típicos, inibem especificamente os receptores D2. Dessa forma, eles têm menor propensão a produzir sintomas extrapiramidais.

Os antipsicóticos atípicos têm a vantagem de não produzir aumento na secreção de prolactina, fato que ocorre com a administração dos antipsicóticos convencionais.

Os antipsicóticos atípicos, ao contrário dos antipsicóticos típicos, também bloqueiam os receptores de serotonina. Por esse motivo, eles são mais eficazes no controle dos sintomas negativos da esquizofrenia.

Foi demonstrado que novos antipsicóticos podem ser eficazes em pacientes que não respondem corretamente ao tratamento com antipsicóticos convencionais.

Por esse motivo, esses medicamentos são os mais usados atualmente. Tanto para intervir nos sintomas da esquizofrenia (positivos e negativos) como para tratar episódios de ansiedade, agitação ou hiperatividade.

-Tipos de antipsicóticos atípicos

A eficácia dessas drogas no tratamento dos dois tipos de sintomas da esquizofrenia levou a uma clara preferência pelos antipsicóticos atípicos em relação aos antipsicóticos clássicos.

Da mesma forma, a redução dos efeitos extrapiramidais, uma das principais desvantagens dos antipsicóticos, também tem contribuído para o aumento do interesse científico por essas drogas.

Nesse sentido, as pesquisas sobre antipsicóticos atípicos estão em alta, essas drogas estão cada vez mais sendo utilizadas e hoje são fundamentais para intervir na esquizofrenia.

Atualmente, existem cinco tipos principais de antipsicóticos atípicos que são usados com muita frequência. Estes são:

Clozapina

A clozapina foi o primeiro antipsicótico atípico a ser desenvolvido. De fato, seu desenho revelou a eficácia do mecanismo de ação e dos efeitos desse tipo de medicamento, fato que desvelou o interesse por esses novos antipsicóticos.

Foi criado no final da década de 50 do século anterior e suas principais características eram: baixo índice de efeitos adversos neurológicos extrapiramidais e maior eficácia em relação aos antipsicóticos típicos no tratamento da esquizofrenia.

No entanto, a clozapina também tem efeitos adversos significativos. Seu consumo pode causar forte sedação, ganho de peso, diminuição da pressão arterial e aumento dos triglicerídeos no sangue.

Assim, a clozapina é atualmente uma droga de segunda opção devido à sua toxicidade e aos efeitos colaterais que apresenta.

Suas principais indicações estão no tratamento de indivíduos com esquizofrenia que não respondem a outros antipsicóticos atípicos e em indivíduos com esquizofrenia que apresentam sintomas extrapiramidais graves.

Além da esquizofrenia, também pode ser usado para tratar distúrbios delirantes, episódios maníacos e depressivos graves e doenças como Parkinson e demência com corpos de Lewy que se apresentam com delírios ou alucinações.

Risperidona

A risperidona é outro dos antipsicóticos atípicos muito usados atualmente. É vendido comercialmente como Risperdal e é freqüentemente usado como tratamento para esquizofrenia.

Da mesma forma, a Food and Drug Administration (FDA) também autorizou seu uso para intervir no transtorno bipolar, transtornos autistas, ataques de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, síndrome de Tourette e depressão grave.

Porém, seu consumo pode causar efeitos colaterais como ganho de peso, discinesia, acatisia, falta de energia, disfunção sexual, ejaculação retrógrada, ansiedade ou insônia.

Olanzapina

A olanzapina é uma droga amplamente utilizada para o tratamento da esquizofrenia, transtorno bipolar e episódios depressivos graves.

Estruturalmente, é muito parecido com a clozapina, embora tenha uma afinidade maior pelos receptores da serotonina do que pelos da dopamina.

Da mesma forma, ao contrário da maioria dos antipsicóticos, a olanzapina tem uma afinidade maior para histamina e receptores muscarínicos.

É considerado um dos antipsicóticos mais eficazes, embora seu consumo também cause efeitos colaterais como ganho de peso, impotência ou insônia.

Quetiapina

Por fim, a quetiapina é um neuroléptico atípico comercializado com o nome de Seroquel. É usado no tratamento da esquizofrenia e distúrbios bipolares.

É altamente eficaz no tratamento dessas doenças, por isso se consolidou como uma das drogas de primeira escolha. Da mesma forma, tem a vantagem de causar uma gama limitada de efeitos colaterais.

Referências

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