Gonorréia: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a gonorreia é a segunda doença sexualmente transmissível mais comum no mundo e resulta em um alto custo econômico mundial, devido ao grande quantidade de antibióticos que devem ser produzidos para combatê-lo.

Por todas essas razões, conhecer a fundo a doença, incluindo o agente causador, sintomas, métodos de transmissão e possíveis tratamentos, é essencial para evitar contraí-la e sofrer o quadro clínico incômodo que ela manifesta. Aqui, lidamos com todas essas frentes e muito mais.

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Gonorréia: uma doença de origem bacteriana

Como é de praxe nesses casos, conhecer o patógeno causador da doença é o primeiro passo para lidar com ela de maneira eficaz.

Ao contrário de muitas outras patologias parasitárias, que geralmente são causadas por nematóides ou protozoários, gonorreia é uma doença infecciosa de origem bacteriana. Estamos enfrentando o patógeno Neisseria gonorrhoeae, uma pequena bactéria Gram negativa (0,6 a 1 micrômetro de diâmetro). Para colocar em perspectiva, lembre-se de que um micrômetro é um milionésimo de um metro.

Como o resto das bactérias, esse microrganismo se reproduz assexuadamente por fissão binária. Isso significa que, a partir de uma célula-mãe, duas filhas geneticamente idênticas são produzidas por meio de mecanismos de autorreplicação genética. Uma característica do Neisseria é que essa divisão não está completa, então as células-filhas são organizadas em pares (diplococos), o que lhes dá uma forma distinta.

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Esses curiosos patógenos de morfologia crescem melhor em uma faixa de temperatura de 35 a 37 graus, com um pH ambiental entre 7,2 e 7,6. Como podemos ver, estes as condições são perfeitamente replicadas no sistema geniturinário humano e, portanto, são parasitas exclusivos de nossa espécie. O dano ocorre quando o microrganismo se liga ao epitélio da uretra, endocervical, vaginal e até mesmo ao esperma dos homens.

Uma vez que tenhamos discutido a forma e as necessidades desse pequeno parasita de origem bacteriana, achamos adequado enquadrar a gonorréia do ponto de vista epidemiológico.

Situação global

Estamos diante de uma doença de fácil transmissão e ocorrência, já que a prática sexual desprotegida é, infelizmente, ainda muito comum em vários setores da população. A organização mundial de saúde e vários estudos produzem cifras numéricas que estimam a importância da gonorréia em nível global. Aqui estão alguns deles:

Estima-se que 106 milhões de novos casos ocorram anualmente.
A taxa de infecção é estimada em 3,7% da população mundial.
Somente em 2012, 4,6 milhões de casos foram detectados em mulheres e 6,4 milhões em homens na região das Américas.
Nos Estados Unidos, a incidência estimada da doença é de 375 afetados por 100.000 habitantes.
Nesse mesmo país, são detectados em média 700 mil casos por ano, que não representam nem a metade do real afetado.
Em outras localidades, como o México, esses valores são menores, pois em 50 anos passaram de 213 para 20 casos por 100.000 habitantes (dados de 1989).
Estudos em áreas populacionais específicas (como no Chile); mostram tendência de aumento de infectados entre 15 e 39 anos.
Este setor populacional é responsável por até 87% dos casos em algumas regiões.

Como podemos observar, a gonorreia é uma doença com um padrão de idade nítido, uma vez que ocorre mais em jovens e adultos sexualmente ativos. Ainda assim, ao contrário de outras patologias de origem parasitária, limitadas à Índia ou África Oriental, esta doença sexualmente transmissível parece não saber dos limites demográficos.

Os padrões que mais parecem favorecer o surgimento da patologia no indivíduo são idade (juventude), baixo nível socioeconômico, dificuldade de acesso aos serviços de saúde e uso de drogas.

A seguir, vemos que é de vital importância narrar os sintomas e tratamentos que esta doença produz nos pacientes de uma forma típica.

Sintomas

Estudos clínicos relatam que até 70% dos homens com gonorreia que não vão ao médico têm a doença assintomática. Além disso, outros relatórios apontam que até metade dos homens com parceiras com infecção inflamatória pélvica foram infectados sem saber. Isso indica que, de fato, muitos dos casos são assintomáticos.

Outras pessoas que contraem a doença não têm tanta sorte, pois pode-se observar um quadro clínico característico que depende da pessoa infectada.

Nos homens

Estudos mostram que até 89,4% dos casos notificados são de homens infectados, pois apesar dos dados anteriormente expostos, os sintomas são muito mais prováveis de ocorrer em homens do que em mulheres. Algumas das condições comuns sofridas pela gonorreia incluem o seguinte:

Corrimento uretral viscoso e esbranquiçado.
Dor ao urinar
Ardor e ardência sustentados ao longo do tempo na uretra.
Dor testicular e inchaço

Ressalta-se que um baixo percentual de pacientes infectados (de 05 a 3%) pode ser acometido por uma patologia denominada "Infecção gonocócica disseminada". Isso acontece quando as bactérias superam as barreiras mucosas genitais e se infiltram na corrente sanguínea. Essa piora do quadro clínico pode se manifestar por febre, erupções cutâneas e vias aéreas semelhantes à gripe.

É importante ressaltar também que existem outras complicações relacionadas ao aparelho geniturinário nos homens, como o aparecimento de uretrite e prostatite, inflamação do tecido que pode durar semanas ou meses.

Nas mulheres

Como dissemos antes, a maioria das mulheres tem esta infecção assintomática. Alguns dos sinais de gonorréia neste gênero são os seguintes:

Corrimento vaginal anormal que pode parecer amarelado ou com sangue.
Sangramento entre os períodos menstruais.
Esterilidade nos casos mais graves. 20% das mulheres com salpingite gonocócica (infecção das trompas de falópio) tornam-se estéreis.
Dor ou ardor ao urinar.

Nas mulheres, como nos homens, várias complicações médicas também podem ocorrer com base na inflamação de áreas específicas, como vaginite, cervicite ou endometrite. De qualquer forma, eles não são comuns.

Prevenção

Estamos enfrentando uma infecção sexualmente transmissível e, como tal, a prevenção mais adequada e eficaz baseia-se na educação sexual correta para as gerações vindouras. Comunicar, usar proteção e encorajar os jovens a serem transparentes sobre suas doenças e práticas sexuais é essencial para conter a disseminação dessa bactéria incômoda. Sabe-se, por exemplo, que a camisinha de látex não impede apenas a transmissão de Neisseria causando gonorréia, mas também outros agentes como HIV, vírus do herpes ou clamídia.

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Tratamento

A gonorreia é uma patologia de tratamento diversa e complexa, uma vez que resistência de várias cepas foi documentada do Neisseria antes de antimicrobianos eficazes, como a penicilina. Por exemplo, a resistência à ciprofloxacina (um bactericida) aumentou de 35% em 2009 para 62% em 2015. Esses números são alarmantes, pois mostram o alto índice de adaptabilidade da bactéria.

Em qualquer caso, em populações em que não foi observada resistência antimicrobiana, a aplicação de uma única dose de penicilina intramuscular ainda é a melhor opção para acabar com a doença. Em populações de alto risco, ou dependendo da gravidade do quadro clínico apresentado, outros medicamentos, como doxiciclina ou ciprofloxacina, podem ser usados.

Conclusões

Como vimos nestas linhas anteriores, a gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível que não conhece barreiras geográficas, embora seja mais comum em locais pobres e com falta de educação sexual.

Apesar do quadro clínico relativamente inofensivo que costuma gerar, devemos admitir que ninguém se entusiasma com a ideia de urinar pus ou de ter prurido contínuo na região genital. Por ele, pratique sexo seguro A comunicação prévia é essencial para conter a propagação desta bactéria infecciosa.