Plasmodium vivax: morfologia, ciclo de vida e sintomas - Ciência - 2023

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Plasmodium vivax é um dos agentes causadores da malária em humanos. Esse parasita tem uma distribuição geográfica muito ampla e é responsável pela maioria dos casos de malária, doença tropical, considerada um grande problema de saúde pública em todo o mundo.

P. vivax, como todos ls representantes de seu gênero, possui um ciclo de vida complexo que inclui fases que se desenvolvem em dois hospedeiros. Um dos hospedeiros é um invertebrado, onde ocorre a fase sexual, e o outro, um vertebrado, onde ocorre a fase assexuada. Pelo menos dez espécies de mais de 175 espécies conhecidas de Plasmodium Eles parasitam humanos, quatro deles causam algum tipo de malária.

Os mosquitos do gênero Anopheles são os vetores envolvidos na transmissão de P. vivax. Existem mais de 450 espécies de anófeles, das quais mais de 50 foram identificadas como capazes de transmitir uma das quatro espécies que causam a malária em humanos. Somente a fêmea é capaz de transmitir o parasita.


Estudos da Organização Mundial da Saúde (OMS) estimam que metade da população mundial está exposta à infecção pelo parasita da malária. Em 2006, cerca de 250 milhões de casos e um milhão de mortes foram registrados no mundo. Alguns estudos indicam que 2,85 bilhões de pessoas foram expostas a algum nível de risco de transmissão durante 2009.

Morfologia

P. vivax é um protozoário de formato irregular que não apresenta estruturas locomotivas. A morfologia varia de acordo com cada estágio.

Trofozoítos jovens têm forma de anel e podem ocupar até um terço do diâmetro do eritrócito. Nele você pode ver um grande ponto de cromatina e o citoplasma.

O trofozoíto maduro tem forma ameboidal e é maior, ocupando quase todo o eritrócito. Possui 16 merozoítos em seu interior, onde a cromatina e o citoplasma são apreciados em cada um deles.

Os macrametócitos podem ser redondos ou ovais e apresentar citoplasma homogêneo. A cromatina é pequena e compacta, geralmente excêntrica, com pigmento malárico concentrado. Já o microgametócito é menor, com cromatina difusa e central, e o pigmento da malária está disperso.


Os esquizontes são grandes, com 12 a 24 grandes merozoítos.

Ciclo de vida

Ao se alimentar, o mosquito fêmea do gênero Anopheles injeta formas do parasita conhecidas como esporozoítos na pele humana. Essas formas chegam ao fígado pela corrente sanguínea.

No tecido do fígado, eles se tornam trofozoítos e, em seguida, esquizontes. Em divisões sucessivas, são gerados vários merozoítos, que são despejados de volta na corrente sanguínea.

Uma vez na corrente sanguínea, os trofozoítos invadem os eritrócitos ou os glóbulos vermelhos. Após novas divisões do parasita, os eritrócitos se rompem, liberando mais merozoítos.

Algumas das células produzidas se desenvolvem em gametócitos, que se diferenciam em dois tipos, microgametócitos e macrogametócitos. Assim, quando um mosquito se alimenta da pessoa infectada novamente, ele remove os gametócitos.


Os gametas se fundem no intestino do mosquito para formar um zigoto que se transforma em uma forma móvel conhecida como oocineta e depois em oocistos.

Os oocistos, após múltiplas divisões, produzem milhares de esporozoítos, que migram para as glândulas salivares do inseto. Quando o mosquito infectado pica uma nova vítima, ele inocula as formas infectantes, iniciando um novo ciclo.

Sintomas da doença

A malária pode ser transmitida pela picada de um mosquito infestado por Plasmodium, ou pela transfusão de sangue contaminado com esse parasita.

Infecção por P. vivax Pode variar de uma parasitemia sem sintomas ou febre sem complicações a uma doença grave e fatal.

A ação do parasita pode causar calafrios seguidos de febres intermitentes, com periodicidade de 24 a 48 horas. A febre pode ser acompanhada por dor de cabeça, dor muscular, tosse, diarreia, inquietação, delírio, anemia, sudorese intensa, fraqueza geral.

Esses sintomas por si só não podem diferenciar com precisão as condições causadas por P. vivax, daqueles causados ​​por outros Plasmodium, ou outras condições febris.

Para um diagnóstico preciso, a confirmação parasitológica é necessária por exame microscópico, que pode ser um esfregaço espesso ou esfregaço de sangue periférico, ou por testes imunocromatográficos.

Tratamento

O tratamento da malária não complicada é baseado na cloroquina. A primaquina é usada para prevenir recaídas. Nos casos considerados complicados, utiliza-se o Quinino, complementado com os antibióticos Doxiciclina ou Clindamicina.

Nestes últimos casos, o uso de artemisininas intravenosas deu melhores resultados do que a administração de quinina intravenosa. Em mulheres grávidas em áreas altamente endêmicas, uma dose profilática de sulfadoxina-primetamina deve ser administrada para eliminar possíveis parasitas presentes na placenta.

Em caso de suspeita de malária, o paciente deve ser encaminhado a um centro médico para confirmação parasitológica. Tratamentos baseados exclusivamente em quadros clínicos são indicados apenas na ausência de evidências imediatas e seus resultados.

É aconselhável administrar medicamentos antimaláricos nas primeiras 24 horas para evitar complicações.

Prevenção

A Organização Mundial da Saúde estabelece os seguintes princípios básicos para a prevenção da malária:

  • Detecção, diagnóstico e tratamento rápidos de todos os casos da doença, de preferência dentro de 24 horas do início.
  • Transmissão diminuída de vivax por meio da erradicação e controle de seu vetor biológico, ou seja, o mosquito, por meio da fumigação e da eliminação de criadouros.
  • A prevenção de novas infecções em humanos por meio de tratamentos baseados em quimioprofilaxia.

Dada a importância na saúde pública em todo o mundo, a OMS tem proposto estratégias e programas importantes. Entre os quais se destacam a Estratégia Técnica Global contra a Malária 2016-2030, um quadro técnico para todos os países onde a malária é endêmica, e o Programa Mundial de Malária, um instrumento que busca coordenar as atividades globais vinculadas à Organização de combate à malária. malária, entre outros.

Referências

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