As 3 diferenças entre sepse e bacteremia - Médico - 2023

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Tanto a sepse quanto a bacteremia são, em geral, patologias associadas a uma infecção bacteriana não controlada.

Embora sejam dois termos intimamente relacionados, não se confunda: a bacteremia é baseada no aparecimento de microorganismos patogênicos no sangue, enquanto a sepse se refere a uma resposta imune excessivo diante da infecção.

A coexistência de sepse e bacteremia é chamada de septicemia, uma condição clínica muito séria e com alto percentual de mortalidade. Devido à complexidade dos termos usados na discussão dessas patologias e de sua importância médica, é necessário fazer distinções e construir pontes entre os dois termos. A seguir, relatamos as diferenças entre sepse e bacteremia.

Diferenças entre sepse e bacteremia: uma origem comum

Uma infecção é definida como a invasão de um hospedeiro (neste caso, humanos) por um microorganismo patogênico, com uma conseqüente multiplicação do mesmo nos tecidos. As infecções podem ser causadas por fungos, protozoários, bactérias, vírus, viróides e príons. Todos esses microrganismos parasitas são classificados na cultura popular como "germes", pois geram diversos danos ao ser humano.

As infecções bacterianas são uma das mais comuns, pois esses seres unicelulares estão presentes em todos os ambientes da Terra e em contato contínuo com o homem. No entanto, nossa relação com as bactérias está mudando. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), pelo menos 12 famílias de bactérias estão desenvolvendo resistência aos antibióticos comumente usados, o que torna seu tratamento extremamente difícil e os torna patógenos muito prejudiciais à saúde humana.

Essa dificuldade no tratamento de determinados episódios infecciosos, somada à delicada saúde de muitos pacientes no momento da infecção, pode promover episódios de sepse e bacteriemia. A seguir, nós mostramos a você as diferenças mais essenciais entre os dois termos.

A primeira e mais óbvia diferença é a catalogação de ambos os processos. Vamos começar com a bacteremia.

1. Tipos de bacteremia

Como já adiantamos, a bacteremia se baseia na presença de bactérias na corrente sanguínea do hospedeiro. Essa patologia apresenta uma classificação complexa que atende a vários padrões.

De acordo com o número de cepas encontradas no sangue, encontramos:

Monomicrobiano: apenas um tipo de organismo causando o quadro clínico
Polimicrobiano: mais de um tipo de patógeno no sangue.

Dependendo de sua duração, pode ser contínua, intermitente ou transitória e, a partir do foco de infecção, também podem ser feitas distinções. Em qualquer caso, a terminologia clínica busca uma utilidade nos sistemas de classificação. Por este motivo, recentemente foi proposto um que aborda o local de aquisição do mesmo:

Bacteremia nosocomial: quando o paciente infectado apresenta bactéria no sangue após 48 horas da internação (referente a procedimentos médicos).
Bacteremia comunitária: quando a infecção ocorre fora do hospital ou antes de 48 horas da admissão, não associada a procedimentos médicos.
Bacteremia associada a cuidados de saúde: quando a pessoa infectada esteve em contacto com pessoal ou infra-estruturas de origem sanitária.

2 tipos de sepse

A sepse, por outro lado, responde a um processo regulado pelo sistema imunológico em resposta à infecção que está ocorrendo no corpo do paciente. Deve ficar claro que embora na maioria das vezes esteja relacionado a bactérias, nem sempre é necessário, pois também pode ser causado por infecções virais, queimaduras, pancreatite e politrauma, entre outras causas.

Essa patologia está intimamente relacionada a uma resposta inflamatória excessiva do sistema imunológico, ou seja, seus sintomas não são condicionados pelos produtos gerados pelos próprios microrganismos, mas por compostos químicos liberados pelo hospedeiro.

A sepse possui um sistema de classificação mais simples, baseado exclusivamente na gravidade do quadro clínico:

Sepse não complicada: geralmente causada por vírus como a gripe ou outras infecções virais. Não requer cuidados hospitalares.
Sepse grave: quando a resposta inflamatória afeta um ou mais órgãos vitais.
Choque séptico: quando há diminuição da pressão arterial e falha multissistêmica.

Como vimos nestas linhas, a bacteremia está exclusivamente ligada a uma infecção bacteriana e, portanto, sua classificação é baseada no foco de infecção onde o microrganismo foi contraído. Por outro lado, como a sepse é um processo ligado a uma resposta imunológica excessiva, isso pode ocorrer por diversos motivos. É por isso que sua classificação é baseada em sua gravidade.

epidemiologia

Uma das diferenças entre sepse e bacteremia são seus diferentes padrões epidemiológicos. É essencial compreender a dinâmica da patologia em um contexto geográfico para saber como abordá-la. Portanto, a seguir mostramos as diferenças de incidência entre os dois processos.

1. Epidemiologia da sepse

Vários estudos fornecem dados epidemiológicos sobre sepse e sua incidência global:

Estima-se que seja a causa mais comum de morte no mundo entre pessoas hospitalizadas.
Estima-se que ocorram 18 milhões de casos por ano.
Nos Estados Unidos, sua incidência é de 3 pacientes por 1.000 habitantes por ano.
É observada em 1 a 2% de todas as hospitalizações.
Nos Estados Unidos, são registrados 750.000 casos por ano, dos quais 210.000 terminam com a morte do paciente.
A prevalência da sepse grave tem aumentado, pois nos últimos tempos passou de 4,2 para 7,7 casos por 100.000 habitantes.
A taxa de mortalidade para sepse grave e choque séptico varia de 35% a 80%.

Toda essa maré numérica pode ser reduzida a um conceito claro: a sepse é um processo clínico sério com uma taxa de mortalidade muito alta.

2. Epidemiologia da bacteremia

Os dados coletados em vários estudos epidemiológicos sobre bacteremia têm características em comum e características distintas em comparação com a sepse:

A bacteremia afeta 5 a 10% dos pacientes que vão ao hospital.
A taxa de mortalidade varia de 22 a 48%, dependendo da cepa bacteriana causadora da infecção.
6 em cada 1.000 internações hospitalares respondem a esta patologia.
Cerca de 20% dos pacientes internados na UTI apresentam bacteremia.
Está principalmente relacionado a procedimentos médicos. Estima-se que ocorram em 5 em cada 1.000 dias de cateteres intravenosos.

Existem muitos mais dados a relatar sobre sepse e bacteremia, mas acreditamos que com os fornecidos são mais do que suficientes para formular uma ideia clara no leitor. A bacteremia está intimamente relacionada a ambientes hospitalares e procedimentos cirúrgicos, tornando-a geralmente mais prevalente do que a sepse.

Sintomas

Dois ou mais dos seguintes critérios devem ser atendidos para que um processo clínico seja considerado sepse:

Temperatura corporal superior a 38 graus ou inferior a 36.
Frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto.
Frequência respiratória superior a 20 por minuto.
Contagem de leucócitos superior a 12.000 por milímetro cúbico ou inferior a 4.000 por milímetro cúbico.

A bacteremia é uma patologia não tão padronizada, pois uma série de sintomas muito variados pode ocorrer dependendo de vários fatores, ou seja, não requer quadro clínico manifesto. Alguns sinais incluem febre, calafrios, palpitações, baixa energia e irritabilidade.

É hora de construir pontes entre os dois termos, pois a bacteremia pode levar à sepse em muitos casos. Afinal, quanto mais a infecção em questão fica fora de controle, mais provável é que haja uma resposta desordenada do sistema imunológico.

Conclusões

Como vimos neste espaço, as diferenças entre sepse e bacteremia são muitas, mas também suas semelhanças. Estas são duas doenças com um quadro clínico interligado.

Mesmo assim, uma distinção clara e principal se faz necessária: a bacteremia está sempre ligada à presença de bactérias (especialmente ligada a processos hospitalares), enquanto a sepse não. A atividade sinérgica entre bacteriemia e sepse é chamada septicemia. Portanto, com qualquer infecção bacteriana, é necessário ir imediatamente ao hospital antes que fique fora de controle.

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