Síndrome de abstinência: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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o síndrome de abstinência ou “mono” é um conjunto de sintomas físicos e psicológicos que surgem quando uma pessoa para de consumir abruptamente uma substância da qual abusou anteriormente. Também pode aparecer se o viciado diminuir a quantidade de substância que costumava consumir. Por exemplo, quando uma pessoa para repentinamente de usar cocaína, álcool ou heroína.

O mais comum é que ocorra se houver dependência de álcool, drogas, certas drogas psicotrópicas ou tabaco. No entanto, também pode ocorrer com alguns alimentos (como açúcar ou café) ou vícios sem substâncias, como jogo patológico.

A síndrome de abstinência é um indicador importante de que existe dependência de algo. Isso aparece mais intensamente se as doses consumidas forem altas. Como se o indivíduo estivesse abusando da substância por mais tempo.

Os sintomas da síndrome de abstinência são altamente variáveis. Dependem da substância que foi abandonada e, normalmente, costumam corresponder às sensações opostas que aquela substância contribuiu. Por exemplo, se o álcool é relaxante, na fase de abstinência o alcoólatra se sentirá nervoso e tenso.

Isso ocorre devido a problemas no funcionamento do nosso sistema nervoso, pois ele se acostuma com os efeitos da droga para funcionar normalmente.

Os sintomas podem piorar se a droga for usada de forma abusiva para tentar aliviar outras doenças, infecções, desnutrição, dor, problemas de sono, etc. Dessa forma, a abstinência pode ser ainda mais desagradável, aumentando a probabilidade de usar a droga novamente.

Em termos de diagnóstico, não é incomum que essa síndrome seja confundida com várias doenças ou transtornos mentais. Por isso, é importante reunir informações para saber se o paciente fazia uso de alguma substância e interrompeu abruptamente seu uso.

Existem alguns medicamentos para tratar a síndrome de abstinência. Porém, na maioria das substâncias, o viciado deve passar por essa fase sem substâncias para superar seu problema de dependência.

Causas da síndrome de abstinência

Nosso corpo está sempre em busca da homeostase. Assim, quando a mesma substância é recebida de forma muito contínua, uma série de mecanismos são acionados que têm o objetivo de retornar ao estado anterior. Em outras palavras, continue a funcionar sem que o uso da droga o afete.

Isso é conhecido como “tolerância”, e é o fenômeno que explica por que os dependentes precisam cada vez mais de uma dose maior para sentir os efeitos desejados. Assim, o sistema nervoso se acostuma e se adapta à nova substância de uma maneira que precisa para continuar a funcionar adequadamente.

Portanto, se a substância for retirada, a homeostase alcançada é quebrada e os sintomas desagradáveis da síndrome de abstinência aparecem.

Cérebro e substâncias aditivas

Nosso sistema nervoso possui substâncias chamadas neurotransmissores, compostos químicos que permitem que nossos neurônios troquem informações. Os neurônios liberam neurotransmissores e também os captam por meio de receptores específicos.

Substâncias viciantes modificam a atividade normal de nosso cérebro ligando-se a esses receptores ou aumentando (ou diminuindo) os efeitos dos neurotransmissores existentes. Isso se traduz em sentimentos de recompensa, bem-estar, relaxamento, euforia, etc.

Porém, o corpo percebe que há uma substância externa modificando seu funcionamento normal, e sua forma de deter o caos é criar mecanismos compensatórios para se adaptar a ele (tolerância).

Assim, a quantidade de neurotransmissores liberados e o número de receptores que os capturam são modificados. Por exemplo, se uma substância produz aumentos significativos de serotonina em alguma região do cérebro, a produção de serotonina natural é diminuída, bem como uma regulação negativa dos receptores serotonérgicos.

Isso ocorre depois de muito tempo consumindo a substância em grandes quantidades. Então, quando o indivíduo interrompe o consumo, ele sente desconforto, ansiedade, alteração do apetite, sono ... (síndrome de abstinência). Já que seu corpo sem a droga fica desequilibrado, demorando um pouco para chegar novamente à homeostase.

Por outro lado, existem muitos outros hábitos cuja dependência é principalmente psicológica e não fisiológica. Os sintomas de abstinência, neste caso, são um pouco diferentes. O cérebro interpreta que perdeu uma recompensa valiosa, que se reflete em sofrimento emocional e mudanças comportamentais.

Sintomas da síndrome de abstinência

Cada tipo de medicamento produz uma síndrome de abstinência específica, embora existam sintomas gerais de abstinência que podem ser observados. Eles podem ser divididos em emocionais e físicos.

Sintomas emocionais

Esses sintomas podem ocorrer com qualquer tipo de vício. Alguns deles também podem surgir em vícios sem substância, como jogos de azar, compras, sexo ou a Internet. Eles estão associados ao "baixo" emocional experimentado pela interrupção daquela substância ou atividade que dava prazer. Esses sintomas são:

- Ansiedade.

- Inquietação ou nervosismo.

- Depressão.

- Irritabilidade.

- Dificuldade de concentração.

- Grande sensibilidade ao estresse, “eles se afogam em um copo d'água”.

- Desejo intenso de usar a droga novamente ou de se envolver em atividades que causem dependência.

- Isolamento social.

- Dores de cabeça.

- Insônia e / ou distúrbios do sono.

Em drugabuse.com indicam que algo que caracteriza estes sintomas é a sua intermitência, que pode aparecer e desaparecer durante dias e até semanas. Além disso, não afetam o indivíduo com a mesma intensidade durante todo o curso de abstinência.

Por outro lado, parece que alguns dos sintomas mencionados podem surgir a qualquer momento, desde várias semanas até meses após a suspensão da substância. Eles flutuam, com períodos em que não há sintomas.

Cada substância está associada a um determinado momento no início dos sintomas de abstinência. Por exemplo, no álcool, os sintomas de abstinência mais intensos são atingidos entre 24 e 72 horas. Já nos benzodiazepínicos, esse pico chega a aproximadamente duas semanas.

A explicação dada a esse fenômeno é que cada substância tem diferentes efeitos de longo prazo em nosso cérebro.

Sintomas físicos

São geralmente produzidos por substâncias que causam dependência física, como álcool, tranquilizantes e opiáceos. Eles têm um caráter fisiológico e consistem em:

- Suor excessivo.

- Aumento da frequência cardíaca.

- Palpitações.

- Rigidez muscular.

- Tremores.

- Respiração acelerada.

- Diarréia, náusea ou vômito.

Tipos de síndrome de abstinência

De acordo com a substância consumida, o DSM-V distingue diferentes tipos de síndrome de abstinência que são discutidos a seguir.

Síndrome de abstinência de álcool

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os sintomas de abstinência do álcool geralmente aparecem entre 6 e 48 horas após a interrupção do consumo de álcool.

Consistem em tremores, sudorese, nervosismo, agitação, baixo-astral, náuseas, desconforto ... Além da vontade de voltar a consumir essa substância, que é conhecida como "craving". Em condições normais, estes desaparecem entre 2 e 5 dias de abstinência.

Em casos mais graves pode ocorrer delirium tremens, caracterizado por alterações de consciência, sudorese, febre, convulsões, alucinações e até risco de morte.

Síndrome de abstinência do tabaco

No DSM-V é descrito que a quantidade de tabaco consumido é eliminada ou reduzida, o que produz nas 24 horas seguintes sintomas como irritabilidade, frustração, ansiedade, problemas de concentração, aumento do apetite, nervosismo, baixo-astral e dificuldades para dormir.

Síndrome de abstinência de estimulantes

Estimulantes incluem substâncias como anfetaminas, cocaína, speed, cafeína, etc. Sua retirada produz um humor deprimido, além de cansaço, insônia ou hipersonia, aumento do apetite, sonhos desagradáveis e vívidos, retardo psicomotor ou agitação.

Retirada sedativa, hipnótica ou ansiolítica

As substâncias sedativas incluem álcool, pílulas para dormir, tranquilizantes para ansiedade, etc.

Se você parar de consumir ou reduzir sua dose, dois ou mais destes sintomas aparecerão: aumento da freqüência cardíaca, sudorese e outros sintomas de hiperatividade do sistema nervoso autônomo; tremores, insônia, náuseas ou vômitos, alucinações ou ilusões perceptivas, ansiedade, agitação psicomotora e até convulsões.

Síndrome de abstinência de opióides

Os opioides são analgésicos (substâncias que dissipam a dor).Alguns deles são morfina, codeína, metadona e heroína.

A síndrome de abstinência pode surgir se a administração da substância viciante for interrompida ou se um antagonista opióide for usado no viciado.

Três ou mais desses sintomas devem aparecer: mau humor, náuseas ou vômitos, diarreia, dores musculares, lacrimejamento, coriza ou excesso de muco nasal, pupilas dilatadas, sudorese, arrepios, febre, insônia ou bocejos.

Síndrome de abstinência de cannabis

Se a cannabis for consumida diariamente ou quase diariamente por vários meses e depois interrompida, os sintomas de abstinência podem aparecer como: agressividade, irritabilidade, ansiedade, dificuldade para dormir, perda de apetite (e conseqüentemente, perda de peso); inquietação e humor deprimido.

Além disso, existe pelo menos um sintoma físico, como: dor abdominal, tremores, espasmos, sudorese, febre, calafrios ou dores de cabeça.

Abstinência de cafeína

Embora a cafeína seja uma substância legal e amplamente consumida, é uma droga estimulante (e, portanto, pode causar sintomas de abstinência).

No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) é indicado que a abstinência da cafeína ocorre devido ao consumo diário prolongado dessa substância, seguida de uma interrupção repentina ou redução de sua dose.

Produz três ou mais dos seguintes sintomas: dor de cabeça, sonolência, desânimo e irritabilidade, problemas de concentração e sintomas semelhantes aos da gripe (náuseas, dores, rigidez muscular ...). Esses sintomas devem causar desconforto clinicamente significativo ou afetar a vida social ou profissional da pessoa.

Síndrome de abstinência neonatal

Embora não apareça no DSM-V, esse tipo de abstinência tem sido amplamente estudado. É a síndrome que ocorre em recém-nascidos quando a mãe consumiu algum tipo de substância viciante durante a gravidez. Os recém-nascidos também podem sofrer abstinência se a medicação com substâncias como a morfina, que é usada para aliviar a dor, for interrompida.

Os sintomas em bebês, como em adultos, variam de acordo com o tipo de medicamento que a mãe usou, a dose, a duração do uso e como o corpo materno elimina o medicamento.

O mais comum é que esses bebês ao nascer apresentem choro forte, nervosismo, tremores, febre, convulsões, sucção excessiva, vômitos ou diarréia.

Tratamento

Embora a síndrome de abstinência seja muito desagradável, é um processo necessário pelo qual o dependente deve passar para se recuperar do vício.

Em primeiro lugar, o viciado deve estar ciente dos sintomas que experimentará caso pare de usar a droga. E também o quão importante é você suportar esse processo para que possa superar seu problema.

Medicação

Atualmente, a maioria das clínicas de desintoxicação não usa drogas. Embora seja verdade que existem medicamentos que demonstraram ajudar algumas pessoas nesta fase, reduzindo os efeitos colaterais da abstinência.

Por exemplo, a buprenorfina e a metadona são eficazes para a desintoxicação de opiáceos e para os sintomas físicos. Eles também reduzem o desejo de usar a droga novamente. Ambos são agonistas opióides. Ou seja, têm efeito semelhante aos opiáceos, porém mais brando.

Às vezes também são combinados com naloxona, uma droga injetável. É um antagonista opioide, ou seja, faz o efeito oposto aos opiáceos ao bloquear os receptores opioides no cérebro.

No entanto, deve ser administrado e supervisionado por um profissional médico, pois seu abuso pode levar a uma síndrome de abstinência ainda pior.

Para a abstinência causada pelo abuso de cocaína, uma droga chamada modafinil, um estimulante leve, demonstrou ser útil.

Quanto aos benzodiazepínicos, às vezes são gradualmente retirados com o uso de benzodiazepínicos de ação prolongada. Isso ocorre porque pode ser perigoso parar de tomar esses medicamentos abruptamente. Sua retirada pode causar convulsões, derrames ou ataques cardíacos.

Algo semelhante acontece com o álcool. Quando é retirado repentinamente, causa consequências perigosas, como as mencionadas acima, além de alucinações e delirium tremens.

Medicamentos antidepressivos também têm sido usados durante o processo de desintoxicação médica para prevenir ansiedade, depressão e ataques de pânico.

Supervisão médica

É essencial que a desintoxicação da substância esteja sob supervisão médica. Um profissional irá garantir a segurança do paciente, monitorando seus sinais vitais e sintomas emocionais. O objetivo será alcançar um estado de estabilidade física confortável e seguro para que os sintomas psicológicos possam ser tratados (American Addiction Centers).

O importante é que cada tratamento seja adequado ao caso e ao medicamento (ou medicamentos) utilizado, bem como aos efeitos colaterais da abstinência.

Além das drogas, o trabalho de uma equipe de profissionais é fundamental no processo de desintoxicação das drogas. Será muito útil para esses pacientes definir metas e focar nas realizações. Eles devem presumir que a abstinência é um passo difícil, mas é apenas parte do caminho para combater o vício.

Uma vez que o paciente esteja estabilizado, geralmente é feito com terapias em grupo e individuais. Neles, a autoestima e as habilidades sociais da pessoa são fortalecidas. Estratégias também são desenvolvidas para evitar situações em que alguém possa recair na substância.

Por outro lado, você pode desenvolver suas habilidades e hobbies por meio de atividades saudáveis. A prática de exercícios físicos é normalmente recomendada, pois ajuda a fortalecer o sistema imunológico e a restaurar o equilíbrio cerebral, além de reduzir o estresse.

Referências

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