Depressão dupla: a sobreposição de sintomas depressivos - Psicologia - 2023

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A palavra depressão é um velho conhecido não só para o campo da psicologia, mas também para grande parte da população em geral. Todos nós temos uma ideia mais ou menos aproximada do que isso implica (apesar do fato de que a maioria da população identifica com depressão coisas que não são).

No entanto, existem múltiplos transtornos relacionados a esse tipo de problema que podem não ser tão conhecidos, bem como complicações dessas condições que podem causar grande sofrimento para quem as sofre. É o caso, por exemplo, da depressão dupla.

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Alguns dos principais transtornos depressivos: depressão grave e distimia

Dentro dos transtornos de humor, existem diferentes problemas que aparecem com os sintomas depressivos. Se nos limitarmos apenas a esses tipos de sintomas (sem levar em conta os transtornos em que aparecem os episódios maníacos ou hipomaníacos), os transtornos mais conhecidos e mais prevalentes são dois: a depressão e a distimia.

Depressão maior

A depressão maior é o transtorno depressivo mais conhecido e mais comum, sendo o problema de saúde mental mais prevalente junto com os transtornos de ansiedade.

É caracterizada pela existência na maior parte do tempo quase todos os dias por pelo menos duas semanas de um humor triste (em crianças pode parecer bastante irritável) e / ou a perda de interesse ou capacidade de sentir prazer por meio de atividades previamente motivacionais, junto com outros sintomas, como distúrbios do sono ou da alimentação, desesperança, falta de concentração, lentidão física e mental e perda de energia e apetite sexual. Também não é incomum haver pensamentos de morte e suicídio.

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Distimia

Com relação à distimia, estamos diante de um distúrbio muito semelhante à depressão embora de menor intensidade, mas permanece por muito tempo ou mesmo torna-se crônica. Um humor triste é mantido na maior parte do tempo por pelo menos dois anos, freqüentemente parecendo desesperança, problemas de alimentação e sono, fadiga e baixa autoestima.

Embora a gravidade dos sintomas seja menor do que na própria depressão, o fato de a distimia durar ao longo do tempo causa um maior nível de insatisfação com a vida. No entanto, há um menor nível de interferência nas atividades normais, o sujeito sem anedonia ou desaceleração e eles geralmente não têm pensamentos de morte.

Embora existam outros problemas depressivos, esses dois são alguns dos mais importantes e incapacitantes. A depressão maior é mais grave, mas mais temporária, enquanto a distimia é menos grave, mas dura muito mais tempo ou pode se tornar crônica (na verdade, é atualmente chamada de transtorno depressivo persistente). No entanto, às vezes podemos descobrir que uma pessoa com distimia repentinamente piora seus sintomas, geralmente devido a alguma causa externa que exacerba seus sintomas, e pode ser diagnosticada com depressão dupla.

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O que é depressão dupla?

A depressão dupla é chamada de situação em que um sujeito que sofre de distimia aparece por algum motivo, episódios depressivos maiores sobrepondo seus sintomas usuais.

É uma complicação grave da distimia, pois significa que uma pessoa de baixo-astral e com uma série de complicações básicas sofre um momento de maior fraqueza, perde a esperança e a vontade de fazer as coisas ou deixa de sentir prazer. Além disso, o fato de a distimia durar ao longo do tempo torna mais fácil a perda de suporte social no longo prazo, e antes do episódio depressivo maior ocorre uma diminuição do nível de atividade.

Recapitulando o exposto, temos uma pessoa que vem sofrendo por pelo menos dois danos: tristeza, baixa autoestima, problemas alimentares como perda de apetite e / ou sono, como insônia e um sentimento de falta de esperança no futuro em que, além disso, surge uma grande depressão, acentuando os sintomas anteriores e adicionando um déficit na capacidade de sentir motivação ou prazer e gerando uma grande interferência no seu dia-a-dia em áreas como trabalhista ou pessoal.

Essas pessoas geralmente se recuperam antes de episódios depressivos maiores do que aquelas que não sofriam de distimia anterior, devido à existência de uma certa habituação, mas mesmo assim é muito mais frequente que eles recaiam novamente pois continuam a sofrer de distimia.

Causas

As causas da depressão dupla podem ser múltiplas. Tem-se argumentado que as causas da depressão podem ser encontradas em fatores biológicos, como presença de deficiência de serotonina e / ou dopamina ou fatores ambientais como o reforço insuficiente da própria atividade e / ou pela existência de expectativas irrealistas e padrões de pensamento com vieses perceptuais que geram tendência a se considerar negativamente a si mesmo, o mundo e o futuro.

A existência de distimia tende a estar associada ao sofrimento contínuo de elementos estressantes, geralmente junto com o isolamento social. É muito comum haver um problema de saúde crônico (seja físico ou mental). Há também certo componente hereditário quando se observa a existência de vários casos de transtornos afetivos nas mesmas famílias (embora em parte possam ser devidos ao aprendizado).

O aparecimento de episódios de depressão maior em um transtorno distímico pode estar relacionado a o aparecimento de um estressor ou situação que gera desconforto e tristeza, uso de drogas ou simplesmente a persistência dos sintomas de distimia.

Tratamento

O tratamento da depressão dupla é virtualmente idêntico ao da depressão e da distimia. A depressão maior é mais facilmente tratada, uma vez que a distimia é freqüentemente sentida pelo paciente como seu funcionamento normal ou forma de proceder. No entanto, o tratamento desta e da depressão dupla é igualmente possível, muitas vezes por meio de uma combinação de tratamentos psicológicos e farmacológicos.

Tratamento medicamentoso

No que se refere à psicofarmacologia, o uso de antidepressivos é comum, atualmente os ISRSs são utilizados principalmente para reduzir a recaptação da serotonina e facilitar sua ação no cérebro.

Psicoterapia

Psicologicamente, existe uma grande variedade de metodologias eficazes de correntes teóricas muito diversas. Negociação com o paciente é recomendada no desempenho de tarefas graduais que podem testar o sujeito, mas têm alta probabilidade de sucesso, de modo que o sujeito veja que é bem-sucedido e aumente seu autoconceito.

Realizando atividades agradáveis e ensaios cognitivos de situações isso pode custar-lhe pode ser muito útil. No nível cognitivo, recomenda-se primeiro registrar as ideias do sujeito e o tipo de pensamentos que ele tem, a fim de se aproximar das crenças centrais que geram e mantêm o sofrimento e a tristeza, e depois parar de usar a reestruturação cognitiva para modificar possíveis disfunções crenças. A terapia de grupo pode ser aplicada. Busca aumentar a auto-estima e também pode ser útil para melhorar as habilidades sociais das pessoas afetadas.

Finalmente, o uso de terapias expressivas e emocionais pode ajudar o paciente a se livrar das sensações angustiantes e pode encontrar alívio enquanto aprende a administrá-las com sucesso. Exemplos que podem funcionar são a projeção temporária ou a cadeira vazia.