Obesidade: fatores psicológicos envolvidos no excesso de peso - Psicologia - 2023

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A obesidade é considerada uma pandemia nos países ocidentais. Hábitos insalubres, estresse, vida sedentária e alimentação inadequada são as causas mais frequentes do excesso de peso. É uma doença que vem de um contexto de trabalho que nos obriga a sentar em um escritório e prestar pouco interesse pela nossa saúde.

Claro, Existem vários distúrbios que também podem ser a causa da obesidade. Problemas médicos, como desequilíbrios endócrinos ou hormonais. Esses são casos separados que devem ser tratados de uma perspectiva principalmente médica.

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Os fatores psicológicos e psiquiátricos do excesso de peso

A pesquisa científica tem se concentrado nesta doença, a obesidade. Nos Estados Unidos, mais de dois terços das mulheres adultas e até 75% dos homens estão acima do peso.

Sobrepeso e obesidade: diferenças

É útil para diferenciar entre sobrepeso e obesidade, uma vez que são conceitos relacionados, mas não idênticos. Ambos têm em comum o fato de se referir ao excesso de gordura acumulada. No entanto, pessoas com um Índice de massa corporal (IMC) de 25 a 29'9, sendo pessoas que deveriam reduzir o peso para serem mais saudáveis.

A obesidade é um problema quantitativa e qualitativamente mais sério. Pessoas obesas excedem 30 pontos de IMC e sua saúde está em risco significativo.

Tratamento da obesidade pela psicologia

As causas da obesidade são diversas e, em muitos casos, comórbidas. Isso significa que tratamentos para superar este problema devem ser multifatoriais: desde o campo médico e endocrinológico, até a psicologia e a psiquiatria, eles podem ajudar as pessoas que sofrem com esse problema.

Nas últimas décadas, um bom número de terapias e tratamentos foram desenvolvidos contra essa doença, com foco principalmente na melhoria dos hábitos alimentares e na promoção da prática de exercícios físicos. Esses dois fatores estão intimamente ligados à redução do volume corporal.

No entanto, os profissionais que tratam da obesidade têm gradualmente percebido que é necessário intervir neste problema com abordagens mais específicas e personalizadas, através de intervenções médicas, nutricionais, psiquiátricas e psicológicas. Essa mobilização de profissionais para o enfrentamento desse problema é motivada pelos custos humanos, sociais e econômicos que a obesidade gera.

Riscos de pessoas obesas

A obesidade é uma doença que não só afeta a qualidade de vida das pessoas afetadas, mas também acarreta outros problemas importantes:

1. Comorbidade

A obesidade é um fator de risco para o desenvolvimento de outras patologias: hipertensão, doenças cardíacas, câncer, apneia do sono, etc.

2. Estigma social

Infelizmente, as pessoas que sofrem deste problema de saúde são fortemente estigmatizadas tanto na escola como no local de trabalho. Isso leva a um declínio no autoconceito, aumentando a ansiedade e piorando os relacionamentos pessoais.

3. Transtornos psicológicos e psiquiátricos

A obesidade apresenta alto índice de comorbidade com psicopatologias, como ansiedade, vícios, depressão, transtornos alimentares, entre outros.

Aspectos psicológicos relevantes

Como mencionei antes, a obesidade tem causas biológicas, psicológicas e culturais. Em relação aos aspectos psicológicos associados ao excesso de peso, existem diferentes abordagens e estudos que apontam algumas possíveis causas, embora nenhum com alto grau de consenso.

Por exemplo, na Psicanálise, a obesidade costuma ser atribuída ao ato simbólico de comer, e o sobrepeso costuma ser associado a uma externalização da neurose, associada à depressão, culpa e ansiedade. Também é comum associar a obesidade a certos conflitos emocionais subjacentes ou a outro transtorno mental prévio.

A etiologia psicológica da obesidade não é clara, portanto os esforços de intervenção se concentram em avaliar e reeducar certas crenças dos pacientes, além de conhecer as variáveis afetivas (manejo emocional) e ambientais (hábitos alimentares, hábitos, etc.). Essa variedade de processos psicológicos envolvidos na obesidade levanta a necessidade de abordar a situação de cada paciente individualmente, avaliando sua personalidade e seu ambiente.

Avaliação psicológica

Psicólogos e psiquiatras podem investigar e intervir nas crenças e estados emocionais de pacientes obesos com o objetivo de melhorar sua qualidade de vida. É importante para o terapeuta criar o ambiente propício para o paciente expor e expressar seus conflitos afetivos e cognitivos. Pessoas obesas geralmente apresentam baixa auto-estima e têm uma imagem ruim de seu próprio corpo.

Autoestima, hábitos alimentares e percepção da ingestão

Em suma, o terapeuta deve não apenas promover mudanças no nível de hábitos alimentares e estilo de vida, mas também encontrar uma forma de reforçar o autoconceito para focar na obtenção de perda de peso. Nesse sentido, é conveniente enfatizar a importância de oferecer ao paciente ferramentas para controlar emoções, impulsos, bem como técnicas de manejo da ansiedade.

Vale ressaltar que pacientes obesos tendem a subestimar sua ingestão calórica em comparação a pessoas sem problemas de peso. Eles minimizam a quantidade de alimentos que ingerem, não tendo plena consciência de que sua ingestão é excessiva. Essa é uma característica comum em pessoas que sofrem de outros tipos de vícios. Para controlar isso, o psicoterapeuta deve acompanhar o paciente e fazer registros ao vivo para mostrar quais quantidades devem ser aceitáveis para cada refeição.

Em suma, a terapia deve focar não só na perda de peso, mas também no processo de maturação psicológica que permite a consciência do problema, melhorando a qualidade de vida e estabelecendo hábitos saudáveis, como a atividade física, um melhor autoconceito e percepção dos próprios. corpo e hábitos alimentares mais saudáveis. Também é a chave cconscientizar o paciente de que a obesidade é uma doençae enfatize que você deve fazer um esforço para evitar recaídas. Um dos tratamentos de maior sucesso é a terapia cognitivo-comportamental.

Aspectos psiquiátricos a serem levados em consideração

O papel do psiquiatra também é relevante no tratamento de pessoas com obesidade. Os psiquiatras são responsáveis por decidir quais pacientes são adequados para cirurgia e quais não são. Tradicionalmente, considera-se que pacientes com quadros psicóticos não são adequados para procedimentos cirúrgicos, tampouco aqueles com histórico de abuso ou dependência de álcool ou outras drogas.

Outro grupo de pacientes que apresentam sérias dificuldades em seguir um tratamento psiquiátrico relacionado ao excesso de peso são os que apresentam transtorno de personalidade.

Aproximadamente 30% das pessoas obesas que frequentam a terapia expressam impulsos bulímicos. Além disso, 50% dos pacientes com impulsos bulímicos também apresentam depressão, contra apenas 5% dos pacientes sem esse tipo de impulso.

O tratamento de distúrbios afetivos como ansiedade ou depressão em pessoas obesas é a chave para um bom prognóstico. É a base necessária para o paciente se comprometer em realizar o tratamento e mudar seu estilo de vida.

Concluindo

Definitivamente, o paciente com obesidade exige um tratamento global: médicos, psiquiatras, nutricionistas e psicólogos devem intervir para diagnosticar e tratar cada pessoa de maneira correta e personalizada. Embora não haja um amplo consenso sobre as causas psicológicas da obesidade, encontramos alguns pontos comuns em muitos pacientes obesos: baixa autoestima, autoconceito ruim, hábitos alimentares inadequados e comorbidade com outras psicopatologias.

Isso deve nos levar a avaliar a relevância do papel dos profissionais de saúde mental para melhorar a qualidade de vida. e as chances de recuperação para esses pacientes.