Hipnóticos: características, tipos e seus efeitos - Ciência - 2023

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o hipnóticos são medicamentos utilizados para produzir efeitos de sonolência nas pessoas, permitindo tratar distúrbios de ansiedade e distúrbios do sono. O grupo dos hipnóticos está intimamente relacionado ao grupo dos sedativos.

A principal ação produzida pelos hipnóticos é gerar sonolência. Em contrapartida, os medicamentos sedativos têm como principal objetivo terapêutico reduzir a ansiedade, gerar sensações analgésicas e promover calma.

Atualmente, os hipnóticos são substâncias usadas principalmente para induzir o sono, por isso são popularmente conhecidos como pílulas para dormir.

Características dos hipnóticos

Os hipnóticos são substâncias psicotrópicas psicoativas que induzem sonolência e sono na pessoa que os usa.

Os efeitos dessas drogas ocorrem por meio da diminuição da atividade do córtex cerebral. Ou seja, os hipnóticos atuam como depressores do sistema nervoso central.

Embora a principal função dessas substâncias seja terapêutica, os hipnóticos também podem ser usados como droga de abuso, pois muitos deles geram dependência se usados regularmente.

Hoje, os hipnóticos abrangem uma ampla variedade de substâncias. Na verdade, todas as drogas que desempenham a ação de induzir a sonolência podem ser classificadas como hipnóticas.

Tipos de hipnóticos

Os hipnóticos podem ser amplamente classificados em duas grandes categorias: hipnóticos orais e hipnóticos intravenosos.

Os hipnóticos orais são caracterizados por serem administrados por via oral. Geralmente são usados no tratamento de insônia severa e sempre devem ser consumidos sob prescrição médica. É aconselhável não abusar desses tipos de substâncias, pois podem gerar dependência, por isso geralmente é recomendado o uso de drogas hipnóticas com cautela.

Já os hipnóticos intravenosos e inalatórios são substâncias utilizadas para a realização do ato anestésico e durante a sedação em ambiente hospitalar. Eles são medicamentos vitais para permitir a indução e manutenção da anestesia e são freqüentemente usados em conjunto com medicamentos mórficos ou opiáceos, bem como relaxantes musculares.

As principais substâncias hipnóticas são revisadas abaixo:

Barbitúricos

Os barbitúricos são uma família de medicamentos derivados do ácido barbitúrico. Eles agem como depressores do sistema nervoso central e sua ingestão gera uma ampla gama de efeitos na função cerebral.

Os efeitos dos barbitúricos podem variar desde uma sedação leve até uma anestesia completa. Da mesma forma, atuam como ansiolíticos e anticonvulsivantes.

Os barbitúricos também são caracterizados por gerar um poderoso efeito hipnótico no nível do cérebro. Seu consumo produz sensação de sonolência e diminui o estado de alerta da pessoa.

Eles são substâncias solúveis em gordura, então se dissolvem facilmente na gordura corporal. Os barbitúricos cruzam facilmente a barreira hematoencefálica e entram nas regiões cerebrais.

No nível cerebral, os barbitúricos atuam impedindo o fluxo de íons sódio entre os neurônios e favorecendo o fluxo de íons cloreto. Eles se ligam aos receptores GABA no cérebro e aumentam a ação do neurotransmissor.

Desta forma, os barbitúricos aumentam a atividade dos neurotransmissores GABA e aumentam o efeito depressor que produz no cérebro.

O consumo regular de barbitúricos tende a causar dependência e dependência da substância. Da mesma forma, a intoxicação produzida por essas drogas pode causar a morte se doses muito altas forem consumidas ou misturadas ao álcool.

Propofol

O propofol é um agente anestésico intravenoso. A duração de seus efeitos é curta e atualmente está licenciado para a indução de anestesia geral para adultos e crianças com mais de três anos de idade.

O principal uso terapêutico dessa substância é a manutenção da anestesia geral dos pacientes. Da mesma forma, é utilizado como sedativo em unidades de terapia intensiva.

O propofol é aplicado por meio de várias fórmulas para aumentar sua tolerância. Atualmente, é frequentemente utilizado em formulações à base de óleo de soja, propofol, fosfolipídio de ovo, glicerol e hidróxido de sódio.

Ao consumir essa substância, o propofol se liga às proteínas plasmáticas e é metabolizado no fígado. A duração de seus efeitos é curta e se caracteriza por sua ação rápida.

Porém, o uso desse medicamento pode causar efeitos colaterais, como depressão cardiorrespiratória, amnésia, mioclonia, dores na região corporal de administração e reações alérgicas em pessoas sensíveis aos seus componentes.

Etomidato

O etomidato é um medicamento hipnótico derivado do carboxilato de imidazol. É uma substância de ação curta que gera efeitos anestésicos e amnésicos significativos. No entanto, o etomidato difere de muitos outros medicamentos hipnóticos por não ter efeitos analgésicos.

O efeito do etomidato começa logo após sua administração. Especificamente, argumenta-se que a droga começa a agir entre os primeiros 30 e 60 segundos. O efeito máximo é alcançado no minuto seguinte à sua administração e a duração total do medicamento é mantida por cerca de 10 minutos.

É um medicamento seguro usado rotineiramente para indução anestésica e para obter sedação em ambiente hospitalar.

Os efeitos cardiovasculares do etomidato são mínimos e como efeitos colaterais apresenta dor à administração intravenosa e supressão adrenal.

Cetamina

A cetamina é uma droga dissociativa com potencial alucinógeno significativo. É uma substância derivada da fenciclidina utilizada em contextos terapêuticos devido às suas propriedades sedativas, analgésicas e principalmente anestésicas.

A principal característica da cetamina como hipnótico é que seu consumo induz à anestesia dissociativa. Ou seja, gera uma dissociação funcional e eletrofisiológica entre o sistema tálamo-cortical e o sistema límbico do cérebro.

Esse fato torna os centros superiores incapazes de perceber estímulos auditivos, visuais ou dolorosos sem gerar depressão respiratória. Com o consumo de cetamina, os olhos permanecem abertos com uma aparência perdida.

Nesse sentido, o efeito clínico da cetamina é definido como “bloqueio sensorial somestésico com amnésia e analgesia”.

Nos últimos anos, o uso da cetamina na área médica foi significativamente reduzido devido ao seu poder alucinógeno e pela possibilidade de a substância induzir estados psicóticos pós-anestésicos.

Em contraste, a cetamina é uma substância cada vez mais usada para fins recreativos. Nesse sentido, a cetamina é comercializada com o nome "Pó K".

Seu uso tende a gerar dependência, razão pela qual há cada vez mais casos de abuso de cetamina. Da mesma forma, em certos casos, o consumo dessa substância costuma ser combinado com psicoestimulantes, como a cocaína ou a metanfetamina.

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são drogas psicotrópicas que atuam no sistema nervoso central. Seu consumo produz principalmente efeitos sedativos, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivantes, amnésicos e relaxantes musculares.

Nesse sentido, os benzodiazepínicos são um dos medicamentos mais utilizados em saúde mental, principalmente no tratamento de ansiedade, insônia, distúrbios afetivos, epilepsia, abstinência do álcool e espasmos musculares.

Da mesma forma, são usados em certos procedimentos invasivos, como a endoscopia, para reduzir o estado de ansiedade da pessoa e induzir sedação e anestesia.

Hoje existem muitos tipos de benzodiazepínicos; todos (exceto clorazpete) são completamente absorvidos pelo corpo. Quando atingem as regiões do cérebro, os benzodiazepínicos atuam como depressores do sistema nervoso de maneira mais seletiva do que os barbitúricos.

Essas drogas ligam-se a receptores específicos para benzodiazepínicos no sistema nervoso central, que fazem parte do complexo do ácido gama-aminobutírico (GABA).

Nesse sentido, os benzodiazepínicos têm ação semelhante à dos barbitúricos, mas com efeitos mais específicos. Por esse motivo, são atualmente medicamentos muito mais seguros, que geram menos efeitos colaterais e são usados com mais frequência na medicina.

Em relação ao seu papel hipnótico, os benzodiazepínicos podem ser úteis para o tratamento de insônia em curto prazo. Sua administração é recomendada apenas por um período de duas a quatro semanas, devido ao risco que esses medicamentos apresentam de gerar dependência.

Os benzodiazepínicos são tomados preferencialmente de forma intermitente e com a menor dose possível para combater a insônia. Foi demonstrado que esses medicamentos melhoram os problemas relacionados ao sono, diminuindo o tempo que leva para adormecer e prolongando o tempo de sono.

Em relação à anestesia, o benzodiazepínico mais utilizado é o midazolam devido à sua meia-vida curta e ao seu perfil farmacocinético.

Análogos de benzodiazepina

Os análogos da benzodiazepina são drogas que interagem com o receptor BZD / GABA / CL. Sua administração provoca a entrada de íons cloro do complexo do ácido gama-aminobutírico (GABA), gerando efeitos depressores no sistema nervoso central.

Os análogos de benzodiazepina mais importantes são zolpidem, zopiclone e zaleplon. Sua função é semelhante à dos benzodiazepínicos e apresentam alta seletividade para os receptores de benzodiazepínicos no cérebro.

Seus principais efeitos são caracterizados por gerar uma alta conservação da arquitetura do sono e baixos efeitos relaxantes musculares. Da mesma forma, essas substâncias têm um alto potencial de dependência se usadas a longo prazo.

Para o tratamento da insônia, atualmente existe alguma controvérsia sobre se os análogos das benzodiazepinas são mais ou menos eficazes do que as drogas benzodiazepínicas.

É geralmente considerado que a eficácia de ambas as drogas é semelhante. Os benzodiazepínicos têm a vantagem de serem mais potentes em tratamentos de curto prazo, mas os análogos dos benzodiazepínicos podem reduzir os efeitos colaterais quase pela metade.

Melatonina

A melatonina é um hormônio sintetizado a partir do aminoácido essencial triptofano. É gerado principalmente na glândula pineal e participa de vários processos celulares, neuroendócrinos e neurofisiológicos.

A principal ação desse hormônio é regular o estado de sono e vigília. É parcialmente regulado pela iluminação externa e apresenta baixos níveis de atividade durante o dia e altos níveis à noite.

O aumento da atividade desse hormônio indica ao corpo a necessidade de dormir e, portanto, é a substância responsável por gerar as sensações do sono.

Em seu uso terapêutico, a melatonina foi aprovada como medicamento para o tratamento de curto prazo da insônia primária em pessoas com mais de 55 anos de idade. No entanto, para muitos outros tipos de distúrbios do sono, a melatonina não é eficaz.

Anti-histamínico

Os anti-histamínicos são substâncias que servem principalmente para reduzir ou eliminar os efeitos das alergias. Eles agem no nível do cérebro, bloqueando a ação da histamina por meio da inibição de seus receptores.

No entanto, apesar de o principal uso desses medicamentos ser o tratamento de alergias, a sedação é um efeito colateral observado em quase todos os casos.

Por esse motivo, esses medicamentos são usados hoje também para fins sedativos e alguns anti-histamínicos, como a difenidramina ou a doxilamina, são usados para tratar a insônia.

Antidepressivos e antipsicóticos

Por fim, antidepressivos e antipsicóticos são grupos farmacológicos que não apresentam a sonolência como principal efeito terapêutico.

Os antidepressivos são medicamentos usados principalmente para tratar transtornos depressivos maiores e alguns transtornos alimentares e transtornos de ansiedade.

Os antipsicóticos são medicamentos comumente usados para tratar psicose.

Os usos terapêuticos de ambos os tipos de drogas não são exclusivos. Nesse sentido, certos antidepressivos, como amitriptilina, doxepina, trozadona ou mirtazapina, e certos antipsicóticos, como clozapina, clorpromazina, olanzapina, quetiapina ou risperiadon, são usados para tratar a insônia.

Referências

Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnóticos e sedativos."Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11ª ed.). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Recuperado em 06/02/2014.
Maiuro, Roland (13 de dezembro de 2009).Manual de Psicologia Clínica Integrativa, Psiquiatria e Medicina Comportamental: Perspectivas, Práticas e Pesquisa. Editora Springer. pp. 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
Joint Formulary Committee (2013).British National Formulary (BNF) (65 ed.). Londres, Reino Unido: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
Nemeroff, CB (Ed) Essentials of Clinical Psychopharmacology American Psychiatric Press, Inc, 2001.
Schatzberg AF, Nemeroff CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
Stahl, S.M. Psicofarmacologia essencial Barcelona: Ariel. 2002