Tipos de depressão, sintomas e tratamentos - Ciência - 2023

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Existem diferentestipos de depressão dependendo de diferentes fatores, como sua duração, gravidade ou sintomas. É uma doença que pode afetar qualquer pessoa, desde crianças e jovens até adultos mais velhos.

Tanto é verdade que a OMS estima que 350 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de alguns dos tipos de depressão que existem, sendo as mulheres as mais propensas a sofrer.

No século 4 aC Hipócrates já se referia a estados de espírito caracterizados por desânimo e tristeza e chamou-os de melancolia. Partiu da ideia de que os transtornos de humor eram devidos a um desequilíbrio dos humores do corpo (bile negra, bile amarela, sangue e catarro).

Essa concepção foi mantida até o século 19 e é considerada o antecedente das teorias atuais que explicam os transtornos de humor, incluindo a depressão.


A depressão é um dos distúrbios que mais produz desconforto psicológico na atualidade, sendo provavelmente o que mais gera pacientes na prática clínica.

A palavra depressão é freqüentemente usada para definir um estado de espírito, mas, ao contrário da crença popular, o sentimento de tristeza não é suficiente para diagnosticar a depressão.

Principais tipos de depressão

- Transtorno depressivo maior

Este transtorno é aquele sofrido por pessoas que sofreram ou estão sofrendo de um episódio depressivo grave. Dois subtipos são distinguidos:

  • Transtorno depressivo maior, único episódio: se apenas um episódio aparecer.
  • Transtorno depressivo maior, episódio recorrente: se houve pelo menos um outro episódio depressivo maior na vida.

Para fazer o diagnóstico de um episódio depressivo maior, cinco ou mais dos seguintes sintomas devem aparecer em um período de duas semanas. E pelo menos um desses sintomas deve ser humor deprimido, perda de interesse ou capacidade de prazer:


  1. Humor deprimido na maior parte do dia e quase todos os dias.
  2. Diminuição acentuada do interesse ou da capacidade para o prazer em todas ou quase todas as atividades, na maior parte do dia.
  3. Perda de peso significativa sem dieta, ou ganho de peso, ou perda ou aumento do apetite quase todos os dias.
  4. Insônia ou hipersonia todos os dias.
  5. Agitação psicomotora ou desaceleração quase todos os dias.
  6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
  7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada.
  8. Diminuição da capacidade de pensar ou concentrar-se.
  9. Pensamentos recorrentes de morte.

Além disso, esses sintomas causam desconforto clinicamente significativo ou áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de atividade do indivíduo.

Por sua vez, dentro do episódio depressivo maior, podemos encontrar diferentes subtipos. Esta divisão foi feita com o objetivo de propor uma intervenção e tratamentos mais específicos para cada caso.


Tipo catatônico

Essa forma de depressão é muito rara, mas quando aparece suas principais características são as alterações motoras que a acompanham.

Essas alterações podem consistir em imobilidade por um período de tempo ou movimentos estranhos e repentinos. Quando esse subtipo aparece, geralmente é acompanhado por episódios de mania, ou seja, no transtorno bipolar.

Tipo melancólico

O principal sintoma neste caso é uma perda geral de prazer e uma falta de resposta a estímulos que geralmente foram considerados agradáveis. Este sintoma é conhecido como anedonia.

Além disso, os pacientes que a sofrem costumam notar uma piora do humor pela manhã, acordam cedo e devido a alterações motoras como lentidão ou agitação do corpo ou de parte dele.

Tipo atípico

Ao contrário do anterior, é caracterizado por um elevado número de respostas a estímulos. É acompanhado por um nível muito alto de ansiedade.

Alguns dos sintomas mais característicos são o aumento do apetite, do peso e da necessidade de dormir muitas horas.

Tipo pós-parto

Este episódio pode aparecer em mulheres após o parto. Os sintomas se manifestam nos dias após o parto ou mesmo um ano depois.

Além das características usuais do estado depressivo, outras peculiaridades aparecem, como a sensação de medo de ficar sozinha com o bebê e / ou a impossibilidade de cuidar de si ou do recém-nascido. As alterações hormonais desempenham um papel fundamental no aparecimento deste subtipo.

Tipo sazonal

A principal característica é que tanto o início quanto o fim do episódio coincidem com uma determinada época do ano. Geralmente começam no outono ou inverno e desaparecem na primavera, embora possam ocorrer em outras épocas.

- Transtorno distímico

A principal diferença entre esse transtorno e o anterior é que os sintomas são menos graves, mas mais sustentados ao longo do tempo, pelo menos dois anos.

O principal sintoma que surge é um estado de espírito triste praticamente diário e que se mantém durante pelo menos os dois anos mencionados. Além disso, existem dois ou mais dos seguintes sintomas:

  1. Perda ou ganho de peso.
  2. Insônia ou hipersonia.
  3. Falta de energia ou fadiga.
  4. Baixa auto-estima.
  5. Dificuldade de concentração ou tomada de decisões.
  6. Sensação de desespero

Nos dois anos em que esse estado de espírito é mantido, não pode haver um período de mais de dois meses em que os sintomas não tenham aparecido. Nesse caso, o transtorno distímico não pode ser diagnosticado.

Além disso, esses sintomas causam desconforto significativo na pessoa que os sofre ou na deterioração social, profissional ou de outras áreas importantes da atividade do indivíduo.

- Transtorno depressivo maior, não especificado

Esta categoria inclui transtornos depressivos que não atendem aos critérios de inclusão nas outras categorias. Dentro deste tipo de distúrbio, os mais frequentes são:

Transtorno disfórico pré-menstrual

Refere-se a sintomas depressivos, como humor acentuadamente deprimido, ansiedade significativa, labilidade afetiva acentuada, perda de interesse em atividades, etc. que geralmente aparecem na última semana do ciclo menstrual e desaparecem nos primeiros dias da menstruação.

Para diagnosticá-lo, esses sintomas devem ter aparecido na maioria dos ciclos menstruais do último ano.

Eles também precisam ser sérios o suficiente para interferir significativamente no trabalho, nos estudos ou em qualquer área importante para a pessoa.

Transtorno depressivo pós-psicótico na esquizofrenia

Refere-se ao aparecimento de um episódio depressivo maior exclusivamente na pessoa que sofre de esquizofrenia. Mais especificamente, esse episódio geralmente aparece na fase residual da esquizofrenia.

Transtorno depressivo menor

Refere-se a casos que atendem aos critérios de duração (ou seja, os sintomas aparecem por duas semanas), mas não somam os cinco sintomas para diagnosticar um transtorno depressivo maior.

Transtorno depressivo breve recorrente

São episódios depressivos de muito curta duração (entre dois dias e duas semanas) que aparecem durante um ano com uma frequência de pelo menos uma vez por mês.

É importante distinguir se esses episódios estão associados a ciclos menstruais, caso em que transtorno disfórico pré-menstrual seria diagnosticado.

- Depressão de um duelo

Após a perda de um ente querido, aparecem sintomas muito semelhantes aos de um episódio depressivo grave: ansiedade, torpor emocional e negação.

Algumas pessoas, após a perda, precisam de tratamento psicológico imediato, pois seus sintomas lhes causam um desconforto tão grave que não podem continuar com sua vida.

No entanto, o processo natural de luto geralmente se resolve nos primeiros meses. Embora algumas pessoas continuem sofrendo por um ano ou mais.

Após o primeiro ano, as chances de recuperação de um luto sem tratamento especializado são consideravelmente reduzidas. Nesses casos, um processo normal de luto se transforma em desordem.

Os sintomas mais frequentes nesse luto patológico são lembranças intrusivas e anseios dolorosamente fortes pela pessoa amada, bem como a evitação de pessoas ou lugares que lembram a pessoa amada.

Sintomas depressivos

Pessoas com depressão apresentam uma série de sintomas que podem ser agrupados em cinco categorias principais:

Sintomas de humor

Freqüentemente, o sintoma básico da depressão é uma tristeza profunda. Mas em alguns casos, a tristeza pode ser substituída por irritabilidade.

Nas depressões mais graves, o humor é caracterizado por uma incapacidade de sentir, uma anestesia afetiva é experimentada. Outros sintomas que aparecem com frequência são desânimo, tristeza, infelicidade, nervosismo, angústia ou ansiedade.

Sintomas motivacionais e comportamentais

Pessoas com depressão freqüentemente experimentam o chamado "triplo A depressivo": apatia, apatia e anedonia.

Esses sintomas estão relacionados a um estado geral de inibição comportamental que nos casos mais graves pode se manifestar com a lentidão geral da fala, respostas motoras, gestos, etc. Em casos extremos, pode até haver um estado de paralisia motora.

Sintomas cognitivos

Nesta categoria, dois grupos principais podem ser distinguidos: Há uma diminuição nas habilidades cognitivas da pessoa, como memória, atenção, concentração, velocidade mental, etc.

Por outro lado, aparecem distorções cognitivas, ou seja, erros na interpretação da realidade, sobre seu ambiente, o passado, o futuro e sua própria pessoa.

Sintomas como delírios de destruição ou catástrofe, bem como alucinações auditivas, difamatórias ou acusatórias podem vir à tona.

Sintomas físicos

Os sintomas físicos mais comuns são: distúrbios do sono (geralmente insônia, mas também pode ocorrer hipersonia), alterações no apetite e no peso (por padrão ou por excesso), fadiga, diminuição da atividade, dores e dores corporal (dores de cabeça, dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, tontura, problemas cardiorrespiratórios, etc.) e diminuição do desejo sexual.

Sintomas interpessoais

As relações sociais costumam ser completamente negligenciadas. De acordo com algumas pesquisas, 70% das pessoas que sofrem de depressão relatam ter perdido o interesse nas pessoas ao seu redor.

Geralmente ficam isolados porque, além da perda de interesse por parte deles, o desconforto que sofrem e transmitem costuma causar rejeição por parte dos outros.

Tratamento para transtornos depressivos

A depressão, junto com a ansiedade, são os transtornos mais frequentemente tratados no consultório do psicólogo.

Por esse motivo, existem inúmeros estudos e avanços em seu tratamento. Hoje conhecemos múltiplas e variadas técnicas para lidar com isso e na maioria dos casos um resultado satisfatório é alcançado.

Atualmente, dentro do tratamento psicológico, destacam-se três tipos de terapia que se mostraram mais eficazes: o tratamento comportamental, o tratamento cognitivo e a terapia interpessoal.

A duração do tratamento será maior ou menor dependendo do tipo de terapia, da gravidade dos sintomas e da evolução que o paciente fizer fora da consulta.

Em todo caso, é importante lembrar que a depressão é um transtorno que gera profundo desconforto na pessoa que a sofre.

Além disso, nem sempre são compreendidos pelas pessoas ao seu redor, pois tendem a minimizar as causas que levaram à depressão. Nestes casos, é muito importante consultar um profissional de saúde mental.

Referências

  1. American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.