Reboxetina: usos e efeitos colaterais desta droga - Psicologia - 2023

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A reboxetina é um antidepressivo de 4ª geração. Seu mecanismo de ação envolve a recaptação seletiva da norepinefrina, ou seja, é um ISRN (Inibidor Seletivo da Recaptação da Noradrenalina).

Neste artigo veremos quais são as utilizações desse medicamento na prática clínica, características gerais, contra-indicações, efeitos adversos e comparação de sua eficácia com outros antidepressivos no tratamento da depressão.

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Reboxetina: características gerais

A reboxetina é um medicamento antidepressivo, especificamente um SNRI (Inibidor seletivo da recaptação da noradrenalina). O que ele faz, ao bloquear a recaptação da norepinefrina, é aumentar a concentração de norepinefrina no espaço sináptico (e, portanto, no cérebro), uma vez que foi visto que essa substância está muito diminuída em pacientes deprimidos, bem como na serotonina e dopamina.


É considerado um antidepressivo de 4ª geração (o primeiro ISRN), altamente seletivo e muito potente. Foi aprovado em muitos países europeus no final dos anos 90 como tratamento para a depressão.

O que mais, tem um efeito fraco na recaptação de serotonina (5-HT) e não afeta a absorção de dopamina. Geralmente é usado como um complemento aos SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina).

Indicações e contra-indicações

Quanto às suas indicações, a reboxetina é indicado para o tratamento agudo de transtornos depressivos maiores (e outros transtornos depressivos) e para a manutenção da melhora clínica em pacientes que responderam ao tratamento inicialmente. Quanto à depressão, é especificamente eficaz para transtornos depressivos moderados a graves, bem como para transtorno distímico (distimia).

Também é indicado para o tratamento de longo prazo de crianças com TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) que apresentam resposta insatisfatória ou baixa tolerância ao tratamento inicial com metilfenidato (psicoestimulante). Finalmente, também é indicado em alguns casos de transtorno do pânico.


Por outro lado, é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade à própria reboxetina (ou seja, ao seu princípio ativo ou a qualquer um de seus excipientes). Por outro lado, a reboxetina não recomendado em pacientes idosos, crianças ou adolescentes menores de 18 anos.

Nomes comerciais

A reboxetina é comercializada em medicamentos sob diferentes marcas: Davedax, Edronax, Norebox e Solvex.

Antidepressivos de 4ª geração

Como vimos, a reboxetina é considerada um antidepressivo de 4ª geração, junto com outros IRSNs e com os antidepressivos duplos, ou seja, drogas que inibem a recaptação tanto da serotonina quanto da norepinefrina (ISRS).

Exemplos de antidepressivos duplos são a venlafaxina (o tratamento de escolha para o Transtorno de Ansiedade Generalizada [TAG]) e a duloxetina. Além disso, uma vantagem dos duais é que eles não afetam a adrenalina ou a histamina, produzindo menos efeitos colaterais do que outros tipos de antidepressivos.


Efeitos secundários

Os principais efeitos colaterais que a reboxetina pode produzir são: dor abdominal, dores de cabeça e diminuição do apetite (São os mais frequentes). Outros, como náuseas, vômitos, constipação, boca seca e sonolência, também podem aparecer.

Outros efeitos que podem aparecer, embora muito raros (afetando entre 1/10 em cada 1.000 pacientes) são pupilas dilatadas e a sensação de rodopiar (vertigens).

No caso de crianças, mesmo que a reboxetina seja bem tolerada (demonstrada em estudos clínicos), podem ocorrer efeitos adversos como tontura, boca seca, anorexia e insônia.

Precauções

Por outro lado, alguns antidepressivos como a reboxetina produziram convulsões em ensaios clínicosPortanto, muito cuidado também deve ser exercido no caso de pacientes com histórico de convulsões. O tratamento medicamentoso deve ser interrompido se a pessoa tiver convulsões a qualquer momento.

Finalmente também Devem ser tomadas precauções no caso de pacientes com transtorno bipolar, doenças cardíacas, glaucoma ou retenção urinária.

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Gravidez e amamentação

Não se sabe exatamente quais são os efeitos que a reboxetina pode ter durante a gravidez; É por isso que seu uso não é recomendado em caso de gravidez, a menos que o médico considere absolutamente necessário e após ter realizado uma análise clínica de risco / benefício.

Quanto à amamentação, a reboxetina é encontrada no leite materno (em pequenas quantidades), portanto, existe o risco de afetar o bebê. Você deve sempre consultar um médico se estiver amamentando.

Risco de suicídio

No tratamento inicial com antidepressivos, foi visto como alguns deles podem produzir ideações suicidas; isso também pode acontecer com a reboxetina.

Os pacientes de maior risco são aqueles com história prévia de eventos relacionados ao suicídio ou com um grau significativo de ideação suicida antes do início do tratamento. É por isso que esse tipo de paciente deve ser monitorado de perto durante o tratamento.

Tudo isso ocorre porque os efeitos terapêuticos dos medicamentos antidepressivos demoram a aparecer assim que o tratamento é iniciado (geralmente 2 semanas ou mais). Os efeitos adversos, por outro lado, aparecem imediatamente.

Comparação com outras drogas psicotrópicas

Em comparação com os antidepressivos tricíclicos, a reboxetina demonstrou ser tão eficaz para a depressão maior quanto é, e mais eficaz do que a fluoxetina (um tipo de ISRS) para os sintomas depressivos relacionados ao funcionamento social (como apatia).