Craniossinostose: tipos, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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É sabido que quando nascemos, os ossos da nossa cabeça não estão totalmente formados. Graças a isso, a cabeça do bebê consegue passar pelo canal do parto, que de outra forma seria muito estreito. Após o parto, os ossos do crânio gradualmente endurecem e se fundem, devagar o suficiente para permitir que o cérebro e a cabeça da criança cresçam.

No entanto, às vezes essa sutura ocorre em um estágio muito inicial de desenvolvimento, causando alterações que podem ter consequências graves. Esta sutura inicial é chamada de craniossinostose.

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O crânio: ossos e suturas

O crânio humano, se assim entendermos a cobertura óssea do cérebro (sem contar outros ossos faciais como os da mandíbula) é composto por um conjunto de oito ossos: frontal, dois temporais, dois parietais, occipitais, esfenoidais e etmóide.


Este conjunto de ossos não está totalmente unido desde o nascimento, mas está sendo gradualmente soldado à medida que nos desenvolvemos. As uniões entre esses ossos, inicialmente formadas por tecido conjuntivo, embora ao longo de nossas vidas eles ossifiquem, são as chamadas suturas e fontanelas. Na abóbada craniana, os pontos onde vários ossos se encontram são chamados de fontanelas., igualmente importante.

Dentre as múltiplas suturas que temos (num total de trinta e sete), a lambóide que une parietal e occipital, a metópica que une as duas partes do frontal, a coronal que permite a sobreposição frontal e parietal e a sagital que permite que a dois parietais se encontram.

Como dissemos, os ossos do crânio são suturados e soldados ao longo de nosso desenvolvimento, mas às vezes essa união ocorre mais cedo.

Craniossinostose

A craniossinostose é entendida como o defeito ou malformação congênita em que alguns ou todos os ossos do crânio do recém-nascido cicatrizam mais cedo do que o normal. Embora as suturas geralmente fechem por volta dos três anos de idade, em bebês que nascem com essa malformação, o fechamento pode ocorrer nos primeiros meses.


Está sutura precoce dos ossos do crânio pode ter sérios efeitos no desenvolvimento da criança. O crânio não se desenvolve como deveria e malformações aparecem em sua estrutura, alterando também o desenvolvimento normativo do cérebro. Além disso, um aumento na pressão intracraniana é causado quando o cérebro tenta crescer, o que pode ter consequências graves. Não é incomum a ocorrência de microcefalia e diferentes estruturas cerebrais não se desenvolvendo corretamente. A hidrocefalia também é comum.

Os efeitos que esta malformação causa Eles podem variar enormemente e podem ir desde nenhum sintoma óbvio até a morte da criança. É comum que pacientes com craniossinostose sofram atrasos no desenvolvimento, deficiência intelectual, dores de cabeça contínuas, desorientação e incoordenação, problemas motores que podem levar a convulsões ou deficiências sensoriais se não receberem tratamento. Também são frequentes náuseas, falta de energia, tonturas e alguns sintomas típicos de depressão, como apatia.


Além disso, outras estruturas e órgãos faciais também podem estar comprometidos, como os olhos, o trato respiratório ou o aparelho orofonatório, devido a alterações morfológicas. Isso pode levar à cegueira ou surdez., além de dificuldades para respirar, engolir e se comunicar.

Em suma, é um distúrbio que pode causar graves problemas à criança e ao seu bom desenvolvimento. Por isso, é recomendável buscar precocemente um tratamento que evite que as alterações ósseas gerem dificuldades a nível do cérebro.

Tipos de craniossinostose

Dependendo dos ossos suturados prematuramente, podemos encontrar diferentes tipos de craniossinostose. Alguns dos mais conhecidos e comuns são os seguintes.

1. Escafocefalia

O tipo mais comum de craniossinostose. Ocorre quando a sutura sagital é fechada precocemente.

2. Plagiocefalia

Este tipo de craniossinostose é aquele que ocorre quando a sutura coronal fecha prematuramente. É o mais comum após a escafocefalia. Pode parecer que a testa para de crescer. Pode aparecer bilateralmente ou apenas em uma das suturas frontoparietais.

3. Trigonocefalia

A sutura metópica é fechada precocemente. Portanto, os ossos frontais se fecham muito cedo. Muitas vezes causa hipotelorismo ou olhos fechados.

4. Braquicefalia

As suturas coronais são fechadas precocemente.

5. Oxicefalia

Se considera o tipo mais complexo e sério de craniossinostose. Nesse caso, todas ou quase todas as suturas aparecem fechadas precocemente, evitando que o crânio se expanda.

Causas Possíveis

A craniossinostose é uma doença congênita cujas causas não são claras na maioria dos casos. Geralmente acontece de maneira inédita na mesma família. Suspeita-se que fatores genéticos e ambientais são combinados.

No entanto, em muitos outros casos, esse problema tem sido associado a diferentes síndromes e distúrbios nos quais está associado a mutações genéticas que podem ou não ser herdadas. Um exemplo disso é encontrado na síndrome de Crouzon.

Tratamento

O tratamento da craniossinostose é feito por cirurgia. O procedimento cirúrgico deve ser realizado antes de o sujeito atingir um ano de idade, pois mais tarde os ossos vão endurecer e haverá mais dificuldade para corrigir as malformações.

Não se trata de uma intervenção realizada unicamente por uma questão estética, mas sim pelas complicações que o fechamento precoce dos ossos do crânio pode causar. Se o cérebro não funcionasse, teria dificuldades para se desenvolver normalmente, e durante esse desenvolvimento um nível de pressão intracraniana seria atingido que poderia ser perigoso. Entretanto, a intervenção precoce pode fazer com que o desenvolvimento do cérebro e dos ossos seja normativo e não gere alterações na vida da criança.

  • Kinsman, S.L.; Johnston, M.V. (2016). Craniossinostose. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier.