Estereoognosia: origem, conceito, teste, distúrbios - Ciência - 2023

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o estereognosia, também chamada de estereognosia, é a capacidade que o ser humano possui de reconhecer um objeto de uso comum, utilizando apenas o sentido do tato.

A estereognosia é possível graças a três tipos de sensibilidade. Estes são táteis, cinestésicos e hápticos. A primeira se refere à percepção da pele pelo tato, a segunda se refere às informações fornecidas pelos músculos e tendões e a terceira combina as duas anteriores.

Por isso, pode-se dizer que a estereognosia é o reflexo da percepção motora do ponto de vista tátil.

Na área médica existem testes de exames neurológicos que avaliam a capacidade sensorial superficial, profunda e mista. Se você deseja avaliar a estereognosia, deve procurar testes que meçam a sensibilidade mista, também chamada discriminativa ou cortical.

Para que o teste seja válido, é imprescindível que o objeto ou objetos utilizados durante o teste sejam conhecidos do paciente, ou seja, ele deve saber seu nome, sua função e suas características.

Ou seja, o cérebro deve ter informações anteriores armazenadas para identificá-lo. Por esse motivo, o teste deve utilizar objetos comuns, frequentemente utilizados por qualquer ser humano.

Existem distúrbios neurológicos que podem causar perda de estereognosia. Estes são causados por lesões no córtex cerebral, um nervo periférico, na medula espinhal ou ao nível do tálamo. A primeira causa causa uma afetação muito mais severa do que as demais.

Origem e conceito

O termo stereognosia vem da união de duas raízes gregas, como aparelhos de som o que significa sólido e gnose o que significa conhecimento, e gnosia Refere-se à capacidade do cérebro de perceber uma sensação e transformá-la em percepção, esta permitindo que as informações coletadas sejam interpretadas por meio dos sentidos.

Portanto, pode-se dizer que estereognosia é a capacidade de perceber através do tato as características necessárias para reconhecer um objeto, sem utilizar nenhum outro sentido adicional.

As características que norteiam o reconhecimento de um objeto são: forma, tamanho, consistência, textura, entre outras. Essa sensação é percebida graças à presença dos corpúsculos de Meissner.

Teste para avaliar estereognosia

É um dos testes exploratórios que avalia a sensibilidade cortical. Os olhos do paciente serão cobertos e solicitados a tentar reconhecer objetos comumente usados apenas sentindo-os com as mãos.

Antes de iniciar o teste, pode-se fazer uma prática com os olhos abertos para que o paciente se familiarize com o procedimento, mas não com o objeto, pois para a prática será utilizado um que não será utilizado no teste.

Depois que o paciente entende o teste, seus olhos são cobertos e o teste é iniciado. Se o paciente é capaz de reconhecer todos os objetos, diz-se que sua estereognosia está intacta, mas se, ao contrário, não for capaz de reconhecê-los, o paciente é chamado de astereognosia.

No primeiro estágio do teste, você é solicitado a descrever as características do objeto e, no segundo estágio, é solicitado a dizer o nome do objeto. Podem ser usados objetos como: chaves, moedas, anéis, parafusos, talheres.

Para quantificar o teste, proceda da seguinte forma. 11 objetos serão usados. Cada acerto vale 2 pontos. Se o paciente não o identifica, mas dá pelo menos algumas características, ele acumula 1 ponto, enquanto se não puder ser correto ou descrever nada é avaliado como zero pontos.

É considerado normal atingir uma faixa entre 20 e 22 pontos, abaixo de 20 a estereognosia se deteriora.

Deve-se notar que Gaubert e Mockett recomendam esta técnica para avaliar pacientes pós-AVC. Esses autores indicam que o teste tem sensibilidade de moderada a alta.

Outras modalidades de teste para avaliar estereognosia

Outra forma de testar é embalando uma caixa. Nele os objetos serão introduzidos e um buraco será deixado para colocar a mão. O paciente deve alcançar em sua mão, pegar um objeto e tentar identificá-lo. O paciente precisará emitir um resultado antes de removê-lo da caixa. Aí ele extrai e o examinador saberá se ele estava certo ou não.

Outra forma de o fazer é mostrar ao doente um cartão com a figura que queremos extrair da caixa. Suponha que lhe seja mostrado um cartão com uma tesoura desenhada, o paciente deve discriminar entre todos os objetos da caixa e retirar aquele que está sendo solicitado.

É importante observar o tempo que leva para reconhecer o objeto e a quantidade de acertos, pois são dados que podem auxiliar no diagnóstico.

Um distúrbio relacionado: aestereognosia

Este distúrbio também é conhecido como síndrome do córtex somatossensorial primário, outros autores a descrevem como agnosia tátil.

É muito comum que a anormalidade seja acompanhada de outras alterações sensoriais, como agrafestesia, perda da discriminação entre dois pontos, perda do sentido de posições, entre outras.

Também é possível que coincidam com outros tipos de agnosias, como a visual.

Se o único distúrbio for a agnosia tátil, o paciente pode levar uma vida quase normal, pois isso não o impede de se desenvolver adequadamente no meio ambiente. Isso faz com que essa afetação seja subestimada e pouco diagnosticada.

- Categorias

A síndrome do córtex somatossensorial primário consiste em uma falta de controle somatossensorial complexa. Está dividido em três categorias:

Amorfognose

É assim chamado quando o indivíduo perde a capacidade de reconhecer a forma ou o tamanho de um objeto.

Ahilognosia

O indivíduo é incapaz de descrever o peso, densidade, temperatura e textura de um objeto. Portanto, não é capaz de identificar de que material é feito.

Assimbolismo tátil

Quando é impossível para o indivíduo reconhecer um objeto mesmo que ele possa descrever sua forma, tamanho, textura, mas ainda não possa identificá-lo corretamente.

Por exemplo, se dermos uma colher de chá como elemento a identificar, o paciente dirá que é fria, lisa, leve, dura, longa e fina, mas não conseguirá associá-la à capa.

Por isso, alguns autores defendem a teoria de que o problema da astereognosia se deve à perda de memória, e não à percepção, ainda mais quando observam que os pacientes com Alzheimer sofrem de memória fraca e astereognosia.

- Causas

A causa mais frequente é a lesão do córtex parietal, mas pode haver outras causas, como: lesões talâmicas e lesões na medula espinhal.

Lesão do córtex parietal

Lesões neste nível geralmente causam astereognosia, quase sempre unilateral. Quando o dano é no córtex parietal, as manifestações são mais graves.

Se a porção ventral do córtex for afetada, a percepção tátil será afetada, mas se o córtex dorsal for afetado, o problema será mais cognitivo.

Lesões na coluna

Existem várias síndromes com lesões na medula espinhal, como é o caso da síndrome do cordão posterior. Este é caracterizado pelo sofrimento de parestesia (sensação de formigamento), coceira, sensação de pele inchada.

Nesses pacientes, a flexão do pescoço causa sensação de choque elétrico (sinal de Lhermitte). Também pode haver incoordenação de movimentos (síndromes atáxicas).

Ao examinar esses pacientes com testes exploratórios, o que se destaca em primeiro lugar são as alterações da sensibilidade discriminativa, principalmente a astereognosia.

Lesões talâmicas

A síndrome de Dejerine-Roussy ou síndrome talâmica origina-se de lesões no tálamo ao nível dos núcleos inferior e lateral. As lesões podem ser causadas por acidente vascular cerebral, por problemas metabólicos, inflamatórios, neoplásicos ou infecciosos.

Este distúrbio é caracterizado por parestesia, distúrbio de sensibilidade no meio do corpo (hemi-hipoestesia), aumento da percepção da dor (hiperalgesia), percepção anormal da dor (alodinia), incoordenação de movimentos em um lado do corpo (hemiataxia ) e astereognosia.

Outros distúrbios associados à astereognosia

Entre eles podemos citar Alzheimer, síndrome de Gerstmann ou síndrome de Verger-Dejerine.

Referências

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