Transtornos mentais orgânicos: tipos, causas e sintomas - Ciência - 2023

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otranstornos mentais orgânicos, também chamadas de síndromes cerebrais orgânicas, consistem em deficiências na função cognitiva com causas orgânicas ou fisiológicas. Ou seja, a pessoa apresenta alguma condição física que causa danos ao seu funcionamento mental.

Esse conceito está praticamente em desuso e suas origens remontam à psiquiatria. Seu objetivo era distinguir entre os transtornos psiquiátricos decorrentes de um problema mental (os chamados "funcionais"), daqueles que surgem por causas físicas (considerados "orgânicos").

O transtorno mental orgânico foi frequentemente diagnosticado em idosos, pois é mais provável nesta fase da vida. Somando-se a isso que antes não havia diagnóstico de demência, ela era considerada parte do envelhecimento normal.

Atualmente, com o avanço da neurociência, esses limites não são tão claros. E é isso, muitos autores postulam que toda afetação mental se reflete em nosso cérebro de alguma forma e, portanto, em nosso comportamento.

Assim, condições como depressão, ansiedade, esquizofrenia, autismo ou Alzheimer podem ter suas próprias manifestações no cérebro. No entanto, ainda não é conhecido em muitas patologias se o mau funcionamento do cérebro é uma causa ou consequência da própria doença. Também não se sabe com certeza quais são as implicações cerebrais comuns de cada transtorno mental e se elas se repetem em todas as pessoas.

Com essa explicação, você pode ter uma ideia de como é difícil hoje em dia distinguir um distúrbio psicológico por sua origem.

Por isso, a definição de transtorno mental orgânico sofreu algumas modificações esclarecedoras. Hoje, está mais associada às consequências de doenças médicas, lesões cerebrais observáveis, como derrame, ou exposição a substâncias que causam danos cerebrais diretos.

Causas

A síndrome do cérebro orgânico é considerada um estado de deterioração mental que é uma consequência de:

Abuso de drogas ou drogas que produzem dependência

Em longo prazo, podem causar efeitos tóxicos nas funções cognitivas, prejudicando as estruturas e a atividade do cérebro de várias maneiras.

A síndrome cerebral orgânica aguda pode ocorrer se ocorrer uma sobredosagem, mas é temporária e reversível. A síndrome de abstinência, ou "mono", também pode causar síndromes mentais orgânicas agudas.

Distúrbios cardiovasculares, falta de oxigênio para o cérebro

Como acidentes vasculares cerebrais, infecções cardíacas, acidente vascular cerebral, hipóxia, hematoma subdural, etc.

Envenenamento

A superexposição a certas substâncias, como metanol, chumbo ou monóxido de carbono, pode causar danos cerebrais diretos.

Infecções

Infecções que afetam o sistema nervoso por meio da intrusão de vírus e bactérias que o sistema imunológico não foi capaz de derrotar.

Esses microrganismos causam inflamação das estruturas cerebrais, o que é conhecido como encefalite. O inchaço é acompanhado por dano neuronal devido ao aumento da pressão intracraniana.

Podemos citar qualquer infecção aguda ou crônica, além da meningite (infecção das meninges, camada que recobre o cérebro), septicemia ou envenenamento do sangue, sífilis avançada, pneumonia, etc.

Demências

As demências que começam com danos cerebrais que estão se espalhando cada vez mais são crônicas e praticamente irreversíveis. É por isso que são chamadas de doenças neurodegenerativas. No entanto, com tratamento adequado, seu desenvolvimento pode ser muito atrasado.

Entre as demências encontramos a doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de Huntington, demência vascular causada por alguma afetação cerebrovascular, etc.

Todos eles têm em comum lesões claras ou danos observáveis ao tecido cerebral.

Traumatismo craniano (TBI)

Eles consistem em lesões cerebrais causadas por um impacto externo que afetam qualquer parte do crânio e, portanto, o cérebro. Esses danos têm manifestações claras nas habilidades cognitivas, personalidade e aspectos afetivos e emocionais do paciente.

Doenças médicas

Tradicionalmente consideradas como doenças "físicas" ou "orgânicas", referem-se a condições como distúrbios metabólicos (fígado, rim, doenças da tireóide, anemia, deficiências de vitaminas como B12 e tiamina, hipoglicemia ...).

Podemos listar outros como neoplasias ou complicações devido ao câncer, distúrbios endócrinos, febre, hipotermia, desidratação, distúrbios cardiopulmonares, enxaquecas, etc.

Outros distúrbios do sistema nervoso

Como epilepsia, tumores cerebrais, doenças desmielinizantes, como esclerose múltipla, etc.

Privação sensorial prolongada ou privação de sono

Isso ocorre porque quando nossos sentidos não são estimulados, o cérebro se reorganiza de tal forma que as sinapses dedicadas a esses sentidos são perdidas.

Por outro lado, a falta de sono e repouso por longos períodos causa, a longo prazo, danos cerebrais.

Transtornos mentais que podem ser confundidos com

É importante não cometer o erro de tratar a depressão ou a ansiedade originadas de preocupações com uma doença física grave como um transtorno mental orgânico. São conceitos diferentes.

Em primeiro lugar, o transtorno mental orgânico produz, principalmente, alterações nas habilidades cognitivas como raciocínio, atenção e memória.

Por outro lado, essa afetação é causada por fatores orgânicos, ou seja, um mau funcionamento do corpo. Por outro lado, o desenvolvimento de depressão seria o resultado de preocupações e interpretações subjetivas sobre alguma doença física, considerando-a como objeto de nosso desconforto.

Tipos de transtornos mentais orgânicos

Pode ser dividido em dois grupos de acordo com sua duração:

Transtorno mental orgânico agudo

Que também é definida como síndrome confusional aguda ou delírio. É caracterizada por alterações cognitivas que aparecem rapidamente, em questão de horas ou dias, são reversíveis e transitórias. Se surgir muito repentinamente, provavelmente é uma doença cerebrovascular.

Mais especificamente, é manifestada por uma falta de capacidade de manter ou controlar a atenção, pensamento desorganizado e a existência de uma doença médica ou neurológica subjacente (DSM-IV). Também se destaca por apresentar oscilações em seu status durante o mesmo dia.

Pacientes com esta síndrome apresentarão atenção desviada para estímulos irrelevantes, fala incoerente, memória prejudicada, falta de orientação, confusão, distúrbios perceptivos (como alucinações), etc.

Nesse caso, praticamente qualquer doença grave pode iniciar: infecções, distúrbios endócrinos, problemas cardíacos, deterioração neurológica, neoplasias, drogas, uso de drogas, abstinência, distúrbios metabólicos, etc.

Esses pacientes geralmente se recuperam em poucos dias ou semanas. A recuperação depende do nível de gravidade e das causas que a produziram. Se a pessoa já apresentava algum tipo de comprometimento cognitivo anteriormente, a recuperação provavelmente não é completa (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Transtorno mental orgânico crônico

Nesse caso, estão incluídas as condições que permanecem estáveis no longo prazo. Ou seja, aqueles que causaram danos permanentes ao funcionamento cognitivo.

O exemplo típico desse subtipo são as demências. Embora também encontremos dependência crônica de drogas, álcool ou certas drogas (como benzodiazepínicos).

Disfunção cerebral baseada em órgão subaguda ou encefalopatia

Há autores que estabelecem uma terceira categoria para a encefalopatia, por se tratar de uma manifestação intermediária entre os dois extremos. Inicialmente, essa condição apresenta flutuações e até parece se resolver, mas costuma ser progressiva e persistente.

Sintomas

Os sintomas variam amplamente, dependendo da causa do transtorno mental orgânico. Por exemplo, os sintomas de um caso de alcoolismo crônico em estado de abstinência (denominado delirium tremens) não são iguais aos de um derrame.

O primeiro mostrará formas hiperativas de transtorno mental orgânico, como ativação do sistema simpático (taquicardias, sudorese, hipertensão arterial, dilatação da pupila ...). Enquanto, no segundo, a pessoa dificilmente reagirá aos estímulos, ficará confusa e apresentará fala incoerente.

Desta forma, há condições em que o paciente apresenta sintomas mais “hiperativos” (agitação psicomotora, maior estado de alerta) e outras em que fica mais “hipoativo” (falta de respostas e baixo nível de consciência).

O primeiro está associado à privação de drogas e drogas, enquanto o último é mais típico em idosos. No entanto, a forma mais comum é que os dois tipos de sintomas variam.Especialmente no transtorno mental orgânico agudo.

Os sintomas mais gerais e típicos de transtorno mental orgânico são:

- Agitação

- confusão

- Nível de consciência reduzido

- Problemas de julgamento e raciocínio

- Algum prejuízo no funcionamento cognitivo, seja de curto prazo (como delírio) ou de longo prazo (como demências). Nesta categoria, enquadramos problemas de atenção, memória, percepção, funções executivas, etc.

- Alterações nos ciclos de sono-vigília (principalmente nos subtipos agudos).

Diagnóstico

Geralmente começa com o exame dos sintomas do paciente, histórico médico, juntamente com o testemunho de familiares ou companheiros. Os testes realizados são essencialmente varreduras cerebrais, como:

- Tomografia Axial Computadorizada (TC): por meio de radiografias, imagens do crânio e do cérebro são criadas em três dimensões.

- Imagem por Ressonância Magnética (MRI): com esta técnica, campos magnéticos são usados para construir imagens do cérebro. Especificamente, observe quais áreas estão ativas ou quais são danificadas por seu nível de oxigênio ou consumo de glicose. Essa técnica é amplamente utilizada por sua boa resolução espacial, que resulta em imagens detalhadas do cérebro.

- Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET): este scanner detecta o metabolismo cerebral por meio da injeção de substâncias radioativas de vida muito curta.

- Eletroencefalograma (EEG): esta técnica é útil para detectar problemas na atividade elétrica do cérebro.

Tratamento

Obviamente, o tratamento depende da causa exata subjacente ao transtorno mental orgânico. Existem certas condições mais brandas que requerem apenas repouso e medicação, como febre, falta de descanso ou desnutrição. É essencial garantir que o paciente receba um nível adequado de nutrientes e líquidos.

Quanto aos medicamentos, serão usados medicamentos para o alívio da dor, antibióticos para infecções, anticonvulsivantes para epilepsia, etc.

Em algumas ocasiões, o consumo de drogas (podem ser efeitos colaterais) ou outras drogas é o que causa o transtorno mental orgânico. Nesse caso, eles devem se aposentar. Se os medicamentos são essenciais para o tratamento de outra doença, será melhor substituí-los por outros com mecanismo de ação semelhante e que não apresentem esses efeitos colaterais.

Se for devido a um distúrbio respiratório, o paciente precisará de um suplemento de oxigênio. Em outros casos, a cirurgia pode ser necessária, como em pacientes com tumores cerebrais.

No entanto, doenças neurodegenerativas, como demências, exigem outro tipo de tratamento. Normalmente é utilizada uma abordagem neuropsicológica, desenvolvendo o que se conhece como estimulação cognitiva, para retardar a progressão da doença.

Para isso, serão realizadas atividades personalizadas para cada caso para treinar as habilidades cognitivas mais vulneráveis. É assim que se trabalha a atenção, a memória, as habilidades psicomotoras, a orientação visuoespacial, as funções executivas, as atividades da vida diária, etc.

O tratamento geralmente eficaz é multidisciplinar, incluindo fisioterapia para melhorar o tônus muscular, a postura e a perda de força; e terapia ocupacional, que ajudará a pessoa a ter uma vida independente e satisfatória.

Se ocorrerem déficits sensoriais, tente manter o grau máximo de funcionalidade usando estratégias compensatórias. Por exemplo: óculos, aparelhos auditivos, ensinando-lhe novos métodos de comunicação, etc.

Referências

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