Entrevista motivacional: o que é esse recurso terapêutico? - Psicologia - 2023

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Muitas vezes pensamos que as diferentes intervenções psicológicas destinadas a tratar os problemas de saúde mental consistem simplesmente nas próprias terapias. No entanto, uma entrevista também pode ser uma técnica psicológica e fazer parte de uma terapia, como veremos.

Neste artigo conheceremos a entrevista motivacional de William Miller e Stephen Rollnick, desenvolvido em 1999 e com foco no tratamento de comportamentos de dependência. Conheceremos suas fases, seus princípios e as estratégias que usa para realizar a mudança terapêutica.

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Entrevista motivacional: características

A entrevista motivacional foi desenvolvida por W. Miller e S. Rollnick em 1999 e foi dirigida a tratar transtornos de dependência, como dependência de álcool ou outras substâncias (bem como diferentes comportamentos de dependência). Esta entrevista foi originalmente concebida como uma abordagem de terapia breve para abordar a ambivalência em relação à mudança característica desse tipo de paciente.

A entrevista parte de uma base teórica que considera que a motivação para a mudança não é imposta de foraSurge da ambivalência do paciente.

Além disso, é uma abordagem em linha com o Modelo Transteórico de Prochascka e DiClemente (que veremos mais tarde), congruente também com as descobertas da pesquisa contemporânea sobre os fatores que explicam a eficácia da psicoterapia.

Por sua vez, seus autores W. Miller e S. Rollnick sempre afirmaram que a entrevista motivacional é uma abordagem com uma filosofia particular, e não tanto uma técnica.

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A quem?

A entrevista motivacional foi aplicada e é aplicada a pacientes que têm algum tipo de transtorno de dependência, seja devido ao abuso ou uso problemático de substâncias, com o objetivo de promover a adesão ao tratamento também de pessoas com problemas de saúde mental e distúrbios crônicos de saúde.

Além disso, também ajuda a adotar estilos de vida mais saudáveis (exercícios físicos, alimentação balanceada, sexo seguro, etc.).

Princípios terapêuticos

A entrevista motivacional é baseada em uma série de princípios; são os seguintes:

1. Expressão de empatia

O primeiro princípio afirma que A empatia do terapeuta é essencial; assim, a aceitação pelo terapeuta, tanto dos problemas do paciente quanto de seu vício em si e de seus comportamentos, facilita a mudança terapêutica.

2. Desenvolva a discrepância

A mudança surge como consequência da discrepância que o paciente percebe entre suas ações, seus pensamentos e o que ele realmente deseja alcançar a longo prazo (abstinência parcial ou total).

3. Aceite a resistência

O terceiro princípio da entrevista motivacional afirma que o terapeuta não deve confrontar o paciente em suas discrepâncias, nem fornecer-lhe argumentos sobre a necessidade de mudança; considere isso o terapeuta deve exercer um papel mais "livre ou neutro" nesse sentido.

4. Suporte para autoeficácia

O fato de o paciente realmente acreditar que a mudança é possível é motivador para ele. O terapeuta deve apoiar esse sentimento de autoeficácia quando aparece.

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Fases

A entrevista motivacional ocorre em duas fases distintas:

1. Construindo motivação para a mudança

A primeira fase terá como objetivo ajudar a construir uma motivação real para a mudança, abandonar definitivamente a bebida ou droga em questão (ou reduzir o consumo, dependendo do objetivo terapêutico acordado).

Nesta fase são utilizadas as seguintes técnicas: uso de questões abertas, reflexões, resumos, reconhecimento, aceitação da resistência e provocação da discrepância.

2. Fortalecimento do compromisso com a mudança

Nessa fase da entrevista motivacional, o comprometimento do paciente desenvolvido na fase anterior é fortalecido. Aqui, tudo o que funcionou até agora é recapitulado, e também: metas ou objetivos são definidos, as diferentes opções de mudança são consideradas, um plano de ação é desenhado e o compromisso do paciente é extraído.

Provas

A entrevista motivacional mostrou ser mais eficaz do que nenhum tratamento para vícios; é especialmente útil para melhorar outros tratamentos, melhorando a adesão, participação e satisfação do paciente.

Quando é usado?

Esse tipo de entrevista é utilizado na fase de contemplação de uma pessoa viciada em alguma substância; o estágio de contemplação é aquele em que o paciente tem dúvidas em relação ao processo de mudança.

As etapas pelas quais passa uma pessoa com algum tipo de dependência foram propostas no Modelo Transteórico de Prochaska e Diclemente. Vamos ver o que são (em ordem de aparecimento no tempo):

Pré-contemplação: não há intenção de mudar ainda.
Contemplação: a opção de mudar é considerada.
Preparação para a ação: a pessoa se prepara para agir.
Açao: a pessoa age e deixa a substância.
Manutenção: a pessoa está abstinente há pelo menos 6 meses.
Recaída: a pessoa usa novamente.
Estágio de conclusão: o vício foi superado.

Segundo Prochaska e Diclemente, as pessoas com algum tipo de dependência de alguma substância passam por essas fases; normalmente eles iriam em ordem, mas regressões em estádios, voltas, mudanças, repetições, etc. podem ocorrer. Por exemplo, uma pessoa pode ir da manutenção à recaída, da recaída à manutenção e voltar à recaída.

Referências bibliográficas:

Horse (2002). Manual para o tratamento cognitivo-comportamental de transtornos psicológicos. Vol. 1 e 2. Madrid. Século XXI. Miller, W. (1995) Motivational Enhancement Therapy with Drug Abusers. Centro de Alcoolismo, Abuso de Substâncias e Vícios (CASAA), Albuquerque: The University of New Mexico. Pacheco, M. (2011). Entrevista motivacional com William Miller e Stephen Rollnick. Centro para o Desenvolvimento da Psicoterapia Estratégica Breve, 1-43.