Panendoscopia: para que serve, indicações - Ciência - 2023

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o panendoscopia, também conhecida como endoscopia digestiva alta (SDE), é uma técnica consagrada desde o final do século passado, realizada para observar o esôfago, o estômago e a primeira porção do intestino delgado, mais conhecido como duodeno.

Foi em 1868 quando Kussmaul introduziu pela primeira vez um tubo aberto na faringe, usando a luz refletida por uma lâmpada a gasolina como iluminação; Muita coisa mudou desde então. No início, essa técnica era apenas diagnóstica.

Ao longo dos anos, a ciência conseguiu implementar instrumentos que permitem tratar determinados procedimentos e obter tecidos para análise. Esse procedimento é feito com o paciente sedado e um tubo flexível com luz e câmera, denominado endoscópio, é inserido pela boca, sem interferir na respiração.

Este tubo passará pelos elementos da garganta (faringe e laringe), depois pelo esôfago até chegar ao estômago e duodeno. Emite imagens ao vivo por meio de uma tela, o que permite intervenções imediatas relevantes, como tratar uma pequena hemorragia ou colher uma amostra de tecido para análise (biópsia).

Para ver melhor as paredes do estômago, o ar será introduzido para distendê-lo. O tempo aproximado é de 20 a 60 minutos. Um dos problemas com este teste é que o paciente, uma vez terminado, geralmente continua sob os efeitos turvadores dos sedativos por um período variável de horas.

Indicações

Este procedimento pode ser usado em pacientes que procuram um consultório médico apresentando sintomas como dor persistente na parte superior do abdômen, náuseas, vômitos, problemas de deglutição ou queimação na boca do estômago.

Podem até ser sintomas que envolvem voz e garganta, como disfonia (rouquidão) ou dificuldade em engolir.

Também pode ser recomendado quando há suspeita de tumores, corpos estranhos, sangramento na parte superior do trato digestivo, inflamação ou úlceras no esôfago, estômago ou duodeno.

A suspeita de tumor no trato digestivo não se limita exclusivamente ao paciente que alega sintomas de desconforto, pois, no momento em que surgem os sintomas, a doença pode já estar em estágio avançado de sua história natural.

É pertinente identificar a população com maior risco de apresentar ou desenvolver câncer em qualquer uma das estruturas avaliadas por esse procedimento, principalmente o câncer de esôfago e estômago, uma vez que podem nem apresentar sintomas a qualquer momento.

Os fatores de risco que justificam a realização deste procedimento preventivo ou de triagem (detectando a doença em estágios iniciais) incluem idade, histórico familiar de câncer (especialmente estômago ou esôfago), raça (os asiáticos têm maior risco de desenvolver esses tumores) e grupo sanguíneo (grupo A), entre outros.

¿Para que serve?

A panendoscopia é freqüentemente usada para fazer um diagnóstico. Porém, acessórios podem ser fixados ao endoscópio para diversas finalidades, como remoção de corpos estranhos (pinças), controle de áreas de sangramento (álcool, êmbolos), remoção de pólipos ou outras lesões superficiais.

Também é possível tirar diferentes amostras de tecido para analisar e assim detectar tumores em estágios iniciais (biópsia), técnicas de ultrassom, e ainda pode ser usado para colocar cristais de material radioativo para tratamento de tumor; entretanto, o último não é um procedimento de rotina (radioterapia local).

Hoje, os instrumentais usados para panendoscopia possuem equipamento de ultrassom embutido que tem usos específicos, como o diagnóstico de endocardite infecciosa (infecção das paredes internas do coração), pois logo na frente do esôfago está o átrio esquerdo do coração.

Outro uso muito importante dessa ferramenta é no câncer de esôfago, pois nos estágios iniciais ela tende a invadir estruturas profundas do esôfago conhecidas como linfonodos, etapa crucial para a disseminação do tumor no organismo.

Preparação do paciente

Antes do teste, o estômago deve estar completamente vazio. Portanto, o paciente não deve beber ou comer nada nas 8 horas anteriores ao teste.

Você deve informar se sofre de doenças cardíacas ou pulmonares, bem como dar detalhes sobre os medicamentos que toma e se tem algum tipo de alergia.

Isso é importante, pois os anestésicos usados para o procedimento podem causar reações desfavoráveis se o paciente tiver uma doença de base ou tomar medicamentos que interfiram na ação normal dos sedativos.

Diferenças entre panendoscopia, endoscopia e gastroscopia

Endoscopia é o termo utilizado para descrever a inspeção visual direta de qualquer parte do interior do corpo humano, por meio de um tubo flexível equipado com uma minicâmera e guiado por alavancas denominado endoscópio.

Este instrumento é introduzido através de orifícios naturais ou através de uma incisão cirúrgica mínima. Existem diferentes tipos de endoscopia dependendo do orifício de entrada e da parte do corpo a ser examinada, são eles:

Gastroscopia

A gastrocopia, conforme indica sua etimologia, refere-se exclusivamente à visualização do estômago, que pode ser por um orifício natural ou previamente feito (por exemplo, quando a superfície do estômago é abordada para alimentar pacientes com obstrução do esôfago ou garganta).

Colonoscopia ou fibroscopia do cólon

A colonoscopia permite que o cólon ou o intestino grosso sejam examinados desde o reto até a extremidade inferior do intestino delgado.

Broncoscopia ou fibroscopia brônquica ou pulmonar

A broncoscopia permite a exploração da traqueia e dos brônquios. Como a panendoscopia, a sonda é inserida pela boca.

Cistoscopia urinária ou fibroscopia

A cistoscopia permite que a uretra, a bexiga e a próstata sejam vistas nos homens. O endoscópio é inserido através do trato urinário e coberto com gel anestésico.

Artroscopia

É um procedimento que permite o acesso a grandes articulações (por exemplo, joelho). Ele representou um grande avanço na medicina esportiva desde seu início; Graças a isso, procedimentos cirúrgicos complexos podem ser realizados de forma rápida e minimamente invasiva.

Complicações

A panendoscopia é considerada um procedimento minimamente invasivo e as complicações podem incluir perfuração ou sangramento, reação ao medicamento usado para sedação e infecção de áreas que foram cortadas ou cauterizadas.

Os médicos devem sempre discutir detalhadamente os riscos e complicações com o paciente antes de realizar o procedimento.

Referências

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Drs. Tatiana Rudloff F, Manuel Cabrera R, Fructuoso Biel C, Guillermo Venegas V, s.f; Panendoscopia gastrointestinal alta em crianças: scielo.conicyt.cl
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DR TREVOR CURRER, s.f, Panendoscopy: sydneygeneralsurgeon.com.au
Panendoscopia, s.f, Torbay e South Devon: torbayandsouthdevon.nhs.uk
Endoscopia: Colonoscopia, Gastroscopia, Broncoscopia e Cistoscopia, (2016), GentSide: esgentside.com