Os 7 tipos de antidepressivos (e suas características) - Médico - 2023

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6,5% dos habitantes dos países da OCDE (Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico) tomam pelo menos uma dose diária de antidepressivos. Estamos falando sobre isso perto de 7 em cada 100 pessoas nos 37 países mais desenvolvidos do mundo recebem tratamento para depressão ou distúrbios associados a ele.

E é que apesar do estigma que tudo relacionado à saúde mental continua gerando, a depressão não é apenas uma doença grave, mas também frequente. Muito mais do que pensamos. Na verdade, a OMS indica que mais de 300 milhões de pessoas no mundo podem sofrer de depressão.

Uma doença com implicações muito graves para a saúde mental e física, afetando enormemente e em muitos níveis as pessoas que, infelizmente, sofrem com esta patologia. E embora na maioria das vezes não possa ser curado, sim, existem tratamentos para silenciá-lo e aliviar seus sintomas.

E, nesse contexto, os medicamentos antidepressivos são uma de nossas melhores ferramentas. A terapia farmacológica, junto com a psicológica, dá origem a um tratamento eficaz que, embora tenha efeitos colaterais, pode ajudar muito a impedir que a depressão tenha um impacto tão grande na vida cotidiana. Vamos ver o que são esses medicamentos antidepressivos, como são classificados e em que consiste cada um dos tipos.

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O que é depressão?

A depressão é uma doença mental grave que afeta mais de 300 milhões de pessoas no mundo e não tem nada a ver com "ficar triste" por um tempo. É uma patologia psiquiátrica grave em que a pessoa vivencia sentimentos de vazio emocional e tristeza tão intensos que apresentam manifestações físicas.

Na verdade, é justamente essa afetação no plano emocional e físico que torna a depressão um dos transtornos que mais interfere na qualidade de vida de uma pessoa, podendo até estar associada a pensamentos suicidas que, infelizmente, às vezes culminam em suicídio.

As causas de seu desenvolvimento permanecem obscuras. E é que embora a experiência de uma experiência tremendamente triste e / ou emocionalmente chocante possa ser um gatilho, os verdadeiros motivos são mais profundos, mais ligados à nossa própria genética.

Acredita-se que seu desenvolvimento se deva a uma interação muito complexa entre química cerebral, experiências, hormônios, fisiologia, genética e estilo de vida. Além disso, tudo parece indicar que a depressão surge quando há anormalidades na produção e / ou atividade dos neurotransmissores, moléculas liberadas pelos neurônios essenciais para a transmissão de informações nervosas no cérebro e no resto do corpo. E nisso, como veremos, os medicamentos antidepressivos baseiam sua ação.

O cérebro é mais um órgão. E, como tal, pode deixá-lo doente. Seja como for, embora o impacto dependa muito da pessoa, existem alguns sintomas comuns: sensação de tristeza incontrolável, vazio emocional, vontade de chorar, perda (ou aumento) de apetite, cansaço constante, dor de cabeça, desesperança, ansiedade, perda de peso, dificuldades de memorização, perda de motivação, dores nas costas, fraqueza, fadiga, insônia, pensamentos sobre a morte, irritabilidade, frustração, perda de agilidade ...

Poucas doenças (se houver) têm um impacto emocional e físico tão grande quanto a depressão. E é que se esses sinais clínicos não bastassem, devemos somar complicações como isolamento social, conflitos familiares e de amigos, problemas no trabalho, obesidade, rupturas amorosas, automutilação, desenvolvimento de patologias cardiovasculares e, nos casos mais graves. , suicídio.

Curar a depressão não é fácil e você tem que ter muito claro que, em nenhum caso, isso pode ser alcançado de um dia para o outro. Mas o tratamento farmacológico à base de antidepressivos é, junto com a terapia psicológica, nossa melhor arma para combater a depressão e silenciá-la. Então, vamos falar sobre antidepressivos.

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Como os antidepressivos são classificados?

A terapia medicamentosa com medicamentos antidepressivos é a forma mais comum de tratamento para a depressão e outros distúrbios associados a ela. Obviamente, sua administração é sempre precedida de receita de psiquiatra, que vai analisar a situação e prescrever um ou outro. Vamos ver como esses antidepressivos são classificados com base em seu mecanismo de ação.

1. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são os antidepressivos mais comuns na prática clínica por serem eficazes e, acima de tudo, apresentam menos efeitos colaterais incômodos e são menos frequentes que geram problemas em altas doses. Fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil, Pexeva), escitalopram (Lexapro) e citalopram (Celexa) são os medicamentos antidepressivos que pertencem a este grupo.

São antidepressivos que inibem seletivamente (não agem sobre outros neurotransmissores) a reabsorção da serotonina, molécula que atua como hormônio e neurotransmissor, sendo muito importante no controle das emoções e na regulação do humor. Esses antidepressivos resolvem problemas em sua síntese, com efeitos estabilizados que são perceptíveis 2 a 4 semanas após o início do tratamento.

Para saber mais: "Fluoxetina (medicamento antidepressivo): usos e efeitos colaterais"

2. Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da norepinefrina (também conhecidos como norepinefrina) ou IRSN são medicamentos antidepressivos que inibem a recaptação não apenas da serotonina, mas também da norepinefrina ou norepinefrina, um hormônio e neurotransmissor cujos desequilíbrios têm sido associados à ansiedade e depressão.

Eles têm efeitos mais rápidos do que os SSRIs, mas também agem sobre a norepinefrina, os efeitos colaterais ligados à perda do desejo sexual são mais comuns. Duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzyme), venlafaxina (Effexor XR) e desvenlafaxina (Pristiq) são medicamentos antidepressivos que pertencem a esse grupo.

3. Antidepressivos tricíclicos

Os antidepressivos tricíclicos são um dos grupos de medicamentos mais antigos para o tratamento da depressão. Há muito tempo, eram a escolha principal e também atuam impedindo a reabsorção de serotonina e norepinefrina. Mas, ao contrário dos ISRNs, eles o fazem de uma maneira inespecífica (eles também agem em outros neurotransmissores, como acetilcolina, histamina ou dopamina), então eles têm mais efeitos colaterais e podem até levar ao vício (e uma overdose pode ser fatal).

Por ele, até hoje eles praticamente não são mais usados e não são prescritos a menos que outros antidepressivos não tenham dado resultados ou estejamos enfrentando um caso de depressão grave, um cenário em que esses antidepressivos tricíclicos podem ser prescritos. Imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramin), nortriptilina (Pamelor), doxepina e amitriptilina são antidepressivos neste grupo.

4. Antidepressivos heterocíclicos

Os antidepressivos heterocíclicos, também conhecidos como atípicos, são semelhantes em estrutura e modo de ação aos tricíclicos, mas tem menos efeitos colaterais. Ainda assim, os SSRIs são mais prescritos do que estes. Mirtazapina, mianserina, maprotilina e trazodona são antidepressivos neste grupo.

5. Inibidores não seletivos e irreversíveis da monoamina oxidase (IMAO)

Os inibidores da monoamina oxidase não seletivos e irreversíveis ou IMAOs são antidepressivos geralmente prescritos em casos de depressão atípica, transtornos depressivos acompanhados de fobia ou ansiedade ou casos de depressão que não responderam a outros tratamentos farmacológicos.

Estas são drogas que destroem a monoamina oxidase, uma enzima que decompõe as monoaminas (um tipo de neurotransmissor). Ao destruir essa enzima, podemos prevenir a degradação desses neurotransmissores. Mesmo assim, é, seguramente, o antidepressivo de maior risco à saúde, já que pode desencadear crises hipertensivas (aumento da pressão arterial) se outros medicamentos forem tomados ou outros problemas de saúde se comerem alimentos ricos em tiamina como café, chocolate, vinho, queijo, peixe enlatado ...

Como podemos ver, eles podem ter efeitos colaterais graves, eles interagem com medicamentos como analgésicos e descongestionantes e você tem que seguir uma dieta muito rígida, por isso não é comum que sejam prescritos. Tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil), isocarboxazida (Marplam), hidracarbazina e nialamida são drogas deste grupo.

6. Inibidores seletivos e reversíveis da monoamina oxidase (RIMAs)

Os inibidores seletivos e reversíveis da monoamina oxidase ou RIMA são antidepressivos que não destroem a monoamina oxidase, mas inibem temporariamente sua função. Portanto, embora sejam menos eficazes do que os IMAOs, eles não representam um risco tão alto e você não precisa monitorar a ingestão de alimentos ricos em tiamina.

E, além disso, não atua sobre outras moléculas, pois, ao contrário dos IMAOs, é uma droga seletiva. Seja como for, não é comum que sejam prescritos, a menos que outras terapias não tenham funcionado. A moclobemida é um antidepressivo que pertence a esse grupo.

7. Inibidores de recaptação de dopamina e norepinefrina

A bupropiona é uma droga frequentemente usada na desintoxicação da nicotina e outras substâncias viciantes. Mesmo assim, sendo um inibidor seletivo da recaptação da dopamina e da norepinefrina (norepinefrina), também demonstrou ter efeitos positivos no tratamento da depressão. Por isso, a bupropiona, devido ao seu mecanismo de ação, forma seu próprio grupo.