Doenças desmielinizantes: sintomas, causas, tratamentos - Ciência - 2023

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As doenças desmielinizantes eles constituem um amplo grupo de patologias médicas caracterizadas por uma afetação da mielina que cobre as células nervosas. É qualquer condição que resulte em dano ou lesão à cobertura protetora ou bainha de mielina que envolve as fibras nervosas no cérebro e na medula espinhal.

As alterações médicas que podem ocorrer com o acometimento da mielina são as mais variadas, dentre elas a esclerose múltipla é a mais frequente e conhecida, porém, também existem outras que são comuns ou frequentes na população em geral: encefalomielite disseminada aguda, Esclerose concétrica Baló, neuromielite óptica, mielite transversa persistente, etc.

Quando a cobertura das células nervosas é danificada, os impulsos nervosos passam a circular de forma lenta, até parando e, portanto, causando uma grande variedade de sinais e sintomas neurológicos.

O que é mielina?

As células nervosas enviam e recebem constantemente mensagens de diferentes áreas do corpo para os centros cerebrais responsáveis pelo processamento e elaboração de respostas.

Em muitas das células nervosas, diferentes áreas são cobertas por mielina. A mielina é uma membrana ou camada protetora que contém grandes quantidades de lipídios e sua função essencial é isolar os axônios das células nervosas do ambiente extracelular.

Essa cobertura ou bainha de mielina permite que os impulsos nervosos e os sinais sejam transmitidos rapidamente entre as diferentes células.

Existem várias doenças que podem danificar a mielina. Os processos de desmielinização podem diminuir o fluxo de informações e causar danos estruturais aos axônios das células nervosas.

Dependendo da área onde ocorre o envolvimento da mielina e dano axonal, as diferentes alterações desmielinizantes podem causar problemas como déficits sensoriais, motores, cognitivos, etc.

Qual é a diferença entre uma doença desmielinizante e uma doença desmielinizante?

As doenças desmielinizantes são aquelas condições nas quais há um processo médico patológico que afeta a mielina saudável.

Por outro lado, doenças dismielinizante ou leucodistrofias são aquelas condições em que existe uma formação inadequada ou anormal de mielina.

Quais são as doenças desmielinizantes mais comuns?

A doença desmielinizante mais comum é a esclerose múltipla, porém existem outras como encefalomielite, neuromielite óptica, neuropatia óptica ou mielite transversa que também têm representação clínica na população em geral.

-Esclerose múltipla

Esclerose múltipla (MS) é uma doença crônica, inflamatória e desmielinizante que afeta o sistema nervoso central (SNC).

Especificamente, na esclerose múltipla há uma deterioração progressiva da cobertura de mielina das células nervosas em diferentes áreas.

Com que frequência isso ocorre?

É uma das doenças neurológicas mais frequentes na população jovem adulta entre 20 e 30 anos.

Estima-se que aproximadamente 2.500.000 pessoas sofram de esclerose múltipla em todo o mundo, enquanto a estimativa para a Europa é de 600.000 casos e para a Espanha 47.000 casos.

Quais são os sinais e sintomas característicos da esclerose múltipla?

Os sinais e sintomas da esclerose múltipla são amplamente heterogêneos entre os diferentes casos e variam fundamentalmente dependendo das áreas afetadas e da gravidade.

Os sintomas físicos mais característicos da EM incluem ataxia, espasticidade, dor, fadiga, cansaço, neurite óptica, hemiparesia, etc.

Além disso, entre as variadas afetações físicas da SM também podemos observar diferentes alterações cognitivas: déficit de atenção, memória, função executiva, redução da velocidade de processamento, etc.

O que causa a esclerose múltipla?

Como observamos anteriormente, a esclerose múltipla é classificada no grupo das doenças inflamatórias e desmilinizantes.

As causas específicas da esclerose múltipla não são exatamente conhecidas, mas acredita-se que ela possa ter origem autoimune, ou seja, é o próprio sistema imunológico do paciente que ataca as bainhas de mielina das células nervosas.

Apesar disso, a hipótese mais aceita é que a esclerose múltipla é o resultado de diferentes variáveis, como predisposição genética e fatores ambientais que, em uma mesma pessoa, dariam origem a um amplo espectro de alterações na resposta imune, que por sua vez seria a causando inflamação presente nas lesões de EM.

Como a esclerose múltipla é diagnosticada?

O diagnóstico da esclerose múltipla é feito através da consideração de diferentes critérios clínicos (presença de sinais e sintomas), exame neurológico e diversos exames complementares como as imagens de ressonância magnética.

Existe tratamento para esclerose múltipla?

Embora haja tratamento para a esclerose múltipla, principalmente sintomática, atualmente não foi identificada cura para essa patologia desmielinizante.

As intervenções terapêuticas têm como objetivo principal:

Controle as recaídas e surtos.
Tratamento de sintomas e complicações médicas.
Modifique o curso clínico da doença.

–Encefalite disseminada aguda

O que é encefalomielite aguda disseminada?

A encefalomielite aguda disseminada (ADE) é uma patologia neurológica na qual diferentes episódios inflamatórios no cérebro e na medula espinhal causam danos graves à cobertura de mielina das fibras nervosas.

A encefalomielite aguda disseminada é uma patologia comum?

A encefalomielite aguda disseminada é uma patologia que pode afetar qualquer pessoa, porém é muito mais prevalente na população pediátrica.

A idade de apresentação mais frequente é entre 5 e 8 anos e afeta ambos os sexos da mesma forma.

Quais são os sinais e sintomas característicos da encefalomielite aguda disseminada?

O curso clínico é de início rápido e é caracterizado pela apresentação de sintomas semelhantes aos da encefalite: febre, cefaleia, cansaço, náuseas, convulsões e, em alguns casos graves, coma.

Por outro lado, lesões nos tecidos nervosos também podem causar uma grande variedade de sintomas neurológicos: fraqueza muscular, paralisia, déficits visuais, etc.

O que causa a encefalomielite disseminada aguda?

Em geral, a encefalomielite aguda disseminada é produto de um processo infeccioso. Em aproximadamente 50-75% dos casos, a doença é precedida por uma infecção viral ou bacteriana.

Normalmente, a encefalomielite transversa aguda aparece cerca de 7 a 14 dias após uma infecção que afeta o trato respiratório superior e se apresenta com tosse ou dor de garganta.

Em outras ocasiões, essa patologia ocorre após a vacinação (caxumba, sarampo ou rubéola) ou após uma reação autoimune, embora seja menos frequente.

Como a encefalomielite aguda disseminada é diagnosticada?

O diagnóstico da encefalomielite aguda disseminada é feito a partir da identificação dos sintomas clínicos característicos, da análise detalhada da história clínica e da utilização de algumas técnicas diagnósticas, como ressonância magnética, exames imunológicos e testes metabólicos.

Existe tratamento para a encefalomilietia disseminada aguda?

Para o tratamento da encefalomielite disseminada aguda, os antiinflamatórios costumam ser usados para reduzir a inflamação das áreas cerebrais.

Geralmente, as pessoas afetadas tendem a responder bem aos corticosteroides intravenosos, como a meltiprednisolona.

Neuromielite óptica

O que é neuromielite óptica?

Neuromielite óptica (NMO) ou doença de Devic, é uma patologia desmielinizante que afeta o sistema nervoso central.

Especificamente, a neuromielite óptica causa perda de mielina nos nervos ópticos e na medula espinhal.

A neuromielite óptica é uma patologia comum?

A neuromielite óptica é uma condição médica rara, sua prevalência é estimada em cerca de 1 a 2 casos por 100.000 habitantes.

Quanto à distribuição por sexo e idade, é mais frequente nas mulheres do que nos homens, com uma proporção de 9: 1 e a idade característica de apresentação ronda os 39 anos.

Quais são os sinais e sintomas característicos da neuromielite óptica?

Pessoas afetadas com neuromielite óptica geralmente apresentam alguns ou mais dos seguintes sinais e sintomas: dor nos olhos, perda de visão, fraqueza muscular, dormência, paralisia nas extremidades, distúrbios sensoriais, etc.

Além disso, sintomas relacionados à espasticidade muscular e perda do controle do esfíncter também podem aparecer.

O que causa a neuromielite óptica?

A causa da neuromielite óptica é desconhecida, entretanto, há casos em que o curso clínico ocorre após o aparecimento de uma infecção ou doença autoimune.

Em muitos casos, é diagnosticado como parte dos sintomas clínicos característicos da esclerose múltipla (EM).

Como a neuromielite óptica é diagnosticada?

Além do exame clínico, é usual o uso de ressonância magnética para detecção de lesão nervosa ou análise do líquido cefalorraquidiano, teste de banda oligoclonal ou hemograma.

Existe tratamento para neuromielite óptica?

Não há cura para a neuromielite óptica; no entanto, existem terapias farmacológicas para o tratamento de crises ou crises sintomáticas.

Geralmente, os pacientes são tratados com medicamentos imunossupressores. Também é possível usar plasmaferese ou plasmaférese em pessoas que não respondem ao tratamento usual.

Nos casos em que as deficiências físicas são significativas, o uso de estratégias terapêuticas combinadas será essencial: fisioterapia, terapia ocupacional, reabilitação neuropsicológica, etc.

-Mielite transversa

O que é mielite transversa?

A mielite transversa é uma patologia causada por uma inflamação em diferentes áreas da medula espinhal.

Os surtos ou ataques inflamatórios podem causar danos significativos à mielina das fibras nervosas espinhais, ferindo-a ou mesmo destruindo-a.

A mielite transversa é uma doença comum?

A mielite transversa é uma doença que qualquer pessoa na população em geral pode sofrer, no entanto, há um pico de prevalência entre 10 e 19 anos e entre 30 e 39 anos.

Embora haja poucos dados sobre a prevalência e as taxas de incidência de mielite transversa, alguns estudos estimam que aproximadamente 1.400 novos casos ocorram nos Estados Unidos a cada ano.

Quais são os sinais e sintomas característicos da mielite transversa?

Os sintomas mais comuns de mielite transversa incluem:

DorOs sintomas geralmente começam com dor localizada no pescoço ou nas costas, dependendo da área afetada da coluna vertebral.
Sensações anormais: Muitas pessoas podem sentir dormência, formigamento, sensação de queimação ou frio, sensibilidade ao toque da roupa ou mudanças de temperatura em diferentes áreas do corpo.
Fraqueza dos membros- A fraqueza muscular pode começar a se manifestar com tropeços, quedas ou arrastamento de um membro inferior. A fraqueza dos membros pode progredir para paralisia.
Problemas urinários e intestinais: aumento da necessidade ou incontinência urinária, dificuldade para urinar, prisão de ventre, entre outros.

O que causa a mielite transversa?

As causas específicas da mielite transversa ainda não são totalmente compreendidas. Relatórios clínicos indicam que, em muitos casos, a inflamação da coluna vertebral é o produto de processos infecciosos primários, reações imunológicas ou redução do fluxo sanguíneo medular.

Além disso, a mielite transversa também pode aparecer secundária a outros processos patológicos, como sífilis, caxumba, doença de Lyme ou vacinação contra varicela e / ou raiva.

Como a mielite transversa é diagnosticada?

O diagnóstico de mielite transversa é semelhante ao de outras doenças desmielinizantes.

Além da observação clínica e do exame da história médica, o exame neurológico e a utilização de diversos exames diagnósticos (ressonância magnética, tomografia computadorizada, mielografia, exames de sangue, punção lombar, etc.) são essenciais.

Existe tratamento para a mielite transversa?

O tratamento da mielite transversa é principalmente farmacológico. Algumas das intervenções mais comuns incluem: esteróides intravenosos, plasmaférese, medicação antiviral, etc.

Por outro lado, entre as intervenções não farmacológicas, destacam-se a terapia física e ocupacional e a psicoterapia.

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