Fasceíte plantar: o que é, causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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A aponeurose plantar ou fáscia plantar é uma estrutura anatômica do ser humano, formada por um tecido conjuntivo, localizado na planta do pé, sob a pele. É uma camada de tecido muito espessa que cobre os ossos da base do pé, e age como um elástico para criar tensão que mantém o arco do pé. Se for mais longo do que o normal, ocorre uma doença conhecida como "pés chatos".

A fáscia plantar é essencial no dia a dia do ser humano, pois suas funções incluem a manutenção do arco plantar, absorvendo e devolvendo a energia produzida quando o pé atinge o solo, e protegendo os metatarsos (ossos longos do pé que conectam tornozelo com os dedos), evitando flexão excessiva dos dedos.

Infelizmente, a fáscia plantar pode ser comprometida às vezes, geralmente devido ao alongamento ou sobrecarga excessiva. Isso pode comprometer uma das atividades mais essenciais ao ser humano: caminhar.Se você quiser saber tudo sobre essa condição, conhecida como fascite plantar, continue lendo.


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O que é fascite plantar?

A fascite plantar é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar, sendo responsável por aproximadamente 80% dos sintomas nessa região. Estima-se que 1 em cada 10 pessoas apresentará essa condição ou uma relacionada à dor no calcanhar (talalgia) ao longo da vida, sendo muito mais comum em pacientes entre 40 e 60 anos. Além disso, até 30% das pessoas afetadas têm dor no calcanhar em ambos os pés ao mesmo tempo.

Esta condição pode ser definida como uma inflamação da fáscia plantar, que ocorre quando esta faixa é esticada ou sobrecarregada. Se a tensão e o estresse no arco plantar forem mantidos ao longo do tempo, podem ocorrer pequenas rupturas na fáscia, que se traduzem em irritação ou inflamação generalizada. É importante notar que a nível etiológico e clínico não está comprovado cientificamente que a fascite plantar seja causa direta de inflamação, mas esta terminologia é utilizada com um propósito informativo comum.


Quem corre risco de ter fascite plantar?

Geralmente, este quadro clínico está associado a pessoas de meia-idade que praticam esportes regularmente, mas também pode aparecer a partir dos 45 anos em pacientes completamente ou relativamente sedentários. Seja por razões culturais ou fisiológicas (ou uma combinação de ambas), a fascite plantar parece ser relativamente mais comum em homens.

Por outro lado, observou-se que nas mulheres essa tendência não é totalmente clara. A fascite plantar tem sido associada ao encurtamento da musculatura posterior da perna, sendo esta uma correlação positiva. Como você já deve ter adivinhado, esse encurtamento ocorre há muito tempo em algumas mulheres devido ao uso continuado de uma peça de roupa de alto valor estético: o sapato de salto alto.

Apesar de todos esses significados, vários portais médicos coletam uma combinação de hábitos e anatomia que predispõe à fascite plantar. Listamos algumas dessas condições em uma lista:


  • Tem um problema com o arco do pé. O pé chato, previamente descrito, é um claro fator predisponente para a fascite plantar.
  • Correr longas distâncias para trabalho ou exercício, especialmente em declives ou em superfícies irregulares.
  • Obesidade. A obesidade, naturalmente, faz com que ossos e músculos tenham que suportar mais peso para sustentar o corpo do indivíduo. Isso envolve estresse fisiológico contínuo.
  • Ter um tendão de Aquiles tenso, uma faixa de tecido que conecta os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar.
  • Aumente drasticamente a atividade física sem preparação prévia.

Como você deve ter observado, quase todas as causas de fascite plantar estão relacionadas a dois eventos: exercícios exigentes ou problemas anatômicos anteriores.

Fasceíte plantar e esporão do calcanhar

Uma espora do calcanhar é definida como um crescimento triangular ou em forma de lança do osso do calcanhar. É interessante saber que cerca de 50% dos pacientes com dor no calcanhar apresentam esse tipo de formação, razão pela qual a presença de esporas tem sido historicamente associada à fascite plantar.

Até hoje, foi descoberto experimentalmente que este não é o caso. Embora muitas pessoas com fascite plantar tenham esporão do calcanhar, elas não são a causa da dor causada pela fascite plantar. Por exemplo, uma em cada 10 pessoas tem essas formações, mas apenas uma em cada 20 com elas (5%) tem dor no calcanhar afetado. Assim, a fascite plantar pode ser tratada sem prestar atenção às esporas do calcanhar.

Sintomas de fascite plantar

O sintoma mais comum dessa condição, como você pode imaginar, é uma dor e rigidez características na parte inferior do calcanhar. Geralmente, esse desconforto é pior quando o paciente se levanta pela manhã e dá os primeiros passos, após descansar um pouco após caminhar, subir escadas e após atividades intensas que envolvam a realização de exercícios físicos exigentes.

Ressalta-se que, de acordo com diversos portais médicos, essa dor característica tende a piorar após a prática de exercícios físicos, e não durante os mesmos. Resumindo, é um desconforto em queimação, vago ou penetrante na região do calcanhar. Se você se vir reconhecido nessas linhas, vá ao médico.

Diagnóstico

A fasceíte plantar é diagnosticada com base na história clínica do paciente (além da anamnese, ou seja, dúvidas sobre a rotina) e no exame físico. Durante este exame, o especialista palpar o pé afetado, a fim de procurar áreas especialmente sensíveis.

Em certas ocasiões, o médico pode ter uma leve suspeita de que a dor é decorrente de fraturas, razão pela qual ressonâncias magnéticas ou radiografias podem ser realizadas para confirmar o diagnóstico. No entanto, um exame físico completo geralmente é suficiente para diagnosticar a fascite plantar com pouca margem de erro.

Tratamento

A maioria das pessoas com fascite plantar se recupera depois de algum tempo com o tratamento conservador, mas este deve ser multidisciplinar, pois não existe uma ação única que livrará o paciente de todos os seus problemas. De qualquer forma, muitas vezes basta descansar.

De acordo com portais especializados de fisioterapia, estas são algumas das abordagens que podem ser executadas para acabar com a fascite plantar:

  • Crioterapia: nos primeiros dias, podem ser aplicadas bolsas de gelo na área dolorida (3-4 vezes ao dia durante 15 minutos). Isso pode ajudar a reduzir a inflamação.
  • Tratamento com antiinflamatórios não esteroidais: medicamentos de venda livre (como paracetamol) podem ajudar a combater a dor sintomática.
  • Aplicação de ultrassom: Este agente gerado pela micromassagem vibratória pode alterar o volume celular em até 0,02% e estimular o transporte da membrana, provavelmente reduzindo os sintomas de fasceíte.
  • Massagens, atividades fisioterapêuticas e uso de palmilhas especiais.

O uso de botas como talas, palmilhas ortopédicas e injeções de esteróides no calcanhar são frequentemente considerados quando a patologia não se resolve com os tratamentos tradicionais. A maioria das pessoas se sente melhor em 6 a 18 meses com esse tipo de auxílio, mas se não for o caso, a cirurgia pode ser necessária como última opção. De todas as formas, em 95% dos casos, isso não é necessário.

Resumo

Fasceíte plantar refere-se a um conjunto de sintomas característicos do calcanhar que são muito típicos em pessoas mais velhas ou em pessoas que se exercitam regularmente. Surpreendentemente, também foi associado a atos anedóticos como o uso abusivo de saltos e excesso de peso ou obesidade, entre outras coisas.

Se você sentir dor, suspeitar que sua origem é articular e perdura com o tempo, não hesite em ir ao médico. Muitas pessoas se acostumam a conviver com doenças físicas por medo do que lhes será dito em uma consulta, quando na verdade, na maioria das vezes, são sobre pequenos problemas fáceis de consertar. Com uma série de mudanças de hábitos, medicamentos antiinflamatórios e ajuda da fisioterapia, quase todos os casos de fascite plantar se resolvem com o tempo.