Alucinações visuais: causas, tipos e tratamento - Ciência - 2023

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As alucinações visuais Consistem na percepção de um elemento que não está realmente presente e que aparece tanto nas crianças quanto nos idosos. Suas causas são muito diversas e comumente associadas à esquizofrenia ou ao uso de certas drogas, embora também possam surgir devido ao estresse.

Mesmo a população "saudável" pode ter alucinações ao longo de suas vidas, como as que ocorrem ao adormecer (hipnagógica) ou ao acordar (hipnopômpico). Por outro lado, existem muitos tipos de alucinações visuais; desde experiências óticas simples, como flashes ou cores, até construções complexas, como objetos, pessoas, animais ou insetos.

O tratamento para alucinações visuais consiste em controlar as causas subjacentes (estresse, febre, falta de sono, dependência de drogas ou álcool ...), medicamentos (para doenças psiquiátricas) e terapia cognitivo-comportamental para que o paciente aprenda a distinguir e controlar suas próprias alucinações.

Características das alucinações visuais

Alucinações visuais são caracterizadas por:

- Alterações na percepção que ocorrem sem que o objeto alucinado esteja presente no campo visual da pessoa.

- A pessoa que a vivencia está convicta de que o elemento é real, adaptando seu comportamento a ela. É por isso que é difícil para essas pessoas reconhecer ou identificar suas alucinações.

- Geralmente têm causas orgânicas, envolvendo as vias visuais e áreas de associação do cérebro.

Diferença de pseudoalucinações

É importante não confundir alucinações visuais com pseudo-alucinações. Estes últimos são caracterizados pela existência de uma certa preservação do julgamento da realidade. Ou seja, a pessoa que as vivencia pode suspeitar ou saber que o que estão vivenciando não é real.

Além disso, a pseudo-alucinação é mais imprecisa, difusa e imprecisa; e seus detalhes podem ser modificados até certo ponto por sua própria vontade. Por outro lado, as próprias alucinações são agudas, detalhadas e persistentes, e não podem ser alteradas por nossa vontade, nem são influenciadas por sugestão.

Quando as alucinações são patológicas?

As alucinações tornam-se patológicas quando:

- São frequentes

- Eles fazem parte de doenças, distúrbios ou síndromes

- Causam desconforto, impedindo a pessoa de levar uma vida satisfatória.

- Eles afetam negativamente as pessoas ao seu redor e, portanto, as relações interpessoais.

Tipos

As alucinações foram classificadas de muitas maneiras diferentes, cada autor dependendo de critérios diferentes.

Alucinações visuais de acordo com o grau de complexidade

– Simples ou elementar: são os mais simples e são formas geométricas simples, luzes, flashes, cores ... Chamam-se fotópsias ou fotomes.

– Complexo: eles são muito reais e elaborados. Indivíduos com esses tipos de alucinações podem observar vividamente animais, objetos, pessoas, cenas, etc. Em grande detalhe, como se fosse um acontecimento real.

De acordo com o tamanho

- Liliputianos: veja pequenos seres, geralmente pessoas ou animais; embora pequenos objetos também possam ser vistos. É um mundo em miniatura, visto de maneira agradável. É frequente que seja produzida pelo consumo excessivo de alguma droga.

- Gulliverian: o oposto do anterior, consiste em ver pessoas, animais ou objetos gigantescos.

Como percebido ou não

- Positivo: eles percebem um elemento visual que não existe no ambiente.

- Negativo: Eles não podem perceber um elemento que existe.

De acordo com o conteúdo

- Objetos Eles podem ser familiares, estranhos e até mesmo inexistentes.

- Animais, monstros e insetos. Quando são desagradáveis ou assustadores, são chamados de zoopsias. Por exemplo, o paciente pode ver cabeças de leões tentando devorá-lo. Zoopsias são comuns em alcoólatras.

- Pessoas

- manchas (como sangue ou lama)

- De acordo com medos, desejos, expectativas, memórias ...

- De natureza religiosa ou cultural

- Relacionado à presença de certos delírios (como ver câmeras instaladas em sua casa se você tiver delírios de perseguição).

De acordo com o humor

- Congruente com o humor: se a pessoa está deprimida, por exemplo, as alucinações incomodam dependendo de suas preocupações.

- Não congruente com o humor: Nenhuma relação é encontrada entre o estado de espírito da pessoa e o tema de suas alucinações.

Durante o sonho

Quando adormecemos, nossa atividade cerebral passa por diferentes fases que mudam durante o sono. Essas transições da atividade cerebral, naturalmente, podem se manifestar em alucinações.

– Hipnopômpico: alucinações visuais que ocorrem ao acordar.

– Hipnagógico: aqueles que surgem quando estamos adormecendo.

Autoscópico

Quanto a nós, eles podem ser:

– Autoscopia: nos vendo dentro de nosso campo visual, como se fosse um clone.

– Autoscopia negativa: não vemos nossa imagem refletida no espelho.

Causas

As causas das alucinações visuais são muito variadas, desde o estresse ou exaustão até distúrbios psiquiátricos ou certas síndromes.

Doenças oftálmicas ou lesões oculares

Geralmente são alucinações simples, como luzes e formas geométricas que se movem. Eles aparecem como consequência de condições como cataratas, glaucomas, descolamento de retina, tração vítrea ... entre outros.

Lesões no substrato anatômico da visão do cérebro

São as áreas do sistema nervoso que processam informações visuais, como os nervos ópticos, o quiasma óptico, áreas do tronco cerebral (como o pedúnculo cerebral), o lobo occipital do cérebro, etc.

Por outro lado, um envolvimento no córtex visual primário causaria alucinações simples, enquanto uma lesão no córtex visual de associação causaria alucinações visuais complexas.

Privação visual prolongada

Se passarmos vários dias com os olhos vendados ou em um ambiente escuro, podemos ter alucinações quando voltamos ao ambiente normal. Isso pode ser devido à hipersensibilidade à estimulação visual devido à falta dela.

Este fato foi demonstrado em um estudo com 13 indivíduos saudáveis que tiveram os olhos cobertos por 5 dias. 10 deles tiveram alucinações visuais após a remoção da bandagem (Merabet et al., 2004).

Esquizofrenia

Na esquizofrenia, as alucinações são um sintoma. Normalmente os mais frequentes são os do tipo auditivo (como ouvir vozes), mas também podem ser visuais (16% - 72%). Essa variabilidade da porcentagem se deve à gravidade da esquizofrenia que os sujeitos apresentam. Ou seja, quanto mais grave a esquizofrenia dos participantes avaliados no estudo, maior a probabilidade de terem alucinações visuais.

Parece que o aparecimento de alucinações está associado, nesses casos, à falta de regulação da dopamina na via mesolímbica do cérebro. Especificamente, um excesso de dopamina ou receptores de dopamina nesta região.

Demência

Eles abrangem um grupo de doenças que têm em comum a degeneração cerebral progressiva.

Alucinações visuais podem aparecer quando doenças como Alzheimer ou Parkinson estão em estágios mais avançados e começam a afetar áreas responsáveis pelo processamento visual.

Síndrome de Charles Bonnet

É uma causa não psiquiátrica de alucinações visuais em que os pacientes têm problemas visuais, como glaucoma, catarata ou degeneração macular.

As alucinações são sempre visuais e tendem a ser complexas, estando a saúde mental desses pacientes intacta. A princípio, eles não percebem que têm alucinações, mas aos poucos vão percebendo que as têm.

Epilepsia

Em alguns casos, durante as crises epilépticas, podem surgir alucinações visuais. Normalmente são simples e breves, consistindo em cores brilhantes ou luzes que mudam de forma.

Isso ocorre porque as partes do cérebro que controlam a visão estão hiperativas.

Tumores cerebrais ou derrames que afetam áreas visuais

Na verdade, alucinações visuais inesperadas, junto com outros sintomas, podem ser um sinal de tumor cerebral.

Abuso de substâncias, intoxicação por drogas ou síndrome de abstinência

Existem certas drogas como LSD, PCP ou cogumelos alucinógenos que podem causar alucinações de diferentes níveis. No entanto, geralmente são pseudo-alucinações, pois normalmente quem os consome sabe distinguir entre alucinações e realidade.

Beber muito álcool, sua abstinência ou drogas como cocaína e éter também podem causar alucinações.

Falta de sono

Uma pessoa que fica vários dias sem dormir (aproximadamente três dias), ou não dorme o suficiente por longos períodos de tempo, está sujeita a alucinações.

Parece que, quando estamos acordados, nosso cérebro secreta adenosina. Isso tem efeitos inibitórios e sedativos e, se se acumular em grandes quantidades em nosso cérebro, pode causar alucinações.

Efeitos colaterais de medicamentos

Certos medicamentos tomados para problemas mentais e físicos também podem causar alucinações. Alguns deles são aspirina, apomorfina, Ropinirole (para Parkinson), propranolol (para hipertensão), atenolol, enflurano ... entre outros.

Enxaqueca

Entre 15% e 29% da população em geral sofre de enxaquecas. Dentro desse grupo, até 31% têm uma "aura". As auras geralmente ocorrem antes ou enquanto a cefaléia está presente e envolve alucinações visuais (em 90%). Especificamente, a pessoa que está experimentando vê flashes que piscam em movimentos de zigue-zague.

Estresse

Estresse intenso ou isolamento prolongado podem causar alucinações visuais. Este último geralmente acontece em pessoas idosas que moram sozinhas. Por outro lado, o estresse pode causar breves imagens de alucinações visuais. Na verdade, em estudos com prisioneiros, até 25% dos sujeitos os sofreram (Ronald, 1984).

Outras causas

- Envenenamento por metais pesados

- Doenças como insuficiência renal ou hepática, encefalite, HIV e uremia

- Febre alta, especialmente em crianças e idosos

- Estados alterados de consciência.

Tratamento

O tratamento das alucinações depende das causas que as causaram. Primeiro você tem que detectar o que está causando as alucinações e assim obter o tratamento adequado, por isso é importante que seja feito o diagnóstico correto.

Além disso, um tratamento que pode ser benéfico para alucinações visuais causadas por uma determinada causa, pode ser negativo se a causa for outra.

Delirium tremens

Por exemplo, para alucinações de delirium tremens, os benzodiazepínicos podem ser úteis. No entanto, se as alucinações forem devidas a outra causa, os benzodiazepínicos podem exacerbar essas alucinações.

Doenças psicóticas

Se as alucinações forem resultado de doenças psicóticas, drogas neurolépticas que são antagonistas da dopamina, como o haloperidol, são recomendadas. Além disso, esses medicamentos também tratam os delírios (crenças muito fortes que não se enquadram na lógica ou na cultura do indivíduo, comuns na psicose).

Alzheimer

Para demências como a doença de Alzheimer, os inibidores da colineterase, como galantamina, donepezila e rivastigmina, são recomendados em estágios leves e moderados.

Enxaqueca

Para enxaquecas, triptanos (sumatriptano, zolmitriptano) ou bloqueadores beta parecem eficazes. A epilepsia deve ser tratada com anticonvulsivantes e os tumores com radiação e cirurgia.

No entanto, existem alguns casos em que as alucinações visuais não têm um tratamento direto. Nestes casos, neurolépticos são usados para minimizá-los e outros tipos de terapia, como psicológica.

Terapia cognitiva comportamental

Graças à terapia cognitivo-comportamental, esses pacientes podem aprender sobre as alucinações, quais são suas causas, reconhecer que sofrem de alucinações e treinar na difícil tarefa de identificar quando elas aparecem.Nesse ponto, os pacientes são ensinados a ignorar os elementos visuais resultantes da alucinação.

Obviamente, para potencializar os efeitos de qualquer intervenção, é essencial que as pessoas mantenham bons hábitos, como dormir as horas necessárias todas as noites, tratar a insônia ou o estresse, se houver, e abandonar o uso de drogas e outras substâncias viciantes.

Se estiverem lidando com os efeitos colaterais de um medicamento, pode ser útil substituí-lo por outro que tenha o mesmo mecanismo de ação, mas não produza alucinações visuais.

Referências

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