Fratura de Colles: causas, sintomas e tratamento - Ciência - 2023

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o Fratura de Colles É uma fratura total do rádio, o osso do antebraço, em sua extremidade distal. Essa lesão se distingue por um deslocamento da parte fraturada para trás, que produz angulação anormal e deformidade no membro. É o tipo de bico mais comum para os ossos do antebraço.

A lesão óssea geralmente ocorre por trauma que causa uma ruptura transversal linear da extremidade do osso. A relação com o punho e a ação dos músculos associados causa a mobilização dorsal característica. A mobilização do fragmento ósseo deslocado é estimada em cerca de 30 mm dorsalmente.

O cirurgião irlandês Abraham Colles foi o primeiro a descrever a lesão em 1814. O médico em suas observações descreve tanto o deslocamento posterior do segmento fraturado quanto a deformação do membro; Em homenagem a essas observações, surgiu o nome de fratura de Colles.


O rádio é um dos ossos longos do antebraço, localizado entre as articulações do cotovelo e do punho. É um osso longo em forma de prisma, ligeiramente curvo e ocupa a face externa do membro. Em sua extremidade distal, o córtex geralmente é mais fino, o que o predispõe a fraturar com mais facilidade.

Esse tipo de fratura é mais comum na juventude e a partir da sexta década de vida. É mais comum em mulheres do que em homens e geralmente está relacionada a quedas, acidentes de trabalho ou esportivos. É raro encontrar lesões na cartilagem de crescimento em crianças devido a esse tipo de lesão.

A alteração da forma e incapacidade decorrente da fratura de Colles justifica o tratamento imediato. Esse tratamento consiste em retornar o fragmento ósseo à sua posição original, o que pode envolver cirurgia. A importância médica se deve à incapacidade temporária ou permanente para atividades físicas e trabalho.

Causas

O mecanismo da fratura de Colles é o trauma que ocorre quando a mão estendida é atingida por um trauma.


Isso geralmente ocorre após uma queda e a resposta defensiva de parar com a mão. As causas vão depender da idade, atividade realizada e condições clínicas do paciente.

Fatores predisponentes

Era

A fratura de Colles ocorre com mais frequência em crianças, adolescentes e idosos. No primeiro ocorre devido às suas atividades físicas e brincadeiras, além da fraqueza dos ossos nas crianças.

Nos idosos, a presença de osteoporose e instabilidade na locomoção tornam as fraturas por quedas mais frequentes.

Atividade ou ocupação

Atletas, trabalhadores e motoristas têm maior probabilidade de sofrer acidentes.

Condições clínicas existentes

Osteoporose, vertigem, doenças cerebrovasculares e doenças cardiovasculares predispõem à ocorrência de quedas e fraturas.

Causas comuns

- Cai dos próprios pés.


- Quedas de altura.

- Acidentes de carro.

- Acidentes devido a atividades esportivas ou esportes radicais.

Sintomas

Os sintomas da fratura de Colles são aqueles associados a uma fratura de osso longo: dor, edema de partes moles, deformidade e limitação funcional.

Outros sintomas podem surgir como consequência de complicações. Uma vez realizada a redução da fratura e imobilização, os sintomas vão desaparecendo gradativamente.

Dor

A dor é o sintoma cardinal que está presente no trauma. No caso das fraturas ósseas, a dor ocorre devido à ruptura do periósteo, camada que recobre o osso.

O periósteo possui um grande número de fibras sensoriais, portanto, uma lesão óssea é capaz de causar a dor que o caracteriza.

Trauma de tecidos moles pode desencadear dor, devido à estimulação de receptores sensoriais superficiais e liberação de substâncias inflamatórias.

Edema

Como consequência do trauma, ocorre edema - aumento de volume - nos tecidos moles. Isso ocorre devido à liberação de mediadores inflamatórios e aumento do líquido intersticial.

A medula óssea dos ossos longos é altamente irrigada e a fratura pode causar sangramento e, conseqüentemente, hematomas localizados.

Deformidade

A perda de continuidade de um osso causa deformidade ou perda de sua configuração anatômica. No caso da fratura de Colles, a deformidade é causada pelo deslocamento posterior da extremidade do rádio quebrado.O formato do membro resultante é chamado de deformidade em garfo, s ou baioneta, um sinal clínico dessa fratura.

Limitação funcional

Também chamada de impotência funcional. As articulações rádio-ulnar e rádio-carpal permitem a livre mobilidade da mão.

A ruptura da extremidade distal do rádio causa alteração em ambas as articulações, limitando a amplitude normal de movimento da mão. Além disso, a dor já descrita prejudica consideravelmente a função do membro.

Outros sintomas

Parestesia ou distúrbios sensoriais - formigamento, queimação ou cãibras - podem ocorrer na mão. Os sintomas neurológicos estão associados à lesão do nervo mediano ou devido à imobilização prolongada do membro.

O dano vascular é raro. É possível ter fraturas na ulna ou nos ossos do punho que pioram os sintomas.

Embora não ocorra com frequência, lesões de tecidos moles, como pele, ligamentos ou tendões, podem acompanhar uma fratura do rádio.

Isso complicaria a lesão e aumentaria o tempo de recuperação. As infecções secundárias podem ocorrer adicionando febre, vermelhidão e calor local aos sintomas.

Tratamento

O tratamento da fratura de Colles visa restaurar a anatomia e a função do rádio e de suas articulações. A terapia inclui medidas gerais, redução da fratura, imobilização e posterior reabilitação.

Tanto a redução como a imobilização e a reabilitação serão da responsabilidade dos médicos e especialistas da emergência.

Medidas gerais

Farmacoterapia

Analgésicos antiinflamatórios são usados ​​para reduzir a dor. Antibióticos serão usados ​​em caso de infecções associadas. Os sintomas neurológicos, se presentes, são tratados com complexo B e antineuríticos.

Mídia física

A aplicação de gelo local reduz o edema e hematomas.

Imobilização temporária

Reduz a dor e é uma medida antes de consultar um especialista.

Redução ortopédica

Também chamada de redução fechada. Consiste em restaurar a posição do rádio por meio de medidas não cirúrgicas. Este procedimento deve ser realizado por pessoal qualificado, como médicos de emergência ou ortopedistas.

É uma medida conservadora, utilizada nos casos de pequenas angulações, e há risco de recorrência da fratura.

Redução cirúrgica

É um procedimento cirúrgico invasivo que consiste em reduzir o foco da fratura por meio de cirurgia. Material de osteossíntese - placas, parafusos ou fio cirúrgico - é utilizado para estabilizar a fratura já reduzida.

A redução pode ser realizada por fixação externa ou interna e a cirurgia será realizada exclusivamente por traumatologistas.

Imobilização

Após a redução da fratura, o membro deve permanecer imobilizado com ataduras gessadas (gesso). A imobilização rígida abrange o terço distal do braço, antebraço e palma da mão.

O gesso deve ser trocado entre 7 a 10 dias após sua colocação, pois, ao reduzir o edema, perde o efeito imobilizador.

Reabilitação

Após a resolução da fratura e a retirada da imobilização, segue-se a fase de reabilitação. Tanto a fratura quanto a imobilização prolongada produzem algum grau de atrofia muscular e encurtamento dos tendões.

O paciente será encaminhado a um serviço de fisioterapia para realização de exercícios que facilitem a recuperação funcional plena.

Referências

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