Esquizofrenia indiferenciada: características, causas, sintomas, diagnóstico - Ciência - 2023

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o esquizofrenia indiferenciada é um dos cinco subtipos de esquizofrenia descritos hoje. Especificamente, essa entidade diagnóstica é realizada por descarte. Ou seja, os sujeitos com esquizofrenia indiferenciada são aqueles que não preenchem os requisitos para serem diagnosticados com qualquer um dos quatro subtipos restantes da patologia.

Apesar de ser um subtipo particular da doença, a esquizofrenia indiferenciada compartilha muitos elementos patogênicos com o resto dos subtipos e, portanto, constitui uma patologia muito séria e em deterioração.

A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico grave e crônico que afeta aproximadamente 1% da população. Embora os sintomas mais prototípicos dessa patologia sejam psicóticos (delírios e alucinações), a esquizofrenia pode apresentar uma grande variedade de manifestações.

Por esse motivo, atualmente se estabeleceram diferentes tipos de esquizofrenia, os quais dependem em grande parte do quadro clínico que o sujeito apresenta.

Características da esquizofrenia indiferenciada

A esquizofrenia indiferenciada é uma doença do neurodesenvolvimento que envolve a presença de uma ampla variedade de sintomas e manifestações.

É classificado como um transtorno psicótico e tem um curso crônico que geralmente deteriora gravemente o funcionamento e a qualidade de vida do indivíduo que o sofre.

As características gerais do transtorno são uma mistura de sinais e sintomas peculiares (positivos e negativos) que estiveram presentes por uma parte significativa do tempo por um período mínimo de um mês.

Da mesma forma, alguns sinais da doença devem persistir por pelo menos seis meses para que seja possível fazer o diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada.

A sintomatologia do transtorno origina uma disfunção acentuada ou deterioração no ambiente social ou de trabalho da pessoa. Da mesma forma, a alteração sofrida não é causada pelos efeitos diretos de uma doença médica ou pelo consumo de substâncias psicoativas.

Causas

Fatores genéticos

Existe uma predisposição genética para o desenvolvimento de esquizofrenia. Além disso, há mais mutações em pessoas com esquizofrenia, geralmente relacionadas a genes e cromossomos que afetam o neurodesenvolvimento.

Fatores fisiológicos

Alterações biológicas, químicas e no desenvolvimento do cérebro afetam ou contribuem para uma pessoa que sofre de esquizofrenia indiferenciada.

Alguns desses fatores são o mau funcionamento do sistema límbico, córtex frontal, gânglios da base e desequilíbrio nos neurotransmissores.

Além disso, durante o processo de parto, se o feto sofrer um trauma cerebral ou anoxia, é mais provável que seja afetado por esta doença mental, uma vez que prejudicam diretamente o desenvolvimento do cérebro.

Fatores psicossociais e ambientais

O ambiente que envolve o indivíduo, eventos traumáticos, a família e fatores estressantes como a economia e a aceitação social podem desencadear esquizofrenia indiferenciada. Normalmente, para que a esquizofrenia apareça, também será necessária uma predisposição genética.

Sintomas

A esquizofrenia é um transtorno complexo que pode abranger um grande número de diferentes sintomas e manifestações.

É uma doença grave e crônica que causa uma taxa de suicídio de 10% e requer pelo menos uma hospitalização em mais de 50% dos casos. Da mesma forma, a doença está sujeita a grande desgaste emocional e econômico e é altamente estigmatizada na sociedade atual.

Por outro lado, a esquizofrenia é caracterizada por não apresentar um quadro clínico único e específico, de forma que os sintomas podem variar em cada caso.

Por esse motivo, cinco subtipos de esquizofrenia (paranóide, desorganizada, catatônica, indiferenciada e residual) foram sugeridos. No entanto, a apresentação clínica desses subtipos, apesar de mais específica, também tende a variar em cada caso.

Nesse sentido, vários autores postulam a divisão dos sintomas da esquizofrenia em cinco dimensões principais:

Sintomas positivos

Eles são os mais típicos da doença e incluem dois sintomas principais: delírios ou delírios e alucinações auditivas, visuais, táteis ou olfativas.

Sintomas negativos

Eles são o outro lado da moeda sintomatologia. Eles são caracterizados por serem menos perceptíveis que os sintomas positivos, mas afetam o bem-estar e a funcionalidade do sujeito de forma mais intensa e séria.

Os sintomas negativos são formados por manifestações como achatamento afetivo, apatia, apatia, pensamento perseverante, linguagem inadequada ou bloqueios.

Sintomas desorganizados

Os sintomas desorganizados referem-se a uma série de manifestações diretamente visíveis no comportamento do paciente. É composta por signos como linguagem ou comportamento desorganizado e afetividade inadequada.

Sintomas de excitação

Em alguns casos, a esquizofrenia causa manifestações de excitação ou estimulação do cérebro que são diagnosticadas em uma categoria diferente dos sintomas positivos.

Sintomas afetivos

Finalmente, a esquizofrenia também pode causar alterações no humor, causando sintomas depressivos ou uma diminuição do humor.

Diagnóstico de esquizofrenia

A esquizofrenia é caracterizada pela apresentação dos seguintes critérios diagnósticos:

1- Sintomas característicos: dois (ou mais) dos seguintes, cada um presente por uma parte significativa de um período de 1 mês (ou menos se tratado com sucesso):

a) idéias delirantes

b) alucinações

c) linguagem desorganizada (por exemplo, descarrilamento frequente ou incoerência)

d) comportamento catatônico ou gravemente desorganizado

e) sintomas negativos, por exemplo, achatamento afetivo, elogio ou apatia.

2- Disfunção social / de trabalho: durante uma parte significativa do tempo desde o início do transtorno, uma ou mais áreas importantes de atividade, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado, estão claramente abaixo do nível anterior no início da doença

3- Duração: Sinais contínuos de alteração persistem por pelo menos 6 meses. Este período de 6 meses deve incluir pelo menos 1 mês de sintomas que atendam a

4- Exclusão dos transtornos esquizoafetivos e do humor.

5- Exclusão do uso de substâncias e doenças médicas.

6- Relação com um transtorno invasivo do desenvolvimento: Se houver uma história de transtorno autista ou outro transtorno invasivo do desenvolvimento, o diagnóstico adicional de esquizofrenia só será feito se os delírios ou alucinações também persistirem por pelo menos 1 mês

Diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada

A esquizofrenia indiferenciada é um subtipo da doença, pelo que para o seu diagnóstico os critérios anteriores devem ser cumpridos de forma especial, de forma a permitir afastar a existência de outro subtipo da patologia.

Os critérios a serem realizados para o diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada são:

1- Presença de um tipo de esquizofrenia em que os sintomas do Critério A estão presentes, mas que não atende aos critérios do tipo paranóide, desorganizado ou catatônico.

2- Codificação do transtorno indiferenciado de acordo com seu curso:

a) Episódico com sintomas interepisódicos residuais

b) Episódico com sintomas residuais não interepisódicos

c) Contínuo

d) Episódio único em remissão parcial

e) Episódio único em remissão total

f) Outro ou padrão não especificado

g) Menos de 1 ano desde o início dos primeiros sintomas da fase ativa

Referências

Barlow D. e Nathan, P. (2010) The Oxford Handbook of Clinical Psychology. Imprensa da Universidade de Oxford.
Caballo, V. (2011) Manual de psicopatologia e transtornos psicológicos. Madrid: Ed. Piramide.
DSM-IV-TR Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (2002). Barcelona: Masson.
Obiols, J. (Ed.) (2008). Manual de Psicopatologia Geral. Madrid: Nova Biblioteca.
Sadock, B. (2010) Manual de bolso Kaplan & Sadock de psiquiatria clínica. (5ª Ed.) Barcelona: Wolters Kluwer.