4 postulados de Koch - Ciência - 2023

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o Postulados de Koch são as regras, diretrizes ou princípios experimentais usados ​​para testar a patogenicidade de um organismo conhecido ou desconhecido. Antes que o bacteriologista alemão Robert Koch apresentasse esses princípios em 1883, a causa de muitas doenças infecciosas era desconhecida, e muitos estudiosos do assunto propunham que eram produto da "ira dos deuses", da configuração das estrelas. ou de "miasmas".

Somente no início do século 19 é que alguns cientistas aceitaram que certos microrganismos eram os agentes causadores da maioria das doenças comuns da época, fato que foi marcado, com contribuições de diversos pesquisadores, como uma "revolução bacteriológica".

Nesse contexto histórico, a demonstração da origem microbiana da tuberculose e do antraz realizada por Koch foi essencial para tal “revolução” ou mudança de paradigma, e na época representou um grande suporte para os postulados que ele próprio propôs em pouco tempo. depois de.


Os postulados de Koch serviram para dar uma certa “ordem” e rigor científico ao polêmico debate sobre as doenças infecciosas e suas principais causas e, com algumas exceções, têm certa validade hoje, tanto no campo da medicina como na medicina. biologia.

Entre essas exceções estão as doenças causadas por vírus que, com o nascimento da virologia clínica como disciplina, passaram a ser foco de atenção de muitos pesquisadores que posteriormente revisariam os postulados e proporiam novas formas de lidar com o assunto.

Quais são os postulados de Koch?

De acordo com a apresentação feita por Robert Koch em 1890, no âmbito do Décimo Congresso Internacional de Medicina de Berlim, os postulados são 3:

1- O microrganismo suspeito de causar doença deve estar constantemente associado à patologia e em circunstâncias relacionadas com as alterações patológicas e clínicas do curso da doença

Em palavras mais simples, o primeiro postulado de Koch afirma que, se um determinado microrganismo é suspeito de ser o agente causador de uma determinada doença, ele deve ser encontrado em todos os pacientes (ou organismos) que apresentam sintomas.


2- O microrganismo suspeito de causar doença deve ser capaz de ser isolado da planta ou animal doente e deve ser capaz de crescer em em vitro em cultura pura, além disso, não ocorre em outra doença como parasita fortuito e não patogênico

A aplicação experimental dos postulados de Koch começa com o segundo postulado, segundo o qual o microrganismo causador de uma doença deve poder ser isolado do organismo que infecta e cultivado em condições controladas.

Esse postulado também estipula que o microrganismo em questão não ocorre em outros contextos infecciosos, nem por causas fortuitas, ou seja, não é isolado de pacientes com outras doenças nas quais é encontrado como parasita não patogênico.

3- Quando um hospedeiro suscetível saudável é inoculado com o patógeno cultivado em vitro em uma cultura pura, os sintomas da doença original devem se desenvolver nela

Este postulado propõe que microrganismos patogênicos isolados de um paciente infectado e crescido em vitro devem ter a capacidade de infectar outros indivíduos saudáveis ​​ao serem inoculados com eles e, em novos indivíduos, devem ser observados os mesmos sintomas clínicos do paciente do qual foram isolados.


4- O mesmo patógeno deve ser capaz de ser reisolado dos hospedeiros infectados experimentalmente.

Este último postulado foi posteriormente acrescentado por outros pesquisadores que o consideraram relevante e simplesmente estipula que os fatos apresentados nos dois últimos postulados descritos devem ser verdadeiros quando microorganismos infecciosos são isolados de pacientes infectados experimentalmente e novos pacientes são inoculados.

Em resumo, os postulados originais, então, afirmam que:

- em uma doença infecciosa, o microorganismo ocorre em cada caso

- não encontrado em indivíduos saudáveis ​​e

- quando é isolado de um organismo infectado e se espalha em vitro, pode ser usado para infectar outras pessoas e induzir a mesma doença

Algumas revisões e acréscimos aos postulados

Evans (1976)

Da mesma forma, Evans, em 1976, incorporou a esses alguns princípios epidemiológicos e noções imunológicas da resposta imune do hospedeiro desencadeada por um microrganismo infeccioso.

Os postulados de Evans são:

- A prevalência de uma doença deve ser muito maior naqueles hospedeiros que estão mais expostos ao agente causador do que em casos controlados menos expostos

- A exposição ao agente causador de uma doença deve estar presente muito mais comumente em pessoas com a doença do que em controles saudáveis, especialmente quando os fatores de risco permanecem constantes

- A incidência da doença deve ser significativamente maior naqueles indivíduos expostos aos agentes causadores do que naqueles que não estão expostos

- Temporariamente, a doença deve seguir a exposição ao agente causador e sua distribuição e períodos de incubação devem poder ser representados em um gráfico em forma de sino

- Após a exposição ao agente causador de uma doença, um espectro de respostas deve ocorrer no hospedeiro que segue um gradiente biológico de "leve" a "grave"

- Após a exposição ao agente causador, as respostas mensuráveis ​​devem aparecer regularmente no hospedeiro

- A reprodução experimental da doença deve ocorrer com maior incidência em animais ou humanos expostos ao agente causador do que naqueles não expostos; a exposição deve ocorrer em voluntários, ser induzida experimentalmente em um laboratório ou demonstrada em uma regulação controlada da exposição natural

- A eliminação ou modificação da causa putativa ou do vetor transmissor deve diminuir a incidência da doença

- A prevenção ou modificação da resposta do hospedeiro após a exposição ao agente causador da doença deve reduzir ou eliminar a doença

- Tudo deve fazer sentido biológico e epidemiológico

Outras

Outros autores propuseram os "postulados moleculares de Koch", que nada mais são do que uma tentativa de atualizar os conceitos originais propostos por este microbiologista e que procuram criar uma espécie de "contexto" que permita a identificação de genes associados à virulência do microorganismo em estudo:

- O fenótipo investigado deve estar associado a membros patogênicos de um gênero ou cepa patogênica de uma determinada espécie

- A inativação específica de genes associados ao traço de virulência suspeita deve levar a uma perda mensurável de patogenicidade ou virulência. Além disso, esses genes devem ser capazes de ser isolados por métodos moleculares e sua inativação ou deleção deve levar a uma perda de função no clone experimental.

- A reversão alélica ou substituição do gene mutado deve levar à restauração da patogenicidade. Em outras palavras, a restauração da patogenicidade deve acompanhar a reintrodução dos genes do tipo selvagem.

Limitações dos postulados de Koch

Muitos debates surgiram depois que Koch propôs seus postulados no início da década de 1880. Os debates não questionavam a veracidade dos postulados, mas antes mostravam que eles eram aplicáveis ​​a um número muito limitado de casos.

Assim, com o rápido crescimento do campo da microbiologia, cada vez mais novas espécies de bactérias se tornaram conhecidas e, pouco depois, a participação dos vírus em muitas doenças humanas.

Entre as primeiras conjunturas de seus postulados, o próprio Koch percebeu que havia pacientes aparentemente saudáveis ​​portadores de Vibrio cholerae, bem como outros patógenos que causam uma grande variedade de doenças.

Outra das limitações mais importantes tem a ver com a impossibilidade de cultivar alguns microrganismos em condições experimentais, incluindo muitas bactérias e vírus (embora estes não possam ser considerados microrganismos).

Além disso e de acordo com o terceiro postulado, nem todos os indivíduos expostos a um agente infeccioso ou patógeno infectam-se, pois isso depende, em grande parte, das condições prévias de saúde de cada pessoa, bem como de sua capacidade. resposta imune.

Outros aspectos a serem considerados são aqueles relacionados à patogenicidade de um microrganismo: algumas condições são causadas por vários patógenos simultaneamente e, da mesma forma, o mesmo patógeno pode, em diferentes organismos, causar diferentes condições patológicas.

Referências

  1. Byrd, A. L., & Segre, J. A. (2016). Adaptando os postulados de Koch. Science, 351 (6270), 224-226.
  2. Cohen, J. (2017). A evolução dos postulados de Koch. In Infectious Diseases (pp. 1-3). Elsevier.
  3. Evans, A. S. (1976). Causalidade e doença: os postulados de Henle-Koch revisitados. The Yale journal of biology and medicine, 49 (2), 175.
  4. King, L. S. (1952). Postulados do Dr. Koch. Jornal da história da medicina e ciências afins, 350-361.
  5. Tabrah, F. L. (2011). Postulados de Koch, vacas carnívoras e tuberculose hoje. Hawaii Medical Journal, 70 (7), 144.