Antidepressivos e álcool: efeitos e consequências de sua combinação - Psicologia - 2023

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A relação entre o uso simultâneo de antidepressivos com outras substâncias psicotrópicas, como o álcool, foi recentemente estudado por diferentes especialistas. Isso porque o uso frequente de álcool é uma prática comum em pessoas com diagnóstico de depressão, assim como a depressão é um fenômeno frequente em pessoas com alcoolismo.

Neste artigo veremos quais são os mecanismos de ação dos antidepressivos e do álcool, bem como alguns dos efeitos e consequências da combinação das duas substâncias.

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Drogas antidepressivas e álcool: mecanismos de ação

A prescrição de antidepressivos parte do pressuposto de que a depressão se caracteriza pela diminuição dos níveis de serotonina (neurotransmissor associado à ativação de emoções agradáveis).

Assim, os antidepressivos têm como objetivo principal compensar essa diminuição por garantir que a serotonina fique concentrada por mais tempo no espaço sináptico. Essa compensação pode, por sua vez, favorecer a concentração de outras substâncias e, dependendo de quais sejam, os efeitos adversos dos antidepressivos podem aumentar ou diminuir.

Os principais tipos de antidepressivos são os seguintes:

Inibidores da enzima MonoAmino Oxidase (IMAO), que podem ter efeito irreversível ou reversível, e cujo uso é recomendado apenas nos casos em que não haja resposta a outro tratamento, devido ao seu alto risco para a saúde.
Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, que impedem a recaptação da serotonina, mas também da norepinefrina, além de outras substâncias, como a acetilcolina.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). É o antidepressivo mais usado atualmente porque seus efeitos adversos são menores do que em outras drogas psicotrópicas.
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs), que, como os tricíclicos, prevenir a recaptação de ambos os neurotransmissores, e ainda assim eles têm menos risco de efeitos adversos.
Antagonistas e inibidores da recaptação de serotonina (AIRS) que também têm efeitos hipnóticos.
Inibidores seletivos da recaptação de catecolaminas (adrenalina, norepinefrina, dopamina).

Como funciona o álcool?

Por outro lado, o álcool é uma substância química que possui diversos usos e está presente em diversos organismos e compostos naturais. Álcool etílico, também conhecido como etanol, é a substância psicoativa encontrada em bebidas alcoólicas recreativas, como vinho, licor ou cerveja.

Seu principal efeito é a depressão do sistema nervoso central, pois produz uma inibição neuroquímica dos receptores GABAa. Em alto consumo, e como depressor, o etanol tem consequências como desinibição comportamental combinada com estados de euforia, sonolência, tontura, baixos reflexos, movimentos lentos, diminuição da visão, entre outros.

Seus efeitos são muito semelhantes aos produzidos pelos psicotrópicos, como os benzodiazepínicos e os barbitúricos, pois atuam nos mesmos receptores neuronais.

Dito isso, podemos descrever alguns dos principais efeitos que isso pode causar combinação de drogas antidepressivas com uso de álcool.

Efeitos e consequências de sua combinação

Como vimos, o consumo de álcool na depressão é comum, porém, sua interação com antidepressivos em pessoas que têm o diagnóstico foi pouco estudada, exceto naquelas que apresentam um consumo problemático de bebidas alcoólicas.

Nesses estudos, foi visto que a combinação de antidepressivos e álcool gera uma potencialização dos efeitos que o álcool produz por si mesmo. Por este motivo, misturar álcool com diferentes antidepressivos é contra-indicado. Listaremos com mais detalhes alguns dos principais motivos a seguir.

1. Aumente a ação sedativa

O efeito mais claro e mais conhecido da combinação de antidepressivos com álcool é a alta probabilidade de aumentar seus efeitos depressores ou sedativos no sistema nervoso central. O último ocorre tanto no caso de SSRIs (por exemplo, duloxetina, floxamina, fluoxetina ou citalopram), como no caso de antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (como imipramina ou mirtazapina).

A consequência do acima exposto é um aumento na experiência de sintomas de depressão a médio prazo, bem como uma diminuição prolongada do estado de alerta, coordenação, habilidades motoras e um aumento significativo da sonolência.

Da mesma forma, a combinação de álcool e antidepressivos SSRI, como venlafaxina, e medicamentos relacionados, foi associada a uma mudança na tolerância ao álcool, e com a exacerbação dos efeitos comportamentais que esta última produz, como a desinibição de comportamentos violentos e sexuais acompanhados de comprometimento da memória.

2. Interferir no metabolismo do álcool

Principalmente quando se trata de antidepressivos do tipo IMAO, o álcool é contra-indicado, pois esses medicamentos inibem a atividade oxidativa das enzimas microssomais hepáticas, que interferem na metabolização de compostos químicos como o etanol; mas também com o metabolismo da cafeína, analgésicos, barbitúricos e outros antidepressivos.

Na sua vez, isso faz com que os efeitos psicotrópicos sejam intensificados da substância com a qual é misturado (etanol e os medicamentos mencionados). Como os IMAOs interagem com várias substâncias que são facilmente encontradas em alimentos e bebidas, é importante tomar precauções com o que você consome. A mistura inadequada pode levar ao aumento da pressão arterial e reações adversas graves.

3. Aumenta o risco de efeitos adversos do medicamento

Como acontece com muitos outros medicamentos, a combinação de antidepressivos com álcool aumenta a probabilidade de efeitos adversos associados ao medicamento. Por exemplo, estados significativos de ansiedade, distúrbios do sono e danos a vários órgãos.

4. Distúrbios do sono

Como o álcool produz sonolência e a depressão às vezes tem uma característica de dificuldade em adormecer, beber bebidas alcoólicas torna-se um recurso comum. No entanto, é um efeito de curto prazo, pois embora o consumo de álcool possa causar sono rápido, também é comum alterar os ritmos circadianos e causar estados de vigília à meia-noite.

Uso de antidepressivos no tratamento do alcoolismo

Como já dissemos, o alcoolismo e a depressão são fenômenos que frequentemente se acompanham. Adicionado a isso, diferentes sintomas causados pelo alcoolismo foram tratados com prescrições farmacológicas vários.

Embora o uso de ansiolíticos seja mais frequente, visto que a ansiedade é considerada uma das principais causas do alcoolismo, recentemente o uso de antidepressivos nas fases de abstinência no tratamento do alcoolismo tem sido estudado. Esta fase é aquela que consiste em erradicar a dependência psicológica do álcool.

Por exemplo, trazodona, que é um antagonista e inibidor da recaptação da serotonina é usado para o tratamento de alcoolismo crônico. Além disso, a venlafaxina (às vezes combinada com fluoxetina), que são inibidores seletivos da recaptação da serotonina, é usada para tratar diferentes tipos de alcoolismo.