Neurose depressiva: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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o neurose depressiva é um transtorno psicopatológico caracterizado pela presença de um humor constantemente triste; pode ser considerado um caso de depressão leve e permanente.

Pessoas com esse transtorno ficam de baixo-astral por longos períodos. Da mesma forma, eles experimentam alta inatividade física e letargia geral.

Além disso, a neurose depressiva geralmente ocorre com distúrbios somáticos e distúrbios do sono. Indivíduos com esse transtorno podem preservar um grau mínimo de funcionamento, no entanto, o baixo humor causa alto desconforto e uma qualidade de vida desastrosa.

Atualmente, o diagnóstico de neurose depressiva não existe como tal. Na verdade, ele foi substituído nos manuais de diagnóstico do transtorno conhecido como distimia. No entanto, a neurose depressiva serviu para lançar as bases para os transtornos de humor e para incorporar informações valiosas sobre psicopatologias depressivas.


Características da neurose depressiva

A neurose depressiva é um transtorno do humor definido por sete características principais e estáveis. Esses são:

  1. É uma alteração primária do humor.
  2. Ele tem uma psicopatologia estável e prolongada.
  3. Tem uma representação cerebral.
  4. Tem uma natureza periódica.
  5. Está associada a provável vulnerabilidade genética.
  6. Está relacionado a traços de personalidade específicos do indivíduo.
  7. Permite uma restituição biopsicossocial abrangente.

A neurose depressiva é um tipo específico de depressão. Este subtipo depressivo é definido pela apresentação de sintomas menos intensos e um curso de vida crônico ou flutuante.

De fato, para o seu diagnóstico, a neurose depressiva apresenta os seguintes critérios que definem o quadro do paciente:

"Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias por um período não inferior a dois anos, sem estar mais de dois meses livre de sintomas e sem transtorno de humor grave ou mania."


Portanto, a neurose depressiva difere da depressão maior em dois aspectos fundamentais. Em primeiro lugar, os sintomas depressivos são mais brandos e não atingem a intensidade típica da depressão maior. Em segundo lugar, a evolução e o prognóstico da neurose depressiva são mais crônicos e estáveis ​​do que os da depressão.

Sintomas

A neurose depressiva é caracterizada pela tríade típica de sintomas: diminuição da vitalidade, humor deprimido e pensamento e fala lentos.

Essas três manifestações são as mais importantes do transtorno e estão presentes em todos os casos. No entanto, a sintomatologia da neurose depressiva é muito mais extensa.

Diferentes sintomas emocionais, cognitivos e comportamentais podem aparecer neste transtorno. Os mais prevalentes são:

  1. Perda de interesse nas atividades diárias.
  2. Sentimentos de tristeza.
  3. Desespero.
  4. Falta de energia.
  5. Fadiga ou falta de energia
  6. Baixa auto-estima.
  7. Difícil de se concentrar.
  8. Dificuldade em tomar decisões.
  9. Autocrítica.
  10. Raiva excessiva
  11. Diminuição da produtividade.
  12. Evitar atividades sociais.
  13. Sentimentos de culpa.
  14. Falta ou excesso de apetite.
  15. Problemas de sono e distúrbios do sono.

A neurose depressiva em crianças pode ser ligeiramente diferente. Nestes casos, além das manifestações citadas, costumam ocorrer outros sintomas, tais como:


  1. Irritabilidade geral ao longo do dia.
  2. Baixo desempenho escolar e isolamento.
  3. Atitude pessimista.
  4. Falta de habilidades sociais e pouca atividade relacional.

Consultório

A neurose depressiva causa um humor anormalmente baixo e uma sensação geral de fraqueza. Esses sintomas típicos da psicopatologia são geralmente acompanhados por outras manifestações somáticas.

Os mais comuns são tonturas, palpitações, flutuações na pressão arterial, perda de apetite e distúrbios funcionais do trato gastrointestinal.

Com o passar do tempo, o humor piora e os sentimentos de tristeza tornam-se mais perceptíveis na vida do sujeito. Ele desenvolve uma apatia notável e tem dificuldade em experimentar sensações gratificantes e emoções positivas.

Em vários casos, a neurose depressiva pode se manifestar com outros sintomas, como redução da atividade motora, expressão facial deficiente, pensamento lento e fala anormalmente lenta.

Esses sintomas geralmente afetam o dia a dia de uma pessoa. No entanto, é comum que os indivíduos com neurose depressiva continuem "puxando". Eles podem manter seu emprego mesmo que seja difícil para eles se concentrarem e desempenharem adequadamente, ter uma vida relacional estável e um contexto familiar ideal.

Porém, a realização dessas atividades nunca proporciona gratificação ao sujeito. Ele realiza atividades por dever ou obrigação, mas nunca pelo desejo de realizá-las.

Por outro lado, a maioria dos casos de neurose depressiva apresenta distúrbios do sono. A dificuldade em adormecer e o despertar durante a noite são os mais comuns. Essas alterações podem ser acompanhadas por palpitações ou outros sinais de ansiedade.

Causas de acordo com a psicanálise

Segundo as correntes psicanalíticas, que cunharam o transtorno da neurose depressiva, essa psicopatologia é causada pela condição psicogênica do indivíduo. Nesse sentido, o surgimento da neurose depressiva está relacionado a circunstâncias traumáticas ou experiências externas desagradáveis.

As teorias psicanalíticas postulam que, via de regra, os fatores externos que podem causar a neurose depressiva são particularmente importantes para o sujeito.

Em referência às situações estressantes que levam à neurose depressiva, existem dois grupos principais.

O primeiro está relacionado ao desempenho da própria pessoa. Numerosos fracassos produzidos em diferentes áreas da vida do sujeito levam a uma interpretação de "auto-fracasso" ou "vida fracassada".

O segundo grupo, por outro lado, é formado pelos chamados eventos de privação emocional. Nesse caso, quando o indivíduo é forçado a se separar de seus entes queridos e não tem capacidade para lidar com a situação, pode desenvolver uma neurose depressiva.

Diagnóstico

No momento, o diagnóstico de neurose depressiva foi despejado. Isso significa que o termo neurose não é mais usado para detectar essa alteração de humor, porém, não significa que o transtorno não exista.

Em vez disso, a neurose depressiva foi reformulada e renomeada para transtorno depressivo persistente ou distimia. As semelhanças entre as duas patologias são muitas, por isso podem ser consideradas distúrbios equivalentes.

Em outras palavras, indivíduos que anos atrás foram diagnosticados com neurose depressiva atualmente recebem o diagnóstico de distimia.

Os sintomas e sintomas são praticamente idênticos e referem-se à mesma alteração psicológica. Os critérios estabelecidos para o diagnóstico de transtorno depressivo persistente (distimia) são:

1-Humor deprimido na maior parte do dia, presente mais dias do que ausente, conforme evidenciado por informações subjetivas ou observação de outras pessoas, por um período mínimo de dois anos.

2-Presença, durante a depressão, de dois (ou mais) dos seguintes sintomas:

  • Pouco apetite ou comer demais.
  • Insônia ou hipersonia.
  • Baixo consumo de energia ou fadiga.
  • Baixa auto-estima.
  • Falta de concentração ou dificuldade em tomar decisões.
  • Sentimentos de desespero

3-Durante o período de dois anos (um ano em crianças e adolescentes) da alteração, o indivíduo nunca ficou sem os sintomas dos Critérios 1 e 2 por mais de dois meses consecutivos.

4-Os critérios para um transtorno depressivo maior podem estar presentes continuamente por dois anos.

5-Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco, e os critérios para transtorno ciclotímico nunca foram preenchidos.

6-A alteração não é melhor explicada por um transtorno esquizoafetivo persistente, esquizofrenia, transtorno delirante ou outro transtorno especificado ou não especificado do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico.

7-Os sintomas não podem ser atribuídos aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, droga, medicamento) ou a outra condição médica (por exemplo, hipotireoidismo).

8-Os sintomas causam desconforto clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento.

Tratamento

O tratamento atual da neurose depressiva é complexo e controverso. Indivíduos com essa alteração costumam necessitar de medicação, embora nem sempre seja satisfatória. A intervenção dessa psicopatologia geralmente inclui psicoterapia e tratamento farmacológico.

Farmacoterapia

O tratamento farmacológico da neurose depressiva está sujeito a alguma controvérsia. Atualmente, não existe nenhum medicamento capaz de reverter completamente o distúrbio.

Entretanto, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são os antidepressivos mais eficazes e, portanto, o tratamento medicamentoso de primeira escolha. Dentre eles, os medicamentos mais utilizados são a fluoxetina, a paroxetina, a sertralina e a flovoxamina.

No entanto, a ação dessas drogas é lenta e os efeitos geralmente não aparecem antes de 6-8 semanas de tratamento. Por sua vez, a eficácia dos medicamentos antidepressivos também é limitada no tratamento da neurose depressiva.

Vários estudos mostram que a eficácia dessas drogas seria inferior a 60%, enquanto que um placebo atingiria 30% de eficácia.

Tratamentos psicológicos

A psicoterapia adquire especial relevância no tratamento da neurose depressiva devido à baixa eficácia da farmacoterapia. Mais da metade dos indivíduos com esse transtorno não responde bem aos medicamentos, portanto, os tratamentos psicológicos são fundamentais nesses casos.

Atualmente, o tratamento cognitivo-comportamental é a ferramenta psicoterapêutica que se mostrou mais eficaz no tratamento de transtornos de humor.

As técnicas cognitivo-comportamentais mais utilizadas na neurose depressiva são:

  1. Modificação do ambiente.
  2. Aumento da atividade.
  3. Treinamento de habilidades.
  4. Reestruturação cognitiva.

Referências

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