Proteus mirabilis: características, morfologia, contágio, sintomas - Ciência - 2023

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Proteus mirabilis É uma bactéria Gram negativa da ordem Enterobacteriana que pode viver tanto na presença quanto na ausência de oxigênio (anaeróbia facultativa). É comum no solo, na água, em materiais com contaminação fecal e no trato digestivo de animais vertebrados, incluindo humanos.

Esta bactéria é geralmente em forma de bastonete, mas é um organismo dimórfico com mobilidade de enxame. Além disso, eles reagem negativamente ao indol e à lactose. Por outro lado, é uma bactéria oxidase negativa, o que implica que é incapaz de utilizar oxigênio na cadeia de transferência de elétrons.

Proteus mirabilis é considerada pela comunidade científica como a segunda espécie (após Escherichia coli) mais frequentemente isolados em humanos e causando infecções do trato urinário, bem como feridas.

Características gerais

É uma espécie de bactéria Gram negativa, ou seja, não reage a esse corante vital. É anaeróbio facultativo que não forma esporos e não possui a enzima citocromo oxidase, o que o torna negativo para oxidase.

Proteus mirabilis É indol negativo, o que significa que produz uma reação que fica amarela durante o teste bioquímico. Hidrolisa a ureia, ou seja, é urease positivo e também produz hemolisina. Por outro lado, é sensível aos antibióticos cefalosporinas e ampicilina.

Organismos desta espécie são capazes de reduzir nitritos a nitratos. Eles fermentam açúcares em condições anaeróbicas e oxidam múltiplos substratos em condições aeróbias (presença de oxigênio). Eles fermentam a maltose, mas não são capazes de fermentar a lactose. Eles produzem gorduras e sulfeto de hidrogênio.

Esta espécie apresenta um movimento de enxame característico. Em culturas de ágar, observou-se que forma um padrão, que os cientistas chamam de olho de boi. Ele tem a capacidade de se esticar e produzir um polissacarídeo quando está em substratos sólidos, o que facilita a mobilidade. Eles podem formar biofilmes.

Taxonomia

O genero Proteus Atualmente é composto por cinco espécies. Faz parte do domínio Bacteria, Proteobacteria phyllum e da família Enterobacteriaceae. Junto com os gêneros Morganella Y Providência eles constituem a tribo Proteeae.

Proteus mirabilis foi descrito pela primeira vez pelo cientista alemão Gustav Hauser em 1885. Foi a primeira espécie do gênero a ser descrita. O nome genérico foi usado, segundo Hauser, como uma homenagem ao personagem homônimo da novela. A odisséia de Homer; este personagem foi capaz de mudar de forma para evitar responder às suas previsões futuristas.

Morfologia

Proteus mirabilis é um organismo dimórfico (que possui dois tipos de morfologias). Quando encontrado em ambientes líquidos ou culturas, exibe uma forma de natação móvel de tamanho que varia de 1,5 a 2 mícrons e apresenta entre 6 a 10 flagelos.

Por outro lado, quando colocado sobre uma superfície sólida, produz a referida formação ou célula enxame (característica da espécie). Esta segunda morfologia é uma célula multinucleada alongada, muito maior que a forma natatória (60 a 80 mícrons de comprimento) e exibe milhares de flagelos.

Habitat

Proteus mirabilis é comum na água e no solo; no último, atua como um decompositor de matéria orgânica. Foi relatado em água contaminada e nas fezes de várias espécies de animais.

Esta bactéria foi isolada da microbiota intestinal de vários mamíferos, como bovinos e porcos, animais de estimação como cães e gatos, humanos e muitos outros organismos. Em ratos saudáveis, foi isolado tanto do trato intestinal quanto respiratório.

A crescente poluição das águas marinhas e de água doce expandiu sua distribuição para outros habitats e hospedeiros. Por exemplo, a presença deste micróbio foi detectada nos músculos da ostra e outros moluscos, cuja presença se presume ocorrer graças à atividade de filtragem de alguns desses invertebrados.

Do ponto de vista clínico, é uma espécie comum em hospitais, tendo sido encontrada na pele e mucosa de pacientes e pessoal clínico. Mesmo assim, não é a principal causa de doenças nosocomiais.

Contágio

Infecções urinárias

UTIs compreendem a maioria das infecções causadas por Proteus mirabilis. A forma de contágio pode ocorrer de diferentes maneiras:

Má higiene dos órgãos genitais, especialmente em mulheres que, após a evacuação da urina, são erroneamente limpas de trás para a frente, trazendo restos de fezes para a uretra.

A relação anal em mulheres e homens, sem proteção ou higiene adequada, é uma maneira fácil para a bactéria entrar no trato urinário..

Pessoas que usam cateteres na uretra estão expostas a essa bactéria. Proteus mirabilis Produz um biofilme difícil de ser eliminado nesses equipamentos médicos e quando são inseridos na uretra penetram nas bactérias.

Pneumonia comunitária

Normalmente, os casos desta doença associados a Proteus mirabilis Eles ocorrem em pessoas imunocomprometidas, o que significa que sua capacidade de combater infecções é consideravelmente reduzida.

Alguns estudos indicam que a via de infecção é a via aérea, por meio da inalação. Nesses casos, as colônias naturais da bactéria no intestino atuam como reservatórios.

Infecções em feridas cirúrgicas

Esses tipos de infecções são hospitalares. Os mecanismos de contágio são diversos, ou seja, a bactéria pode vir das fossas nasais, da cavidade oral, do trato urinário, até mesmo da pele do próprio paciente ou da equipe de assistência médica.

Embora esses tipos de infecções ocorram com mais frequência devido a outras bactérias, como E. coli Y Staphylococcus aureus, foi encontrada evidência de que P. mirabilis também tem sido relacionada a esse tipo de infecções nosocomiais.

Endoftalmite pós-operatória

Assim como nas feridas cirúrgicas, esse tipo de infecção ocular é de origem intra-hospitalar. Estudos dessa infecção causada após cirurgias de catarata mostram que em uma amostra de 53 pessoas 1,9% delas obtiveram a infecção pela bactéria Proteus mirabilis.

Isso se deveu principalmente à formação de um biofilme dessa bactéria em equipamentos cirúrgicos, muito resistente a agentes e substâncias antimicrobianas.

Endocardite bacteriana

A propagação desta doença cardíaca causada por bactérias Proteus mirabilis é bastante raro e incomum. No entanto, existem alguns casos relatados no México, Cuba e os EUA. Nestes casos, presume-se que o contágio poderia ter sido via rim e depois espalhado pelo sangue.

Sintomas

Sintomas de infecções urinárias

Existem várias infecções urinárias causadas pela bactéria Proteus mirabilis. Os nomes e sintomas são os seguintes:

Cistite

Na cistite, há dificuldade e dor ao urinar; mesmo assim, há um aumento da frequência e da vontade de urinar, a urina é escassa e às vezes escura. Há dor na parte superior da região púbica e até nas costas. Em casos complicados, podem ocorrer febre, bacteremia e sepse.

Uretrite

Essa infecção se manifesta como uma inflamação da uretra. Existem problemas e dores ao urinar, com urina misturada com pus (piúria) e aumento do desejo e frequência de urinar.

Prostatite

Esta infecção ataca os homens. Assim como a cistite, há dificuldade e dor ao urinar, aumento da freqüência e vontade de urinar, a urina é escassa e escura e, às vezes, podem ocorrer sintomas como febre e calafrios.

Esta patologia é comum em pacientes de meia-idade (acima de 40 anos) a mais avançados. Durante o exame médico, o urologista pode detectar sintomas adicionais, como próstata inchada e palpitações na próstata.

Pielonefrite

Pielonefrite causada por bactérias (Proteus mirabilis) é caracterizado por sintomas semelhantes a cistite e uretrite.

No entanto, a esta patologia são adicionados sintomas como dor no flanco (áreas onde estão os rins e as cápsulas renais), febre, náuseas, vômitos, sangue na urina e aumento dos rins ao toque ou palpação.

Sintomas de pneumonia comunitária

Essa infecção pulmonar é caracterizada pelo fato de os pacientes apresentarem dor no peito que se intensifica com a respiração, tosse, eliminação de mucosas e purulentas durante a tosse e falta de ar. Febre, suor e calafrios também ocorrem.

Sintomas de endoftalmite pós-operatória

Os sintomas desta infecção são dor ocular, inflamação intensa do globo ocular, diminuição da visão, olho vermelho (hiperemia ciliar e conjuntival), há também a presença de leucócitos e fibrinas na câmara ocular anterior e secreções oculares.

Sintomas de endocardirtis bacteriana

Endocardite causada por bactérias Proteus mirabilis, Como outras bactérias, é caracterizada em sua forma aguda por febre alta, taquicardia, falta de ar, além da presença de danos na válvula cardíaca.

A infecção subaguda, por sua vez, se manifesta com sintomas como fadiga, colapso ou febre baixa, taquicardia normal, diminuição do peso corporal e baixa contagem de glóbulos vermelhos.

Tratamentos

O principal tratamento para infecções de origem bacteriana causadas por Proteus mirabilisé a administração de antibióticos.

Para problemas urinários

Quando são leves, o tratamento oral de trimetoprima / sulfametoxazol é recomendado por pelo menos 3 dias. Mas para condições agudas, os especialistas podem prescrever fluoroquinolonas por 7 a 14 dias. Outra alternativa de tratamento sugerida é a gentamicina, seguida de trimetoprima / sulfametoxazol, também por 7 a 14 dias.

Em relação às infecções crônicas ou graves, principalmente se adquiridas intra-hospitalar, recomenda-se a administração intravenosa de vários antibióticos como gentamicina, fluoroquinolona, gentamicina / ampicilina até que cesse a febre e seja possível passar para o tratamento oral.

O tratamento oral, por sua vez, poderia ser trimetoprima / sulfametoxazol por 14 dias adicionais ao tratamento anterior.

Pneumonia comunitária

Recomenda-se evitar fumar, também é necessário consumir muitos líquidos; alguns médicos prescrevem acetaminofeno para diminuir a febre. O tratamento antibacteriano é variado, porém destaca-se o uso de ceftriazona, por via oral, uma vez ao dia por 3 a 5 dias; se a febre não parar, aumente o tratamento até 7 a 10 dias.

Endoftalmite pós-operatória

Para o tratamento desta infecção bacteriana, a comunidade de oftalmologistas está dividida; Alguns recomendam, dependendo da gravidade da patologia, medicamentos que variam de linezolida a cada 12 horas por via oral, a injeções intraoculares de vancomicina + ceftazidima.

Endocardirtis bacteriano

Quando se trata dessa patologia bacteriana, a intervenção cirúrgica costuma ser recomendada. Para tratamento antibacteriano contra Proteus mirabilis, São utilizadas altas doses de antibióticos intravenosos, por um período mínimo de duas semanas (geralmente 4 a 6 semanas) com gentamicina a cada 8 horas (há outros tratamentos com antibióticos).

Referências

G. Gonzales. Proteus Infections. eMedicine. Recuperado de emedicine.com.
Proteus mirabilis. Recuperado de microbewiki.kenyon.edu.
A. Foris e J. Snowden (2018).Proteus Mirabilis Infecções. Publicação StatPearls.
JN. Schaffer & M.M. Pearson (2015). Proteus mirabilis e infecções do trato urinário. Microbiol Spectr.
SR. Heimer & H. L.T. Mobley (1998). Proteus, Infecção e imunidade. Encyclopedia of Immunology (segunda edição). Academic Press. 3072 pp.
R. Belas, D. Erskine & D Flaherty (1991). Proteus mirabilis mutantes defeituosos na diferenciação de células de enxame e comportamento multicelular. Journal of Bacteriology.
CE. Armbruster & H.L.T. Mobley (2012). Unindo mitologia e morfologia: o estilo de vida multifacetado de Proteus mirabilis. Nature Reviews Microbiology.
M. Fernández-Delgado, M. Contreras, M.A. García-Amado, P. Gueneau, P. Suárez (2007). Ocorrência de Proteus mirabilis associada a duas espécies de ostras venezuelanas. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo.
BANHEIRO. Winn, S. Allen, W.M. Janda, E.W. Koneman, G.W. Procop, P.C. Schreckenberger, G.L. Woods (2008). Microbiological Diagnosis, Text and Color Atlas (6ª ed.). Buenos Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana. 1696 pp.
Endocardite infecciosa. Manual MSD. Recuperado de msdmanuals.com.
M.C. Mercado-Uribe, P.A. Martínez-Arce, A. Luévanos Velázquez, M. Guerrero-Becerra, M.S. Hernández Flores (2013). Endocardite devido a Proteus mirabilis, uma etiologia rara em crianças. Journal of Infectious Diseases in Pediatrics.
I. Villamil Cajoto, A. Van den Eynde Collado, M.J. Villacián Vicedo, C. Martínez Rey, L. Rodríguez Otero, M. Rodríguez Framil (2006). Pneumonia comunitária devido a Proteus mirabilis. Annals of Internal Medicine.
R.P. Casaroli-Marano † & A. Adán (2008). Infecções oculares associadas a implantes oculares. Doenças infecciosas e microbiologia clínica.