Patologia dupla: causas e tratamentos e distúrbios associados - Psicologia - 2023

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De acordo com as estatísticas, seis em cada dez viciados em drogas também sofrem de algum tipo de transtorno mental.

Embora seja verdade que eles podem ser considerados como duas condições distintas, na realidade as pessoas são vítimas de uma doença crônica conhecida como patologia dupla.

Esses pacientes podem sofrer um grande número de sintomas, a ponto de sua situação pessoal e familiar ficar completamente sobrecarregada, tornando-se uma circunstância insustentável para nenhum deles.

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O que é patologia dupla?

No campo da saúde mental, patologia dupla é chamada aquela condição que combina, concomitantemente, um vício com algum tipo de transtorno mental.

Existe uma ampla gama de tipos de transtorno mental que essas pessoas podem sofrer, desde um transtorno de ansiedade; mesmo distúrbios psicóticos ou esquizofrênicos, distúrbios do humor, como depressão ou distúrbio bipolar; e as diferentes características patológicas da personalidade.

Além disso, embora a pessoa sofra de algum tipo de doença ou condição psiquiátrica, também sofre dependência de qualquer tipo de substâncias tóxicas. Esse vício pode ser a qualquer substância aceita pela sociedade, como tabaco, café, álcool ou certos medicamentos; ou a algum tipo de narcótico ou narcótico como cocaína, anfetaminas ou cannabis.

Em alguns casos, vícios comportamentais, como jogos de azar ou vício em internet e redes sociais também foram registrados.

Causas da patologia dupla

Do ponto de vista teórico, existem diferentes ligações de causa e efeito entre os dois diagnósticos de patologia dupla. Essas possíveis causas são:

1. Transtorno mental como fator de risco

Ter algum tipo de transtorno mental é um fator de risco ao desenvolver algum tipo de dependência. As doenças psiquiátricas são um fator pré-mórbido na patologia dupla, devido às diferentes características dos transtornos, como impulsividade, humor deprimido ou reclusão e retraimento social.

2. Consequência do uso da substância

Traços de personalidade patológicos também podem ser considerados uma sequela ou efeito de um transtorno por uso de substâncias (TUS). Esses efeitos podem ser devido às consequências ou efeitos que a droga tem no corpo, ou estressores relacionados ao consumo.

3. Elementos causais comuns

Outra possível causa da patologia dupla é que existem fatores de vulnerabilidade comuns que cercam a pessoa, o que pode facilitar o aparecimento de um transtorno mental e de um vício.

4. Independência de transtornos

Finalmente, há casos em que os dois transtornos são independentes e nenhum tipo de associação de causa-efeito pode ser encontrada entre eles. Nestes casos, a ligação entre os dois diagnósticos se daria pelo próprio desenho das classificações diagnósticas, que suscitam a possibilidade de sobreposição das avaliações das diferentes categorias.

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Manifestações clínicas ou sintomas

Além dos sintomas de cada um dos distúrbios, os pacientes com algum tipo de patologia dupla geralmente apresentam uma série de manifestações clínicas comuns. Esses sintomas ou manifestações característicos são:

1. Instabilidade emocional

Além de ser um sintoma de qualquer transtorno de personalidade, instabilidade emocional e humor deprimido são manifestações muito comuns em pessoas com transtorno de uso de substâncias.

2. Desorganização cognitiva

A desorganização cognitiva, ou seja, a tendência de o pensamento se transformar em pensamentos desorganizados ou tangenciais, também é típica de algumas doenças mentais. No entanto, é um sintoma bastante comum entre pessoas que sofrem de patologia dupla, independentemente de seu diagnóstico de transtorno mental.

3. Impulsividade e agressividade

Pacientes com diagnóstico de dupla patologia tendem a apresentar comportamentos impulsivos e / ou violentos. Este comportamento raivoso pode ocorrer tanto na forma de auto-agressão, causando autolesão, como na forma de agressividade para com os outros expressa de forma repentina e impulsiva.

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Tratamentos patológicos duplos

No momento, nenhum tratamento específico foi desenvolvido para pessoas com patologia dupla. O protocolo de ação consiste em abordar, por um lado, o transtorno mental e, ainda, realizar uma intervenção paralela para o transtorno de uso de substâncias.

Esses tratamentos consistem em uma combinação de intervenção psicológica, considerada o tratamento de escolha em praticamente todos os casos, com a administração de drogas psicotrópicas, que apresentam eficácia mais limitada, mas são muito úteis para reduzir os sintomas que interferem na evolução do paciente.

Da mesma maneira, A intervenção com a família do paciente também é necessária, a fim de facilitar o manejo da convivência e o enfrentamento dos sintomas e comportamentos do paciente.

Nos casos em que o transtorno por uso de substâncias está subjacente à doença psiquiátrica, o tratamento da toxicodependência terá prioridade em relação ao transtorno mental. Já que é muito provável que, ao reduzir os sintomas do primeiro, os do segundo também melhorem.

Outra das intervenções que têm sido muito úteis no tratamento da patologia dupla são as técnicas psicoeducacionais destinadas a aumentar a consciência sobre os efeitos e perigos do uso de substâncias, bem como as entrevistas motivacionais.

Transtornos de personalidade associados

Como acima mencionado, existem muitos transtornos mentais ou condições que podem aparecer ou fazer parte de uma patologia dupla. No entanto, existem dois deles que se destacam pelo grau de aparência. São transtorno de personalidade anti-social e transtorno de personalidade limítrofe, para os quais existe um tipo de intervenção mais específico.

Transtorno de personalidade antisocial

Geralmente, existem dois tipos de dificuldades na intervenção com esses pacientes. Um deles é aquele não é comum que o paciente compareça ao tratamento por conta própriaPortanto, tanto o profissional de saúde quanto o terapeuta são percebidos como “inimigos”.

A segunda complicação é que o uso de drogas tende a ficar e resistir ao tratamento psicológico, fato que gera altos níveis de frustração no clínico.

Devido a esses dois fatores, é aconselhável seguir uma série de diretrizes ordenadas hierarquicamente. Ao longo do qual uma série de modificações cognitivas e comportamentais devem ser implementadas. Essas séries de etapas são:

Uma vez que os comportamentos do paciente visam obter recompensas ou evitar puniçõesUma análise das vantagens e desvantagens de realizar determinados comportamentos deve ser realizada junto com ele.
Uma vez que o paciente está ciente das consequências de suas ações e dos resultados que isso pode ter sobre os outros, passamos para guiá-lo em torno das consequências de longo prazo de seus comportamentos, usando técnicas como imagens guiadas, comprovadas.
Agir sobre a pessoa para que ela assimile respeito e apreço pelas regras e consideração pelos outros.

Transtorno de personalidade limítrofe

Assim como o transtorno de personalidade anti-social, as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe são difíceis de tratar, desde que tenham baixa tolerância à frustração, é muito difícil para eles aprenderem com seus próprios erros, e também persistem no uso de substâncias.

Da mesma maneira, exibem uma grande variedade de distorções cognitivas e tendência ao pensamento dicotômico que dificulta a intervenção psicológica do profissional.

Uma das etapas a seguir no tratamento desses pacientes é trabalhar e fornecer ferramentas para melhorar suas habilidades sociais, bem como saber administrar a frustração. Por meio da reestruturação cognitiva, da terapia ocupacional e da terapia familiar, grandes avanços foram feitos no tratamento desse tipo de patologia dupla.