Terapia implosiva: características e aplicações - Psicologia - 2023

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Existem várias técnicas psicológicas para tratar fobiasEmbora se saiba que as mais eficazes são as técnicas que expõem o sujeito ao estímulo fóbico (técnicas de exposição).

Hoje vamos conhecer um deles, terapia implosiva, uma técnica de exposição em massa proposta por Thomas Stampfl em 1961.

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Técnicas de exposição

Técnicas de exposição são usadas para tratar principalmente medos e fobias. Consistem em expor o sujeito ao objeto ou situação fóbica, para que se acostume com a ansiedade (que aprenda a tolerá-la) que sente ao ser exposto a ela.

O objetivo é aprender que não há dano e, portanto, o estímulo não é perigoso.

Por exemplo, seria uma questão de expor uma pessoa à escuridão e entender que ela não é perigosa, ou expor uma pessoa com fobia de cachorro a um e cuidar para que ela não a morda.

Em todo caso, na maioria das fobias, a pessoa sabe que esse medo é irracional e que o estímulo (ou situação) fóbico não é realmente perigoso; entretanto, a pessoa é incapaz de eliminar a fobia espontaneamente se não for exposta a ela e compreender essa "não associação".

Hierarquia de itens

Vamos ver a primeira etapa das técnicas de exposição.

Para aplicar uma técnica de exposição, Primeiro, uma hierarquia de estímulos deve ser projetada de acordo com o nível de ansiedade que eles produzem.

Posteriormente, o paciente deve ser exposto primeiro aos itens que produzem menos ansiedade e subir na escala de itens (de menos para mais ansiedade). A hierarquia será elaborada pelo paciente em conjunto com o terapeuta.

Diferença de dessensibilização sistemática

Ao contrário das técnicas de dessensibilização sistemáticas (onde o paciente aplica uma resposta incompatível à ansiedade, como relaxamento, quando exposto ao estímulo fóbico), na exposição a exposição a estímulos é menos gradual (a hierarquia é mais abrupta).

Técnicas de exposição em massa

Dentro das técnicas de exposição, encontramos vários tipos de acordo com o modo de exposição (exposição ao vivo, simbólica, através da realidade virtual…).

Por outro lado, a terapia implosiva é encontrada dentro da modalidade de exposição massiva, onde as sessões terapêuticas são 1 ou 2 horas por dia durante 7 dias consecutivos. Nesse sentido, as técnicas de exposição em massa são mais eficazes do que as técnicas de exposição espaçada (por exemplo, com sessões de 1 ou 2 dias por semana).

Por sua vez, encontramos dois tipos de técnicas de exposição em massa: terapia implosiva e terapia de inundação.

Terapia Implosiva

A terapia implosiva foi criada por Thomas Stampfl em 1961. Sua base teórica é baseada na psicanálise e psicologia experimental. (ao contrário do dilúvio, que veremos mais tarde, que se baseia apenas na psicologia experimental).

A exposição a estímulos aversivos é apenas através da imaginação, e a resposta de fuga não é permitida. Na enchente, entretanto, a exposição pode ser ao vivo ou imaginária, e a resposta de fuga é possível. O conteúdo dos estímulos é um conteúdo dinâmico.

Por outro lado, a hierarquia de apresentação dos estímulos é menos gradual do que no dilúvio, ou seja, passa mais facilmente de um estímulo menos aversivo para um mais aversivo, a mudança é mais abrupta.

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Terapia de inundação

Semelhante à anterior, mas com as diferenças mencionadas, é a terapia de inundação, criada por Baum em 1968. Como vimos, aqui as bases teóricas estão voltadas para a psicologia experimental e exposição a estímulos pode ser tanto ao vivo quanto na imaginação. A resposta de escape pode ou não ocorrer durante a exposição, e o conteúdo dos estímulos é realista.

Tanto a terapia implosiva quanto a terapia de inundação podem usar a apresentação hierárquica de estímulos, mas isso é menos exigente e graduado do que na dessensibilização sistemática (DS), que é mais abrupta.

Diretrizes de exposição

Quando um sujeito é exposto a uma situação fóbica por meio de terapia implosiva e continua a apresentar ansiedade no momento de sua aplicação, o estímulo fóbico deve continuar a ser mantido. Caso a fobia seja excessiva, então será permitida a fuga para uma situação de calma (somente no caso de enchente).

No caso de implosão, a apresentação do estímulo continuará até que a ansiedade seja reduzida, e na próxima sessão iniciará com um item anterior da hierarquia, visto que o último item não será considerado aprovado.

Variantes e seu nível de eficácia

De acordo com as características da técnica de exposição que vamos usar, diferenças aparecem no grau de eficácia. Vamos ver eles:

Exposição ao vivo e simbólica

Como vimos, na terapia implosiva os estímulos fóbicos sempre se apresentarão na imaginação.Porém, deve-se ressaltar que a máxima eficácia das técnicas de exposição são aquelas que apresentam o estímulo in vivo (de forma real).

Gradiente de exposição

Sabe-se que a eficiência máxima é dada quando o gradiente ou intensidade de exposição aos estímulos é tão acentuado quanto o paciente pode tolerar; Nesse caso, a terapia implosiva seria uma boa opção terapêutica para eliminar as fobias, principalmente se você deseja eliminá-las rapidamente.

Porém, uma intensidade gradual também será efetiva, embora se for abrupta ofereça resultados mais rápidos (mas não precisa ser mais efetiva; isso dependerá do tipo de paciente).

Intervalo entre sessões

Ao definir as técnicas de exposição em massa, vimos também que a terapia implosiva é aplicada diariamente (o intervalo entre as sessões é curto). Por tanto será mais eficaz do que se o intervalo entre as sessões for longo (periodicidade das sessões semanais, por exemplo).

Duração das sessões

Na terapia implosiva as sessões duram entre 1 e 2 horas. Sabe-se que a eficácia é maior quando a duração é tão longa quanto o necessário para facilitar a sala (entre 30 e 120 minutos). Portanto, neste sentido, esta técnica será uma das mais eficazes.

No entanto, deve-se notar que aplicar a superexposição a partir do momento em que o medo não desaparece, não melhora os resultados.