Aponeurose: características, funções, localização - Ciência - 2023

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o aponeurose É uma estrutura anatômica fibrosa, composta por fibras de colágeno, que recobre os músculos de algumas áreas do corpo. Sua principal função é unir os músculos a outras partes do corpo através do agrupamento destes por meio dos tendões.

Ressalta-se que a aponeurose também pode unir suas fibras formando uma estrutura ainda mais resistente. Assume importância clínica na realização de um procedimento cirúrgico, pois é a estrutura que sustenta o pós-operatório, principalmente em cirurgias abdominais.

Existem vários pontos onde a aponeurose é mais fraca e pode haver protrusão do tecido intra-abdominal através de um orifício nele. Essa lesão é conhecida como hérnia.

Nas cirurgias abdominais, a aponeurose é violada, formando uma área frágil. O vazamento de conteúdo intra-abdominal por uma área enfraquecida, criado pela incisão cirúrgica, é conhecido como herniação ou hérnia cirúrgica.

A aponeurose localizada na planta dos pés pode causar dor devido à sobrecarga de exercícios em atletas que realizam grande esforço nos membros inferiores, como os corredores.

Caracteristicas

A aponeurose é uma lâmina fina de tecido fibroso branco perolado. Suas fibras de tecido conjuntivo são principalmente colágeno e apresentam grande semelhança com os tendões no estudo microscópico.

Função

A principal função da aponeurose é unir grupos musculares a outros órgãos, incluindo ossos. Existem também áreas de intersecção de duas aponeuroses, formando um tecido mais resistente, como ocorre no abdome.

Considerações clínicas

- Aponeurose abdominal

A espessura da aponeurose não é a mesma em todas as áreas do corpo. É por essa razão que existem áreas fracas através das quais podem se formar deformidades chamadas hérnias.

A hérnia é um saco com conteúdo da cavidade abdominal que passa por uma área enfraquecida da aponeurose. As hérnias são diferenciadas dependendo de sua localização. As mais comuns são as hérnias umbilicais e inguinais.

Após a cirurgia intra-abdominal, a fáscia é enfraquecida pela incisão. Essa fraqueza pode levar à formação de hérnias ou eventrações cirúrgicas.

Diagnóstico e Tratamento

A suspeita diagnóstica começa com os sintomas de desconforto, dor e uma massa saindo por algum ponto da região abdominal, principalmente na virilha ou umbigo, ou ainda por uma cicatriz cirúrgica.

Em geral, o paciente relata que a massa se projeta ao realizar alguma atividade de força e diminui em repouso.

Os pacientes mais propensos a esse tipo de patologia são aqueles nos quais há aumento da pressão intra-abdominal. Por exemplo, pessoas que precisam levantar cargas pesadas, tosses crônicas ou que sofrem de prisão de ventre.

O diagnóstico das hérnias e hérnias é feito a partir do exame clínico, quando o médico percebe a saída do conteúdo pelos pontos fracos naturais da aponeurose.

O tratamento dessas lesões é sempre cirúrgico e consiste no reparo da fraqueza aponeurótica. Às vezes, uma tela especial deve ser colocada para reforçar a superfície fibrosa para evitar recidivas futuras.

Hérnias e eventrações devem ser operadas quando diagnosticadas devido ao perigo de complicá-las.

As complicações mais perigosas são aquelas em que alguma parte do intestino fica presa na hérnia sem obter suprimento sanguíneo. Essa condição é conhecida como hérnia estrangulada e é uma emergência cirúrgica.

- Aponeurose plantar

Na planta do pé também existe uma estrutura aponeurótica que cobre os músculos e tendões. Essa estrutura é presa ao calcanhar por trás e aos dedos dos pés pela frente.

Normalmente, a aponeurose plantar permite a mobilidade normal do tendão e os movimentos da marcha. No entanto, pode haver algumas variações que tornam o pé dolorido.

Quando a aponeurose é muito longa, causa o conhecido “pé chato”. Há uma diminuição da curvatura normal do pé, o que causa dor.

Ao contrário, se a aponeurose for curta, ocorre um aumento da curvatura e o arco plantar tende a ser mais alto que o normal.

Em ambas as patologias, o tratamento tende a ser a colocação de palmilhas feitas especialmente por um profissional.

- Fasceíte plantar crônica ou dor

A fascite plantar é uma condição muito comum e a principal causa de dor no calcanhar. Envolve forte dor na sola do pé ao caminhar, que pode estar localizada do calcanhar até o meio da planta do pé.

A dor típica melhora com a atividade física e piora com longos períodos de repouso. Por esse motivo, as pessoas com essa patologia relatam fortes dores ao acordar que vão melhorando ao longo do dia.

Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

A fasceíte plantar é atribuída ao excesso de carga na musculatura plantar, seja por má postura, obesidade, falta de elasticidade e esforço excessivo da musculatura plantar devido ao exercício excessivo.

O paciente apresenta dor no calcanhar ou no mediopé. Às vezes, você a sente há tanto tempo que faz posturas enquanto caminha para evitar a dor. Essas posturas são conhecidas como antálgicas, o que acaba causando dores nos joelhos e nas costas.

O tratamento é quase sempre clínico, incluindo a administração de analgésicos orais e a injeção de corticosteroides diretamente na área da dor. A colocação de curativos que evitam a tensão plantar também é comum.

Acima de tudo, é importante modificar o calçado. Seja na colocação de palmilhas, apoios de calcanhar ou troca de calçado dependendo do tipo de pegada, esta parte do tratamento é fundamental para a recuperação total.

A fascite plantar é uma patologia que melhora lentamente com as seguintes indicações médicas. A melhora do quadro não é esperada antes das primeiras 6 a 8 semanas de tratamento.

Em pacientes nos quais as técnicas conservadoras falham, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Mas isso é feito em poucos casos de fascite plantar isolada.

Referências

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