Esfenóide: anatomia, processo pterigóide, funções, lesões - Ciência - 2023

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o esfenóide É um osso estranho do crânio que faz parte do esqueleto facial. Ele está localizado na parte média do crânio, atrás do osso frontal e do etmóide e na frente do occipital. É um dos sete ossos que se articulam para formar a órbita.

Tem a forma de borboleta ou morcego, pois possui corpo central com asas laterais. Em sua estrutura, possui múltiplos orifícios e canais por onde se abrem as estruturas neurológicas e vasculares.

Em sua porção inferior, possui uma projeção de cada lado chamada de processo pterigóide, que serve de superfície de inserção de vários músculos da face. Vários elementos neurológicos percorrem esse processo.

O corpo do esfenóide é oco e forma o chamado seio esfenoidal, um dos oito seios paranasais. Essas cavidades de ar dos ossos são estruturas que influenciam a fonação, na regulação da temperatura do ar que entra pelo nariz e como defesa em processos infecciosos, entre outras funções.

Devido às relações do esfenóide com nervos e artérias importantes da face e do crânio, suas lesões envolvem sequelas graves para o paciente e, portanto, devem ser tratadas em tempo hábil.

Embriologia

O esfenóide começa sua formação a partir do 8^vai semana de gestação em um processo complexo no qual seu corpo é formado primeiro com o entalhe para a glândula pituitária e depois suas asas. Nesse momento, esses elementos estão separados.

Por volta das 9^para semana os núcleos de ossificação cartilaginosos começam a se formar, o que acabará por unir o osso em uma única estrutura.

O seio esfenoidal, que é a parte oca do corpo, é formado a partir de 12^para semana, quando uma porção cartilaginosa invade a parte posterior do osso e forma uma cavidade que se encherá de ar anos após o nascimento.

A origem do esfenóide é paralela à do cérebro, por isso pode estar associada a alguns defeitos congênitos raros, como encefalocele transesfenoidal que é a saída de parte do cérebro pela cavidade corporal do esfenóide, devido a anormalidades em sua formação.

Anatomia

O osso esfenóide é um dos 22 ossos que compõem o crânio e um dos 8 que compõem a órbita. Representa a fronteira entre o neurocrânio e o esqueleto facial, unindo as duas estruturas.

É um osso grande e complexo que ocupa a parte média, abaixo da base do crânio. Na frente, limita o osso frontal e o osso etmóide, e atrás dele o osso occipital. Seus limites anteriores permitem estabilidade ao crânio e constituem uma cavidade adequada e forte para o cérebro.

É constituído por um corpo cubóide e estruturas laterais denominadas asas esfenoidais, em que duas porções são reconhecidas: maior e menor.

No corpo do esfenóide, uma depressão chamada sela turca, é onde a glândula pituitária está localizada. Este corpo é oco e forma um dos oito seios paranasais, os chamados seio esfenoidal.

O esfenóide tem múltiplos orifícios e canais de passagem através dos quais funcionam importantes estruturas vasculares e neurológicas. Existem o canal óptico, para o nervo óptico, o forame oval, a fissura orbitária superior e o forame espinhoso.

Na posição que ocupa, está articulado com 12 ossos. Quatro únicos: vômer, etmóide, frontal e occipital; e 6 pares: temporal, zigomático, parietal e palatal.

Processo pterigóide

O processo pterigóide é uma protusão do esfenóide que está localizada em cada lado do ponto onde o corpo encontra a asa maior.

Tem forma piramidal com vértice inferior e base superior. Duas lâminas são descritas em sua estrutura, uma lateral e outra medial.

O medial tem formato de ferradura, sua borda interna serve de superfície de inserção para o tendão do músculo tensor palatino, enquanto sua borda externa faz parte do limite lateral das coanas, que são as aberturas internas da cavidade nasal.

Os músculos pterigóideo lateral e pterigóideo mediano são inseridos na lâmina lateral. Junto com o osso temporal, contribui para a formação de alguns orifícios de passagem de estruturas neurológicas.

Características

O osso esfenoidal é essencial na junção dos ossos facial e craniano. A sua relação e articulação com o resto das estruturas ósseas, confere rigidez ao crânio.

Também serve como superfície de inserção para vários músculos, especialmente o processo pterigóide, onde se inserem os músculos da mastigação.

Atua como proteção para as importantes estruturas vasculares e neurológicas que passam entre o cérebro, o espaço facial e o espaço cervical.

O seio esfenoidal, assim como o restante dos seios paranasais, ajuda a reduzir o peso do crânio, a drenar as secreções nasais, a aquecer o ar que entra no nariz, a proteger contra infecções respiratórias e a melhorar a ressonância durante a fonação.

Lesões

Fraturas esfenoidais

As fraturas esfenoidais são lesões complexas e graves que devem ser diagnosticadas e tratadas em tempo hábil.

A perda parcial ou completa da visão é uma complicação comum de lesões na porção orbital do osso. Assim, podem ocorrer múltiplas sequelas neurológicas dependendo do grau da lesão, devido aos múltiplos nervos que cruzam o osso.

O aparecimento de alguns sinais, como o de Batalha, que é o hematoma na projeção cutânea do processo mastoide, pode indicar lesão do osso esfenoidal.

Sempre que houver suspeita de fratura da base do crânio com disfunção dos nervos cranianos, deve-se investigar a possibilidade de lesão do osso esfenoidal.

Fraturas do processo pterigóide

A fratura do processo pterigóide se enquadra no grupo de fraturas do meio da face denominado Fraturas LeFort.

Qualquer fratura facial que envolva trauma grave no nariz ou osso frontal pode envolver o processo pterigóide e o osso esfenóide.

Eles são diagnosticados com base na história e no exame físico. Por sua vez, a confirmação é feita por estudos de imagem, como radiografia simples de crânio e tomografia axial computadorizada (TC).

O tratamento dessas fraturas é cirúrgico, uma vez que se trata de uma lesão fatal que afeta a estabilidade do crânio.

Referências

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