Prolapso retal: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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O sistema digestivo é uma das partes mais importantes do nosso corpo, pois por meio dos alimentos podemos obter do ambiente externo a energia e os nutrientes de que precisamos para manter nosso corpo funcionando e sobreviver.

Mas o sistema digestivo não tem apenas um ponto de entrada, mas também um ponto de saída: o reto e o ânus. Estes elementos, que além do aparelho digestivo fazem parte do sistema excretor, são essenciais para eliminar os resíduos orgânicos produzidos pelo funcionamento do nosso organismo e os restos de alimentos que o nosso organismo não consegue utilizar.

No entanto, às vezes podem aparecer doenças, distúrbios ou alterações que tornam a excreção das fezes complicada ou incômoda, ou mesmo que uma parte do nosso corpo se projete. Isso é o que acontece com prolapso retal, sobre o qual falaremos a seguir.


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O que é um prolapso retal?

O prolapso retal é chamado de condição médica na qual o reto se projeta para fora do ânus, ou seja, ele desliza para fora. Essa protusão pode ser parcial ou completa, saindo do ânus. A parte final do intestino perde as âncoras naturais que o fazem ficar dentro do corpo, causando o escorregamento. O reto é invertido, o revestimento da mucosa do reto sendo visível de fora na forma de uma extensão vermelha, em forma de dedo.

Este problema pode ser bastante incómodo para quem o sofre, pois é comum o aparecimento de irritações, dores ou problemas de defecação. Também pode causar sintomas como diarreia ou prisão de ventre, secreções ou mesmo incontinência fecal (perda da capacidade de controlar a excreção). Da mesma forma, o reto prolapsado pode se tornar perfurado ou ulcerado, gerando hemorragias que podem até exigir intervenção urgente. Este problema pode aparecer em qualquer idade e em qualquer sexo. É especialmente frequente em crianças com menos de 6 anos, sendo outro tipo de população em que é bastante conhecida em adultos com mais de 50 anos. Tende a ser mais comum em mulheres.


É comum esse quadro piorar progressivamente, inicialmente apenas a mucosa se projeta e apenas em situações de esforço anal como a defecação, retornando ao seu local de origem logo em seguida. Porém, aos poucos o reto é deixado de fora do corpo de uma forma mais comum e em cada vez mais situações se não for tratado. Nas mulheres, a protrusão do reto pode ser direcionada para a parede posterior da vagina, ser capaz de gerar a condição conhecida como retocele.

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Tipos ou classes diferentes

O prolapso retal pode aparecer em vários graus dependendo de quais partes do terço inferior do intestino se projetam. Nesse sentido, podemos encontrar diferentes variantes.

1. Prolapso retal parcial / mucoso

Prolapso retal em que apenas uma parte da mucosa retal inferior se projeta, outras partes do reto ou intestino não são afetadas. É o mais comum em menores.


2. Prolapso retal completo de primeiro grau

Um tipo de prolapso em que toda a parede do canal anal se projeta, atuando como uma camada externa do prolapso sem conter o peritônio.

3. Prolapso retal de segundo grau completo

O mais comum.O ânus permanece em sua posição usual, projetando-se apenas a mucosa retal como parede externa e a parte profunda do peritônio. Neste caso, o prolapso contém parte interna do intestino delgado, tendo uma cavidade em forma de saco.

4. Completo terceiro grau ou prolapso oculto

O reto superior e o sigmóide distal invaginam ou deslizam uma parte do cólon ou reto para dentro de outra, tornando o prolapso oculto e não visível do lado de fora. É o menos frequente desse tipo de problema.

Causas deste problema

As causas de um prolapso retal podem ser muito diversas, a causa direta é a perda de aderência na parte inferior do sistema digestivo. A origem dessa perda de suporte nem sempre é totalmente clara, mas observou-se que ela tende a aparecer em pessoas que atendem a determinadas condições ou realizam situações de considerável esforço.

As possíveis razões para essa perda de inserção incluem malformações, hiperplasia do cólon ou problemas pélvicos que permitem o aparecimento de uma hérnia. Também pode surgir em situações de esforço contínuo do ânus ou abdômen, como diarréia ou prisão de ventre, e até mesmo na tosse crônica.

Por outro lado, sua aparência foi observada em mulheres após o parto. Da mesma forma, problemas musculares ou nervosos, infecções por vermes ou fibrose cística também foram considerados possíveis causas dessa condição.

Tratamento

O prolapso retal é um problema que pode ser sério, mas o tratamento pode variar muito, dependendo da gravidade com que você visita ou do grau e dos tecidos que se projetam. Deve ser sempre um procedimento realizado por médicos.

Quando estamos diante de um prolapso parcial e leve, o tratamento só pode ser reintroduzir suavemente o reto no ânus, geralmente com a ajuda de uma compressa para empurrar a massa.

Às vezes, tratar as causas pode resolver o problema, pelo menos em crianças. Por exemplo, em casos de constipação, podem ser aplicados laxantes.

Em adultos ou em casos graves intervenção cirúrgica pode ser necessária para reposicionar e consertar a matéria do sistema digestivo e os músculos que os mantêm no lugar. Esta cirurgia pode ser abdominal ou perineal, com diferentes tipos de intervenção. No entanto, esse tipo de intervenção tem seus riscos.