Músculo infraespinhal: origem, funções, distúrbios - Ciência - 2023

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o músculo infraespinhal, ou musculus infraspinatus,junto com o supraespinhal, o subescapular e o redondo menor, forma a estrutura conhecida como manguito rotador. Todos eles se originam da escápula ou omoplata e se fixam na parte mais externa do trociter do úmero. O músculo infraespinhal deve seu nome ao fato de ocupar grande parte da fossa infraespinal da escápula.

Por outro lado, tanto o músculo infraespinhal como os músculos supraespinhal e redondo menor são chamados de músculos rotadores externos, enquanto o subescapular é denominado rotador interno.

A inervação e o suprimento do músculo infraespinhal são realizados pelo nervo supraescapular e pela artéria supraescapular, respectivamente. O infraespinhal, juntamente com os demais músculos que compõem o manguito rotador, conferem grande estabilidade ao ombro, mantendo as estruturas na posição correta.

A ação conjunta dos músculos evita que a cabeça do úmero saia do lugar mesmo quando em movimento, pois juntos empurram a cabeça do úmero em direção à concavidade glenóide. Da mesma forma, eles controlam o movimento da articulação glenoumeral.

Caracteristicas

O infraespinhal é um músculo largo e achatado em forma de triângulo. É um músculo pareado, ou seja, existe um de cada lado do corpo (direito e esquerdo). Sua localização é profunda.

Origem

Origina-se em duas áreas da omoplata ou escápula. A primeira área corresponde à fossa com o mesmo nome, fossa “infraespinhal”, abrangendo dois terços dela. A segunda área é a parte inferior da coluna vertebral. Deve-se notar que as fibras musculares estão dispostas para fora e para cima.

Inserção

O músculo infraespinhal se liga ao meio da cabeça do úmero por meio de tendões. O músculo cobre a cápsula da articulação escapulo-umeral. Em geral, o conjunto de fibras tendíneas do manguito rotador também converge com os ligamentos coraco-umeral e glenoumeral.

Finalmente, o músculo infraespinhal se implanta atrás das fibras tendíneas do supraespinhal, ou seja, no úmero em sua porção mais externa.

Inervação

O nervo supraescapular é responsável pela inervação do músculo infraespinhal.

Irrigação

A artéria supraescapular é responsável por suprir o músculo infraespinhal.

Características

A função do infraespinhal é contribuir para o movimento de rotação externa do braço e participar em menor grau do movimento de abdução junto com o supraespinhal.

No movimento de rotação externa, atua sinergicamente com outros músculos, tais como: redondo menor e deltóide posterior. Já os músculos que antagonizam a ação do infraespinhal são: o músculo subescapular, o deltóide anterior, o grande dorsal, o peitoral maior e o redondo maior.

Ele também cumpre uma função de articulação com o resto dos rotadores e é proteger a articulação da cabeça do úmero dentro da cavidade glenóide.

Nesse aspecto, o músculo infraespinhal atua junto com o músculo redondo menor, gerando forças de cisalhamento posteriormente. Isso influencia a estabilidade anterior da articulação do ombro.

Síndromes ou doenças relacionadas

- Tendinite do manguito rotador

A síndrome mais frequente em que o músculo infraespinhal está envolvido é a afetação chamada tendinite do manguito rotador ou impacto subacromial.

Como essa afetação é comum em certos atletas, às vezes é chamada de ombro de tênis, nadador ou arremessador.

A lesão ocorre por uso excessivo da articulação do ombro, com elevação repetitiva do braço.

Durante o exercício, a cabeça do úmero esfrega contra o acrômio e o ligamento coracoacromial se torna mais espesso, que por sua vez pode esfregar contra o tendão supraespinhal, gerando irritação e inflamação crônicas, até a erosão dos tendões.

Outras causas que podem lesar o manguito rotador são: diminuição da vascularização do tendão, alterações do colágeno, alterações anatômicas do espaço subacromial (estreitamento), trauma, formato curvo ou em gancho do acrômio, espessura acromial, entre outras.

A ruptura do manguito rotador também pode ocorrer devido à força excessiva.

Se o problema não for tratado a tempo e apesar da dor o exercício for continuado, a lesão progride para periostite, com destruição dos tendões da cabeça umeral.

Nessa afetação, na maioria das vezes o músculo mais afetado é o supraespinhal, enquanto o infraespinhal não é afetado.

No entanto, o infraespinhal pode atrofiar devido à lesão do próprio manguito, seja porque afeta o músculo diretamente ou porque o dano ocorre ao nível do nervo supraescapular.

Sintomas, sinais

Na tendinite do manguito rotador, a dor é progressiva. No início é só na prática de esportes que a dor surge com o simples movimento de colocar o braço para frente.

Na tendinite infraespinhal, há dor e dificuldade de rotação externa do braço. A dor geralmente aumenta à noite.

Exploração

Para palpar o manguito rotador, o paciente é solicitado a estender o braço para trás e para longe do corpo medialmente. O paciente apresenta dor à palpação dos tendões afetados e também ao levantar o braço acima da cabeça. Já com o braço em repouso, não há dor.

A ressonância magnética só é útil para rupturas completas do manguito rotador, mas não para lesões parciais.

Tratamento

O tratamento dependerá do grau da lesão. Nas pequenas lesões é suficiente cumprir o repouso e fortalecer o ombro são. Você pode fazer exercícios de puxar se não causar dor.

Em casos graves de ruptura completa do tendão ou quando não há melhora dentro de 6 meses de tratamento, a cirurgia pode ser uma boa opção.

- tendinite infraespinhal

Se a dor for causada por inflamação direta do tendão infraespinhal, a patologia é chamada de tendinite infraespinal.

Exploração

Se você deseja explorar especificamente a função do músculo infraespinhal, pode realizar a manobra de Patte. O paciente é colocado na posição sentada e o médico fica atrás dele.

Ajuda a flexionar o ombro e o cotovelo do paciente em 90 °, com uma das mãos o médico fixa o ombro e com a outra agarra o pulso do paciente. O paciente é solicitado a tentar mover o braço para cima (rotação externa), enquanto o médico resiste ao movimento.

Se o paciente relatar dor na porção póstero-lateral do acrômio, o teste é considerado positivo, ou seja, há lesão do músculo infraespinhal.

Pontos de gatilho do infraespinhal

As contraturas neste músculo podem causar pontos dolorosos e palpáveis, chamados de pontos-gatilho. A dor, além de afetar o ombro e a omoplata, pode irradiar para a nuca e o braço.

O diagnóstico diferencial deve ser feito com outras patologias semelhantes, como: tendinite do bíceps, artrite da articulação do ombro, entre outras.

Referências

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