Aprosexia: sintomas e causas de dificuldade em manter a atenção - Psicologia - 2023

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A relação entre distúrbios do sono e déficits de atenção há muito é estudada na medicina. Um dos primeiros conceitos usados para se referir a essa relação é o de “aprosexia”, que é usado especificamente para relacionar obstruções nasais com distúrbios do sono e, a partir daí, com dificuldades cognitivas durante a vigília.

A seguir veremos o que é aprosexia, de onde vem e como esse conceito evoluiu até hoje.

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O que é aprosexia?

O termo "aprosexia" é composto pelo prefixo "a", que indica "falta de", e pelo elemento composicional "prosexia", que pode ser traduzido como "atenção". Nesse sentido, aprosexia se refere a a falta ou incapacidade de prestar atenção.

É um termo que se popularizou no final do século XIX, quando um médico chamado Guye, vinculado à Universidade de Amsterdã, realizou um trabalho intitulado “Sobre aprosexia: a incapacidade de prestar atenção e outros problemas das funções de o cérebro, causado por distúrbios nasais ”.

Um século antes de Guye, médicos como John Jacob Wepfer haviam descrito fortes dores de cabeça, tremores e déficits de memória relacionados a obstruções nasais. Da mesma forma, em 1882, um médico chamado Hack sugeriu que as condições nasais poderiam ser estudadas do ponto de vista psiquiátrico.

Mas foi finalmente Huye, em 1889, quem introduziu o termo "aprosexia" para se referir especificamente a déficits de memória e incapacidade de concentração por longos períodos; cuja principal causa foi uma obstrução nasal. Ele estudou isso principalmente em crianças e jovens estudantes.

No mesmo ano, William Hill também concluiu que a falta de ar era o problema subjacente no desenvolvimento da deficiência intelectual em algumas crianças. Para Guye, a aprosexia tinha um caráter fisiológico, pois decorria de uma fadiga cerebral, por sua vez, causada por distúrbios nasais.

Mas, para Hill, não era a obstrução nasal em si que tornava difícil prestar atenção. Pelo contrário, é que a obstrução nasal tornava as crianças incapazes de dormir bem e, por isso, não agiam com vigilância e energia suficientes durante o dia.

Tanto Hill quanto Guye argumentaram que tratar a obstrução nasal com medicação, por meio de cirurgia ou outros tratamentos médicos, poderia ser um remédio eficaz para a desatenção. Eles também argumentaram que era necessário fazer diagnósticos precisos nos casos em que a dificuldade para respirar à noite estava causando dificuldades para realizar diferentes habilidades intelectuais.

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Obstrução nasal e distúrbios do sono

Depois de Guye, em 1892, outro médico chamado Carpenter associou os distúrbios do sono às obstruções nasais. Por exemplo, a rinite hipertrófica estava relacionada à insônia e pesadelos e, portanto, a dificuldade em prestar atenção e reter informações enquanto acordado. Outro médico, William Fleiss, descreveu 130 casos, chamando-os de "neuroses nasais". Seus principais sintomas eram insônia e pesadelos.

Foi finalmente Wells quem em 1898 descreveu 10 casos de pessoas com obstrução nasal e que relataram sonolência diurna. Depois de restaurar a respiração, em algumas semanas essas pessoas recuperou de sintomas como insônia, sonolência e redução da capacidade de ouvir.

Em conclusão, esses estudos mostraram que a respiração nasal desempenha um papel importante na manutenção dos ritmos automáticos do sono, que por sua vez, é relevante para nos manter suficientemente alertas durante o dia.

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Síndrome de apnéia do sono e déficit de atenção

O que antes era conhecido como aprosexia, atualmente é denominado distúrbios respiratórios associados ao sono (TAS) e engloba os seguintes quadros clínicos:

Hipopneia obstrutiva.
Maior resistência das vias aéreas.
Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS).

Esta última pode se manifestar como uma obstrução completa ou como uma obstrução parcial com hipoventilação. Entre as principais causas de obstrução mecânica está a hiperplasia (aumento de um órgão) das amígdalas e adenóides.

Estudos recentes têm mostrado que existe uma comorbidade entre déficit de atenção e problemas respiratórios durante o sono, principalmente causados por SAOS (Torres Molina e Prego Beltrán, 2013). Em outras palavras, obstruções nasais pode afetar drasticamente a respiração durante o sono. Por sua vez, o sono prejudicado resulta na diminuição do estado de alerta durante a vigília.

Pelo mesmo motivo, um dos elementos a ter em consideração ao tentar determinar ou descartar o diagnóstico de défice de atenção, é confirmar se existem distúrbios respiratórios associados ao sono, uma vez que a abordagem, caso exista, pode ser diferente. .