Anemia perniciosa: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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O sangue, apesar de líquido, é outro tecido do nosso corpo com importância capital. E é que o sangue leva oxigênio e nutrientes a todas as células do corpo, coleta os resíduos para conduzi-los aos órgãos que os processam e eliminam e, além disso, é o veículo de transporte das células do sistema imunológico.

Mas, como um tecido, o sangue também pode causar doenças. Existem muitas doenças hematológicas diferentes, embora uma das mais comuns seja a anemia, um distúrbio que pode ter diferentes origens, mas sempre resulta em níveis baixos de glóbulos vermelhos, as células do sangue que transportam oxigênio.

Esses problemas de oxigenação se traduzem em fraqueza, fadiga, dores de cabeça, arritmias, palidez, etc. No entanto, existem muitas formas de anemia, cada uma com suas próprias causas e características.

Um deles e aquele que iremos focar no artigo de hoje é a anemia perniciosa, uma forma da doença em que os glóbulos vermelhos são afetados por problemas de absorção da vitamina B12. A seguir, analisaremos as causas e os sintomas desta patologia, bem como as complicações que pode acarretar, as técnicas diagnósticas e os tratamentos hoje disponíveis.

O que é anemia perniciosa?

A anemia perniciosa é uma doença hematológica em que o corpo não tem um nível suficiente de glóbulos vermelhos, as células sanguíneas responsáveis pelo transporte de oxigênio dos pulmões para o resto das células do corpo.

Existem muitas formas de anemia, embora no caso da anemia perniciosa esse baixo nível de hemácias ocorra porque o intestino, por doenças adquiridas ou pela própria genética do indivíduo, não consegue absorver a vitamina B12 corretamente.

Portanto, a anemia perniciosa é uma doença que resulta em má oxigenação do sangue e que se desenvolve devido à deficiência de vitamina B12, que é obtida a partir do consumo de carnes brancas e vermelhas, laticínios, ovos, frutos do mar, etc.

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A B12 é uma das treze vitaminas essenciais e é imprescindível obtê-la na dieta (o corpo não consegue gerá-la por conta própria), pois estimula todos os processos fisiológicos envolvidos na produção de glóbulos vermelhos, que são "fabricados" em a medula óssea. Sem níveis suficientes de vitamina B12, o corpo é incapaz de produzir glóbulos vermelhos suficientes para garantir o transporte necessário de oxigênio.

Isso se traduz em uma série de sintomas que analisaremos a seguir e que, se não agirmos a tempo, podem levar a complicações mais ou menos graves. E é que dentro de alguns meses de se manifestar, pode levar a lesões irreversíveis no sistema nervoso.

Prevenção, dependendo da causa da deficiência de vitamina B12, nem sempre é possívelEmbora existam maneiras de tratar a doença, seja por meio de injeções ou através do consumo de suplementos vitamínicos. Seja como for, se for diagnosticado precocemente, o prognóstico é muito bom para a maioria das pessoas.

Causas

A causa da anemia perniciosa é a deficiência de vitamina B12. Portanto, embora seja verdade que pode surgir quando não se consome o suficiente por meio da dieta, já que esse motivo é facilmente corrigível com a introdução de alimentos ricos nele, Só falamos em anemia perniciosa quando o gatilho para esse déficit é um problema genético ou uma condição intestinal.

Essa anemia perniciosa surge, portanto, quando os intestinos não são capazes de absorver adequadamente a vitamina B12. Isso geralmente se deve ao fato de que não existem níveis suficientes de algumas moléculas (conhecidas como fatores intrínsecos) que, em condições normais, são produzidas pelo intestino para "aprisionar" essas vitaminas presentes nos alimentos. Como não há fator intrínseco suficiente, a vitamina necessária não é absorvida.

Agora, por que os intestinos não produzem fator intrínseco suficiente? Isso pode ser devido a distúrbios intestinais e erros genéticos. No caso de doenças intestinais, os problemas de produção de fator intrínseco geralmente se devem ao fato de que, devido à gastrite, o revestimento do estômago (que é onde o fator intrínseco é produzido) está enfraquecido. E isso torna o intestino incapaz de absorver a vitamina B12 posteriormente.

No entanto, o mais comum é a causa genética. E é que, devido a erros genéticos (que às vezes podem ser herdados de pais para filhos), as células do sistema imunológico atacam as células do revestimento do estômago ou diretamente o próprio fator intrínseco. De qualquer forma, vemos que a anemia perniciosa pode ter sua origem em um distúrbio autoimune.

As causas da anemia perniciosa tornam a prevenção difícil (ou impossível devido à genética), embora, felizmente, se detectada rapidamente, os tratamentos muitas vezes são eficazes.

Sintomas

Os sintomas tendem a ser leves na maioria dos casos e às vezes nem aparecem.. Via de regra, esses sintomas tendem a se manifestar após os 30 anos de idade e estão relacionados a problemas de oxigenação dos tecidos e órgãos do corpo.

Os sinais clínicos de anemia perniciosa geralmente incluem perda de apetite, palidez, dificuldade para respirar, fraqueza, fadiga, cansaço, azia, náusea, vômito, diarreia, prisão de ventre, tontura, icterícia (pele amarelada), dificuldade em praticar esportes, etc.

Na maioria dos casos, os problemas terminam aqui, embora seja importante procurar atendimento médico antes de a doença progredir, pois, principalmente na população idosa, a anemia perniciosa pode levar a problemas de saúde mais graves antes do primeiro ano após o primeiro sintoma.

Complicações

Complicações da anemia perniciosa Eles geralmente estão ligados aos danos que essa falta de oxigenação causa no sistema nervoso. E é que não esquecemos que os neurônios não deixam de ser células e que, como tais, precisam de oxigênio para sobreviver. O sistema nervoso é especialmente sensível, portanto, após um longo período de problemas com a produção de glóbulos vermelhos, ele pode enfraquecer e complicações mais sérias podem surgir.

Perda de memória, dormência nas extremidades inferiores e superiores, dificuldade de concentração, alucinações, delírios, problemas de visão, perda de equilíbrio, confusão e distúrbios do humor, como irritabilidade, ansiedade e até depressão. A anemia perniciosa não tratada pode levar a essas complicações.

Além disso, esses problemas de oxigenação devido à deficiência de vitamina B12 também podem causar danos aos pulmões, coração, rins, fígado, cérebro, etc. Qualquer órgão e tecido do nosso corpo, caso a doença progrida muito, pode sofrer o impacto dessa falta de hemácias. Ele ainda aumenta o risco de câncer de estômago e torna a pessoa mais propensa a fraturas ósseas.

Diagnóstico

O mais importante é consultar um médico quando os sintomas acima forem observados, especialmente se houver história dessa doença na família ou se houver evidência de problemas com vitamina B12 na história médica.

Depois de realizar um exame físico, se o médico considerar adequado, ele fará diversos exames diagnósticos. Com um exame de sangue, ele estudará diferentes parâmetros: níveis de vitamina B12, contagem de glóbulos vermelhos, níveis de anticorpos contra fator intrínseco (se for devido a uma doença autoimune, esses níveis serão elevados), etc. Esses e outros parâmetros mensuráveis em um exame de sangue são suficientes para determinar se a pessoa sofre ou não de anemia perniciosa.

Tratamento

Se esta detecção for positiva, o médico irá iniciar o tratamento o mais rápido possível, o que não é nada invasivo e a maioria das pessoas que o tem têm um prognóstico muito bom. Mas é muito importante iniciá-lo o mais rápido possível e, se demorar vários meses após o início dos sintomas, é possível que o dano neurológico seja permanente e irreversível.

Se o tratamento começar antes de seis meses após as primeiras manifestações, a doença, embora não tenha cura se for de origem genética, pode ser tratada com sucesso.

O tratamento da anemia perniciosa geralmente consiste em uma injeção intravenosa mensal de vitamina B12. Desta forma, o paciente tem níveis suficientes desta vitamina na corrente sanguínea (sem ter que ser absorvida no intestino) para estimular a produção de hemácias e a pessoa tem níveis normais, permitindo a oxigenação adequada do corpo. Para anemia mais grave, pode ser necessária mais de uma injeção por mês, mas esta não é a mais comum.

Outras formas menos comuns de tratamento, recomendadas apenas em casos específicos, são a ingestão de doses muito altas (devem ser grandes para compensar o fato de que muito pouca quantidade é absorvida) de suplementos de vitamina B12 por via oral ou inalação de um forma especial de vitamina B12. No entanto, essas terapias são reservadas para pessoas que, por qualquer motivo, não podem receber as injeções.

Referências bibliográficas

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