Barbitúricos: efeitos, mecanismos de ação e toxicidade - Psicologia - 2023

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A ansiedade e os diferentes problemas que pode causar em nossas vidas são amplamente conhecidos hoje. Mas embora se considere que nosso ritmo de vida atual facilita o surgimento desse tipo de problema, a verdade é que a ansiedade é conhecida desde a antiguidade.

Ao longo da história, houve tentativas de criar diferentes técnicas e substâncias eficazes contra a ansiedade. Um dos tipos de psicotrópicos de maior sucesso até a chegada dos benzodiazepínicos foram os barbitúricos.

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Barbitúricos: o que são?

Os barbitúricos são um tipo de droga psicoléptica psicotrópica, ou seja, tem efeitos calmantes e depressores do sistema nervoso central. Essas drogas são derivadas do ácido barbitúrico, que foi sintetizado pela primeira vez por Adolf von Baeyer em 1863. No entanto, as primeiras drogas apropriadamente conhecidas como barbitúricos não apareceram até 1903, pelas mãos de Emil Fischer e Josef von Mering. São considerados os primeiros psicotrópicos com efeito hipnótico-sedativo.

A ação dos barbitúricos no sistema nervoso provoca um alto nível de sedação, relaxante e diminuindo a atividade muscular e mental. Eles têm um grande efeito como hipnótico, anestésico e analgésico. Além disso, eles são úteis no tratamento de convulsões e outros sintomas motores.

Por outro lado, os barbitúricos gerar alterações no humor, como sentimentos leves de euforia. Devido à sua eficácia na redução dos sintomas de ansiedade, eles foram por um tempo o tratamento de escolha para sintomas de ansiedade, depressão e insônia.

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Riscos de seu consumo

Os barbitúricos, embora altamente eficazes no tratamento de certos sintomas e problemas, são altamente tóxicos e apresentam alto nível de perigo.

Apesar de sua eficácia, o uso de barbitúricos representa um alto risco para a saúde, gerando facilmente dependência. Além disso, as doses terapêuticas e as tóxicas são muito próximas, o que pode causar intoxicações e até overdose.

Uma overdose de barbitúricos pode levar à morte em 1 em 4 casos. De fato, há muitas mortes ligadas à overdose dessas drogas, como por exemplo o de Marilyn Monroe.

Atualmente barbitúricos foram substituídos por benzodiazepínicos, que desfrutam de um nível mais alto de segurança, embora não gerem tanta dependência ou causem efeitos colaterais tão graves.Apesar disso, os barbitúricos ainda são usados clinicamente em casos específicos em que outras substâncias não são eficazes, como a anestesia em intervenções cirúrgicas ou exames neuropsicológicos (sempre com alto nível de controle).

Os riscos são multiplicados se os barbitúricos forem misturados com outras substâncias. Em combinação com substâncias depressoras, pode causar insuficiência respiratória. Sua combinação com álcool, anti-histamínicos e drogas depressoras eles potencializam os efeitos depressores e o resultado pode ser fatal. Por outro lado, a ingestão de substâncias ativadoras na tentativa de neutralizar os efeitos dos barbitúricos pode, por sua vez, causar problemas cardíacos.

Outro risco de grande importância tem a ver com mulheres grávidas e lactantes. E é que os barbitúricos, altamente solúveis em gordura, podem ser transmitidos através da placenta e do leite materno. Da mesma forma, uma overdose pode se tornar perigosa para a vida do feto e pode ocorrer um aborto.

Alguns efeitos colaterais

O uso dessas substâncias pode causar uma série de efeitos colaterais altamente relevantes, o que pode até levar à morte. Alguns desses efeitos podem ser os seguintes.

1. Sedação excessiva

Os barbitúricos passaram a ser usados como anestésicos devido ao seu poderoso efeito sedativo. Embora isso às vezes possa ser procurado, pode ser prejudicial para o funcionamento adequado e desempenho pessoal, causando sonolência excessiva que reduz as capacidades físicas e mentais do indivíduo. Pode causar paralisia leve e formigamento em diferentes partes do corpo.

2. Incoordenação de funções diferentes

O consumo de barbitúricos pode causar a existência de problemas de coordenação física, sendo mais difícil andar ou mesmo falar. Não deve conduzir sob a influência deste tipo de medicamento, mesmo que não se sinta sonolento.

3. Problemas cardiorrespiratórios

Os barbitúricos são drogas psicotrópicas altamente potentes como depressores do sistema nervoso, como acabamos de discutir. No entanto, essa depressão pode levar a problemas respiratórios e até mesmo em casos extremos existe o risco de entrar em parada cardiorrespiratória.

4. Desinibição comportamental

Embora, via de regra, os barbitúricos gerem efeitos depressores no sistema nervoso que sedam o sujeito em algumas pessoas, eles podem produzir um alto nível de desinibição comportamental, o que pode causar ações que não seriam realizadas em circunstâncias normais. Na verdade, eles têm sido usados como os chamados "soros da verdade".

5. Risco de dependência

O potencial de dependência desse tipo de substância é muito alto, gerando dependência com grande facilidade. Também é fácil abusar do seu consumo, o que é especialmente perigoso com este medicamento. A principal razão é o alto nível de tolerância que tende a causar, o que significa que mais e mais quantidades são necessárias para obter os mesmos efeitos das primeiras fotos.

6. Síndrome de abstinência

Quando uma pessoa com dependência de barbitúricos interrompe o consumo abruptamente, ela pode sofrer a síndrome de abstinência. No caso da abstinência de barbitúricos, freqüentemente são gerados efeitos opostos aos do consumo da substância.

Concretamente, é fácil de encontrar inquietação, ansiedade, agressividade, sintomas gastrointestinais, insônia ou crise eleitoral. Alucinações e delírios também podem surgir. Isso pode causar uma queda de tensão perigosa para a sobrevivência. Na verdade, em alguns casos, a síndrome de abstinência pode ser fatal. Por isso, tanto a tomada quanto a cessação do consumo desses medicamentos devem ser prescritas com especial cautela, retirando-se gradativamente.

Mecanismo de ação

O funcionamento dos barbitúricos baseia-se principalmente na facilitação da ação do ácido gama-aminobutírico ou GABA, que reduz a sobrecarga do sistema nervoso ao dificultar a produção e a transmissão dos impulsos nervosos.

Esse favorecimento do GABA é realizado pela ação do fármaco nos canais iônicos sensíveis a esse hormônio no cérebro. Especificamente torna difícil para o sódio entrar no neurônio, ao mesmo tempo que facilita a entrada de cloro na célula.

Tipos de barbitúricos

Os barbitúricos, como outros medicamentos, podem ser classificados em vários grupos com base no tempo que levam para fazer efeito e na duração dos efeitos. Porém, mesmo quando os efeitos terminam, suas características fazem com que possam permanecer no corpo por muito tempo. Podemos identificar 4 tipos de barbitúricos.

1. Ação ultracurta

Barbitúricos de ação ultracurta são caracterizados por terem meia-vida de vários minutos de duração, iniciando seus efeitos segundos após o consumo. Dentro deste grupo podemos encontrar tiopental e metoexital.

2. Ação curta

Os barbitúricos, como o hexobarbital, pentobarbital ou secobarbital, são conhecidos como de ação curta, que iniciam seus efeitos entre dez e quinze minutos após o consumo. durar cerca de 3 ou 4 horas.

3. Ação intermediária

Barbitúricos de ação intermediária geralmente levam cerca de uma hora para fazer efeito, durando entre 6 e 8 horas. Dentro desse tipo de barbitúrico encontramos um dos mais conhecidos e utilizados em diversos procedimentos como o teste de Wada, o amobarbital.

4. Longa ação

Primidona e fenobarbital são alguns dos exemplos de barbitúricos de longa ação, que geralmente levam mais de uma hora para fazer efeito, mas, no entanto, tendem a durar cerca de 12 horas.

Usos e aplicações

Embora atualmente tenham sido substituídos por outras substâncias no tratamento da maioria das doenças, os barbitúricos continuam a ser usados em certos casos. Alguns dos usos atuais ou anteriores dessas substâncias estão listados abaixo.

Exame neuropsicológico

Os barbitúricos são usados em alguns procedimentos de avaliação neuropsicológica. Um exemplo disso é o teste Wada, em que o amobarbital sódico é usado para sedar uma área específica do cérebro e determinar a funcionalidade de áreas ligadas a aspectos como lateralidade, memória ou linguagem.

Anestésico

Alguns barbitúricos são usados tanto para iniciar quanto para manter os pacientes anestesiados durante diferentes intervenções cirúrgicas. É uma das principais aplicações atuais.

Convulsões

Uma das indicações para certos tipos de barbitúricos é seu uso em casos em que aparecem convulsõess, visto que contribuem para o controle dos sintomas motores graças ao seu efeito sedativo e ao reforço do GABA, que ajuda a inibir a descarga dos impulsos nervosos.

Trauma e acidentes cerebrais

Barbitúricos são usados para controlar e reduzir os efeitos de derrames, bem como edema produzido por diferentes lesões na cabeça.

Insônia

Embora outros tipos de sedativos sejam usados atualmente, como benzodiazepínicos, barbitúricos foram usados no passado como pílulas para dormir.

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Ansiedade

Tal como acontece com a insônia, outros tipos de substâncias (as mais comuns são os benzodiazepínicos e alguns antidepressivos) são usados atualmente para tratar a ansiedade, mas no passado os barbitúricos foram a principal substância usada para tratar a ansiedade.

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