Malassezia furfur: características, patologia e tratamento - Ciência - 2023

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Malassezia furfur é uma espécie de fungo de levedura, o agente causador da micose superficial pitiríase versicolor, também chamada de micose ou tinha versicolor. Sua distribuição é mundial, mas é mais frequente em climas tropicais e temperados.

Representa 5% das micoses em geral e 20% das micoses superficiais. No verão, quando está mais quente, as endemias aumentam de 4% para 50%. Observou-se que afeta ambos os sexos, com ligeira predileção em mulheres entre 2 e 90 anos, com média de 20 a 30 anos.

As crianças são afetadas em cerca de 5 a 12%, na faixa etária de 8 a 11 anos. O aumento desse fungo a partir da adolescência pode estar relacionado a fatores hormonais onde há maior produção de sebo na pele.

No entanto, outras descobertas, que incluem a presença do fungo em bebês em países como a Tailândia, sugerem possíveis fatores climáticos e talvez genéticos na colonização da pele.

A infecção por esse fungo não tem predileção por raças ou estratos sociais e não é muito importante em pacientes com HIV, embora seja frequente em pacientes com outras deficiências imunológicas.

Caracteristicas

Malassezia furfur é encontrado como um comensal na microbiota da pele. É encontrada principalmente em áreas com grande número de glândulas sebáceas, como couro cabeludo, face, orelha externa, tórax e costas; sua presença aumenta com a idade, geralmente na puberdade.

Se o fungo proliferar mais do que o normal, ele passa de saprofítico a patogênico. Por outro lado, entre as características de Malassezia furfur Deve ser um fungo imperfeito, ou seja, só tem reprodução assexuada, pois se reproduzem por blastoconídios.

Da mesma forma, é um fungo lipofílico, ou seja, tem predileção por lipídios, que utiliza como fonte de carbono. Casos de infecções sistêmicas e septicemia devido à contaminação de cateteres vasculares de guia profundo foram relatados em pacientes recebendo tratamento parenteral.

Muitas das emulsões usadas no tratamento parenteral são ricas em ácidos graxos de cadeia longa. Isso estabelece um ambiente ideal para o fungo proliferar e entrar na corrente sanguínea.

Por outro lado, as espécies de Malassezia eles foram reconhecidos como colonizadores de pele em vários animais, incluindo ursos, macacos, porcos, elefantes, rinocerontes e pássaros.

Taxonomia

Reino: Fungos

Filo: Basidiomycota

Classe: Exobasidiomicetes

Ordem: Malasseziales

Família: Malasseziaceae

Gênero: Malassezia

Espécies: furfur

Patologia

É caracterizada por afetar as camadas superficiais da pele, especificamente o estrato córneo da epiderme.

A invasão das camadas externas do estrato córneo ocorre após a conversão de um comensal de levedura em um parasita filamentoso, como consequência de alterações imunológicas locais.

Acredita-se que a inflamação e a descamação sejam a causa ou consequência da superpopulação fúngica. O fungo causa o aparecimento de máculas eritematosas, confluentes com áreas hipopigmentadas e hiperpigmentadas, associadas a endurecimento e descamação.

As lesões localizam-se principalmente no tronco e braços, mas também podem afetar axilas, virilha, braços, coxas, nádegas, ombros, costas, pescoço e rosto.

Apresentam cores variáveis que vão do rosa ao amarelo-acastanhado e às vezes são acromáticas. É daí que vem o nome versicolor.

Mudanças de cor

As mudanças de cor na pele ocorrem por vários mecanismos.

Por outro lado, o fungo produz ácido dicarboxílico, principalmente ácido azelaico e outros metabólitos lipídicos tirosinase-dependentes, como pitriazitrina e pitirialactona, que atuam sobre os melanócitos e inibem a dopa-tirosinase. Esse mecanismo se manifesta com hipocromia.

Já as lesões hipercrômicas são decorrentes do aumento do tamanho dos melanossomos, para os quais existem duas hipóteses:

A primeira teoria proposta é o aumento da espessura da camada córnea em indivíduos de pele escura.
A segunda levanta a existência de um intenso infiltrado inflamatório que estimularia os melanócitos, aumentando a produção de melanina.

A infecção geralmente é assintomática, mas ocasionalmente pode haver coceira leve e vermelhidão da pele.

Diagnóstico

Luz ultravioleta (lâmpada de Wood)

Se as lesões passarem por luz ultravioleta, serão observadas com coloração fluorescente amarelo-esverdeada.

Amostras de fragmentos de pele

A amostra é retirada com bisturi, raspando e montada diretamente em uma folha com uma gota de KOH 20%, mais tinta Parker ou azul de metileno para destacar as estruturas.

Visto sob o microscópio óptico, o fungo é geralmente visto como um grupo de células de levedura em formação (em grupos) misturadas com hifas curtas e curvas, dando a aparência de espaguete com almôndegas.

As leveduras são ovais ou em forma de garrafa, medindo 3 a 8 µm de diâmetro. Apresentam um botão monopolar com septo na parede celular onde o botão deixa uma cicatriz.

Fita adesiva

A fita adesiva é um método muito eficaz para colher amostras de lesões para exame direto. Consiste em colocar um pedaço de fita adesiva transparente sobre a lesão, aplicando pressão sobre ela e retirando-a no sentido oposto ao da lesão.

A fita é colocada em uma lâmina e vista ao microscópio com objetiva de 10x a 40x. Preparações fixas também podem ser feitas a partir das escamas da pele.

Para amostragem com qualquer um dos métodos, é necessário que o paciente não tenha sido tratado com fungicidas ou pomadas. Em áreas sujeitas a lavagens frequentes, como o rosto, o exame direto não é muito eficaz.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser feito com dermatite seborréica, pinta, vitiligo, eritrasma, pitiríase rósea, sífilis secundária, acromia parasitária e micose circina.

Cultura

O cultivo do fungo é difícil, portanto não costuma ser realizado, pois com os métodos explicados anteriormente o diagnóstico pode ser feito.

No entanto, o fungo pode crescer em ágar Sabouraud dextrose ou ágar sangue de ovelha a 5%, suplementado com ácidos graxos de cadeia longa em sua superfície. Para isso, você pode usar azeite.

Malassezia furfur produz colônias cremosas lisas e convexas com variantes rugosas. Em Gram, células alongadas, esféricas ou ovais são observadas e alguns filamentos podem ser vistos.

Pela microscopia eletrônica, é possível observar uma parede multilaminar, espessada e com estrias diagonais. As colônias se desenvolvem lentamente após 2 a 4 dias de incubação a 35 ° C.

Tratamento

O tratamento consiste na aplicação de sulfeto de selênio a 1% nas lesões a cada 3 dias por 15 minutos e, em seguida, lavagem da área.

Referências

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