Metafise: descrição, histologia, funções, lesões - Ciência - 2023

Contente

o metáfise É a área dos ossos longos que fica entre a epífise (parte superior e inferior) e a diáfise (parte central). Nos ossos de crianças e adolescentes que estão em período de crescimento, a metáfise é separada da epífise por uma zona de transição chamada cartilagem de crescimento, o que permite que os ossos se alongem.

Uma vez que o desenvolvimento ósseo termina, por volta dos 18 anos para mulheres e 21 anos para homens, a placa de crescimento calcifica e a metáfise fica permanentemente presa à epífise. Esta união é conhecida comolinha epifisária.

Histologicamente, essa parte do osso é constituída por tecido ósseo trabecular ou esponjoso, ou seja, contém a medula óssea, responsável pelo desenvolvimento das células sanguíneas e sua liberação na corrente.

A área da metáfise é ricamente vascularizada e esses vasos sangüíneos são responsáveis por suprir a placa de crescimento que está próxima a ela.

Quando ocorre a fratura da metáfise, a placa de crescimento pode estar envolvida. Este tipo de lesão ocorre em crianças esportistas ou em caso de traumas graves.

O tratamento é simples, mas o diagnóstico pode passar despercebido, por isso o paciente deve ser visto por um especialista se tiver uma lesão de osso longo.

Histologia

Os ossos longos consistem em três partes, as epífises que estão localizadas nas extremidades, a diáfise, que forma a parte média do osso, e a metáfise que está localizada entre essas duas partes.

A metáfise é uma área encontrada nos ossos longos. Durante o crescimento, ele é separado da epífise por uma cartilagem celular especializada, que é chamada de cartilagem de crescimento.

Em ossos grandes, como fêmur, tíbia ou rádio, existem duas metáfises. Um na parte superior ou proximal e um na parte inferior ou distal. Ossos longos menores, como os ossos interfalangianos ou metacarpais, têm uma única metáfise.

O tecido ósseo que forma a metáfise é trabecular ou esponjoso. Este tipo de tecido resiste bem ao impacto de rebote e transfere as vibrações desses impactos para o tecido ósseo duro ou compacto. Ele também tem uma arquitetura que consiste em pequenas partições ósseas dentro das quais está a medula óssea.

As células sanguíneas são formadas na medula óssea e liberadas na circulação.

A metáfise é uma parte fundamental do osso que contém uma complicada rede de vasos sanguíneos responsáveis por nutrir a cartilagem próxima.

Embriologia

As células que formarão os ossos começam a se diferenciar da 4ª^para semana de gestação, no entanto, não é até 8^para semana você pode reconhecer uma formação organizada do que será o esqueleto.

Ossos longos se originam entre 9^para e 10^para semana e seu processo começa com a formação de tecido cartilaginoso em torno do qual as células que se diferenciam em osteócitos, ou células ósseas, são agrupadas.

As diáfises são as primeiras estruturas a se calcificar, enquanto as epífises e metáfises têm um processo de formação mais complexo.

A diáfise é composta por tecido ósseo, mas na sua junção com a metáfise, forma-se um tecido cartilaginoso que impede a calcificação e a adesão entre essas partes.

A cartilagem encontrada nesta área é um tecido especializado e tem a propriedade de se alongar com o crescimento.

Nos ossos longos, a diferenciação entre a metáfise e a diáfise pode ser claramente observada por meio de um estudo radiológico convencional.

Quando a criança nasce, seu esqueleto está totalmente formado e os ossos longos possuem essas seções de cartilagem que vão permitir o crescimento.

Características

Durante o período de crescimento, os ossos não estão completamente calcificados. Isso significa que há áreas que são mantidas com um tecido mais macio e mais elástico que o osso, o que permite seu alongamento.

Entre as epífises e as metáfises está este tecido denominado cartilagem de crescimento ou placa de crescimento.

A placa de crescimento não contém vasos sanguíneos. Em crianças pequenas, é nutrido pela vasculatura da epífise, mas em adolescentes e adultos a rede vascular das metáfises é responsável por suprir essa área.

A irrigação se dá de 1) via intraóssea, pelos canais que se formam no interior do tecido esponjoso, 2) e extraosseal, pelos vasos sanguíneos que estão na superfície da metáfise.

Este tipo de irrigação evita que a placa de crescimento perca seu suprimento sanguíneo no caso de um trauma que lesione a epífise.

Outra função importante da metáfise é absorver os impactos das articulações e transferi-los para a diáfise, que é um tecido ósseo mais forte e resistente. Desta forma, evita que o complexo articular seja sobrecarregado.

Lesões

As lesões das metáfises são especialmente importantes durante o período de crescimento. Isso se deve à sua relação com a placa de crescimento.

Cerca de 30% das fraturas em indivíduos em crescimento envolvem a placa de crescimento e, desse percentual, extrapolou-se que 75% têm lesão de metáfise.

As fraturas da metáfise que envolvem danos à placa de crescimento são chamadas Fraturas Salter-Harris. Eles são divididos em cinco tipos, dependendo dos elementos que estão envolvidos na lesão e da gravidade dela.

Esse tipo de fratura ocorre em crianças muito ativas, geralmente atletas. Os mais comuns são chamados de Salter tipo II; são rupturas lineares que separam parcialmente a metáfise e a placa de crescimento da epífise.

Em alguns casos, é difícil vê-los claramente em uma radiografia convencional. O diagnóstico é feito correlacionando a história com o exame físico e achados radiológicos.

As fraturas de Salter do tipo II são de fácil manejo, com imobilização e repouso, e não interferem no crescimento da criança.

Essas lesões devem ser avaliadas por um especialista, pois quando não é feito o diagnóstico oportuno, o paciente pode ter repercussões no crescimento que não são reversíveis.

Referências

Lorincz, C., Manske, S. L., & Zernicke, R. (2009). Saúde óssea: parte 1, nutrição. Saúde esportiva. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Penteado, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Processo biológico de desenvolvimento epifisário: aparecimento e formação do centro secundário de ossificação. Revista Cubana de Ortopedia e Traumatologia. Retirado de: scielo.sld.cu
Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, C. M. (2011). Os efeitos da atividade física nas placas de crescimento epifisário: uma revisão da literatura sobre fisiologia normal e implicações clínicas. Jornal de pesquisa em medicina clínica. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fisiologia óssea. StatPearls. Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Garzón, D; Roa, M; Ramírez, A. M. (2008). Fatores que influenciam o crescimento endocondral: experimentos e modelos. Revista Cubana de Ortopedia e Traumatologia. Retirado de: scielo.sld.cu
Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). O desenvolvimento do osso cortical sob a placa de crescimento é regulado pela transferência de carga mecânica. Jornal de anatomia. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, T. A. (2019). Salter Harris Fractures. StatPearls. Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov