Glomérulo renal: estrutura, funções, patologias - Ciência - 2023

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o glomérulo renal É o segmento inicial do néfron, que por sua vez representa a unidade anatômica e funcional do rim. Para formar um néfron, o glomérulo continua com um longo tubo no qual diferentes segmentos podem ser reconhecidos, o último dos quais termina em um duto coletor.

Um ducto coletor pode receber tubos de muitos néfrons e unir-se a outros para formar os ductos papilares. Nestes, a própria função renal conclui, porque o líquido que eles despejam nos cálices já é a urina final que continua seu curso pelo trato urinário sem modificações adicionais.

Um corte transversal do rim mostra uma faixa superficial chamada córtex e uma faixa profunda conhecida como medula. Embora todos os glomérulos estejam no córtex, diz-se que 15% são justamedulares (próximos à medula) e 85% são corticais propriamente.

A principal função do rim é processar o plasma sanguíneo ao longo dos néfrons para extrair dele um volume líquido que será excretado na forma de urina, e no qual estarão contidos os excessos de alguns componentes normais do plasma e de outros produtos plasmáticos. dejeto.

O glomérulo representa a estrutura onde ocorre o início da função renal. Ali ocorre o primeiro contato entre os sistemas vascular e sanguíneo e o próprio sistema néfron, que tratará do processamento do plasma fornecido pelos dois primeiros.

Estrutura do glomérulo renal

Em um corte histológico e em baixa ampliação, os glomérulos são vistos como estruturas esféricas de cerca de 200 µm de diâmetro.Um exame mais detalhado mostra que cada glomérulo realmente representa a junção de um componente vascular e um componente tubular epitelial.

Componente vascular

O componente vascular é visto como penetrando por um segmento da esfera conhecido como polo vascular, enquanto, no segmento oposto, polo urinário, a pequena esfera parece surgir de um tubo mais estreito, o túbulo proximal, início do sistema tubular. propriamente dito.

O componente vascular é um feixe de capilares em forma de bola que se originam em uma pequena arteríola chamada aferente (que atinge o glomérulo) e termina em outra chamada eferente (que sai do glomérulo). Os capilares são chamados de capilares glomerulares.

No pólo vascular, as arteríolas aferentes e eferentes estão próximas, formando uma espécie de "haste" da qual os capilares se iniciam e retornam para formar alças. Neste caule e entre as faces internas das alças existem células que, devido à sua localização entre os vasos, são denominadas mesangiais.

A organização vascular do rim é muito particular e diferente da de outros órgãos, nos quais os capilares têm função nutricional e se originam nas arteríolas, mas terminam em vênulas que saem dos tecidos unindo-se em veias progressivamente maiores para retornar ao coração.

O rim, devido à sua função, apresenta dupla capilarização. A primeira é justamente a dos capilares glomerulares, que começa e termina em vasos do mesmo tipo; organização conhecida como sistema arteriolar portal, da qual é filtrado o fluido cujo processamento terminará na urina.

A segunda capilarização é das arteríolas eferentes e forma uma rede peritubular que leva às vênulas e permite que tudo o que é reabsorvido pelos túbulos volte para o sangue; ou fornece-lhes um material que, sendo encontrado no plasma, deve ser secretado para sua excreção final com a urina.

Componente tubular epitelial

Essa é a chamada cápsula de Bowman, que é a extremidade inicial, cega e dilatada do túbulo que dá continuidade ao néfron. No pólo vascular, a parede da cápsula parece invaginar para cobrir os capilares glomerulares.

Esse fato torna os componentes vasculares e túbulo-epiteliais do glomérulo intimamente associados anatomicamente, de modo que a parede endotelial do capilar é recoberta por uma membrana basal sobre a qual repousa o epitélio da cápsula.

Características

A função renal começa no glomérulo com a filtração de um determinado volume de plasma, que sai do leito vascular e entra no sistema tubular pela barreira constituída pela sobreposição do endotélio capilar, da membrana basal e do epitélio do Cápsula de Bowman.

Essas três estruturas possuem certas soluções de continuidade que permitem a movimentação da água no sentido que determinam os gradientes de pressão responsáveis, neste caso do espaço capilar para o tubular. Esse fluido é chamado de filtração glomerular ou urina primária.

O filtrado glomerular não contém células sanguíneas ou proteínas plasmáticas ou outras moléculas grandes. É, portanto, plasma com todos aqueles pequenos componentes como íons, glicose, aminoácidos, uréia, creatinina, etc. e outras moléculas de resíduos endógenos e exógenos.

Após entrar na cápsula de Bowman, esse filtrado circulará pelos túbulos e será modificado pelos processos de reabsorção e secreção. Tudo o que ficar nele ao final de seu trânsito tubular será eliminado com a urina. A filtração é, portanto, a primeira etapa da excreção renal.

Variáveis relacionadas à função glomerular

Uma delas é volume de filtração glomerular (TFG) que é o volume de plasma que é filtrado em todos os glomérulos na unidade de tempo. Essa quantidade gira em torno de 125 ml / min ou 180 L / dia. Esse volume é reabsorvido quase tudo, deixando entre 1 e 2 litros diários eliminados na urina.

A carga filtrada de uma substância “X” é a massa dessa substância que é filtrada na unidade de tempo e é calculada multiplicando a concentração plasmática dessa substância (PX) pelo VFG. Existem tantas cargas filtradas quanto substâncias que são filtradas.

O índice de filtrabilidade das substâncias do plasma é uma variável que dá uma ideia da facilidade com que elas cruzam a barreira de filtração. É obtido pela divisão da concentração da substância no filtrado (FX) pela sua concentração no plasma (PX). Ou seja: FX / PX.

O valor desta última variável varia entre 1 e 0. Um para as substâncias que se filtram livremente e cujas concentrações em ambos os compartimentos são iguais. Zero para as substâncias que não filtram e cuja concentração no filtrado é 0. Valores intermediários para as que filtram parcialmente.

Patologias

O termo glomerulopatia refere-se a qualquer processo que afeta um ou mais dos componentes glomerulares e modifica a filtração adversamente, incluindo diminuição do seu volume e perda de seletividade, permitindo a passagem de partículas que normalmente não passam.

A nomenclatura e a classificação dos processos patológicos que afetam o glomérulo são um tanto confusas e complexas. Muitos, por exemplo, tornam glomerulopatia e glomerulonefrite sinônimos, e outros preferem reservar o último termo para casos com sinais óbvios de inflamação.

Falamos de glomerulopatias primárias ou glomerulonefrite quando o dano é confinado aos rins e qualquer manifestação sistêmica que apareça, como edema pulmonar, hipertensão arterial ou síndrome urêmica, é consequência direta da disfunção glomerular.

Primárias são as glomerulonefrites: por imunoglobulina A (IgA), membranosa, alteração mínima, esclerosante focal-segmentar, proliferativa membranosa (tipos I, II e III) e pós-infecciosa ou pós-estreptocócica.

No caso das chamadas glomerulopatias secundárias, os glomérulos representam apenas um dos componentes alterados em uma doença que afeta múltiplos sistemas orgânicos e na qual sinais de dano primário se manifestam em outros órgãos. Isso inclui muitas doenças.

Para citar alguns: lúpus eritematoso sistêmico, diabetes mellitus, glomerulonefrite associada a vasculite sistêmica, anticorpos antimembrana basal, glomerulopatias hereditárias, amiloidose, glomerulonefrite associada a infecções virais ou não virais e muitos mais.

Referências

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