Síndrome do coração partido: sintomas, tipos e causas - Ciência - 2023

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osíndrome do coração partido, também conhecida como síndrome de Takotsubo ou cardiomiopatia induzida por estresse, é um problema cardíaco geralmente causado por emoções especialmente intensas. Seus sintomas são muito semelhantes aos de um ataque cardíaco, mas sua origem e causas físicas são totalmente diferentes.

Todos nós já ouvimos a expressão "coração partido". No entanto, só há alguns anos foi descoberto que era realmente possível sofrer de problemas emocionais do coração. Hoje, a síndrome de Takotsubo é uma causa reconhecida de problemas como insuficiência cardíaca, arritmias ou ruptura ventricular.

Este problema cardíaco é caracterizado por um enfraquecimento temporário de uma de suas paredes musculares. Por causa disso, uma das partes desse órgão de repente incha e para de funcionar bem; o resto, por outro lado, continua bombeando com a mesma ou até com maior intensidade.

Na maioria dos casos, a síndrome do coração partido é tratável e seus sintomas podem ser revertidos. Porém, em algumas ocasiões, pode levar a complicações ou até mesmo à morte do paciente que a sofre. Neste artigo, contamos tudo o que você precisa saber sobre essa doença cardíaca peculiar.

Sintomas

Os sintomas da síndrome de Takotsubo são muito semelhantes aos de um infarto do miocárdio. Portanto, apesar da existência de algumas diferenças fundamentais entre as duas doenças, às vezes é difícil fazer um diagnóstico preciso dessa doença.

A seguir, veremos quais são os sintomas mais comuns da síndrome do coração partido.

Dor no peito e dificuldade para respirar

Esse sintoma é o primeiro que os pacientes com síndrome de Takotsubo geralmente conhecem. Geralmente, após sofrerem uma situação de estresse ou ansiedade muito intensa, sentem uma dor profunda no peito semelhante à descrita no caso de um infarto.

Ao mesmo tempo, grande parte dos pacientes com essa síndrome descreve grande dificuldade respiratória, que a princípio não está associada à emoção anteriormente sentida.

Anormalidades na função cardíaca

Normalmente, após sofrer as dores no peito e as dificuldades respiratórias mencionadas acima, os pacientes com síndrome do coração partido vão aos serviços médicos para verificar se não há problemas graves. É nesses casos que o segundo sintoma pode ser observado.

Ao fazer um eletrocardiograma (um teste para estudar os movimentos do coração), as pessoas com síndrome de Takotsubo apresentam um padrão cardíaco semelhante ao de alguém que teve um ataque cardíaco. Isso pode levar a muitos diagnósticos errados, especialmente porque essa doença não é muito comum.

Ausência de bloqueio nas artérias

A principal diferença entre a síndrome do coração partido e um ataque cardíaco é que na primeira não há bloqueio nas artérias que conduzem a esse órgão. Portanto, as causas dos dois primeiros sintomas são totalmente diferentes entre as duas doenças.

Níveis alterados de enzimas cardíacas

Além de apresentar padrão irregular quando estudado ao eletrocardiograma, o coração dos pacientes com Takotsubo também costuma apresentar alterações nos níveis de enzimas usuais. Isso pode ser devido à presença de uma quantidade de sangue abaixo do normal neste órgão.

Problemas do ventrículo esquerdo

O que, portanto, causa os resultados alterados no eletrocardiograma? Pacientes com síndrome de Takotsubo apresentam uma estranha alteração no coração: devido ao enfraquecimento das paredes musculares do coração devido ao estresse, o ventrículo esquerdo incha e para de bater corretamente.

É justamente desse inchaço que vem o nome técnico do problema. Quando alterado, o coração assume a forma de um takotsubo, espécie de vaso usado pelos pescadores japoneses para pegar o polvo.

Felizmente, embora possa ser grave em alguns casos, na maioria das vezes o inchaço do ventrículo esquerdo tende a diminuir com o tempo. Mesmo assim, é aconselhável realizar algum tipo de intervenção para evitar complicações.

Tipos

Em princípio, existe apenas uma variante desse distúrbio da função cardíaca. Em todos os casos, independentemente das causas pelas quais seja causada, os sintomas são os mesmos: problemas na forma como o coração bate, enfraquecimento das paredes musculares e abaulamento do ventrículo esquerdo.

No entanto, alguns especialistas acreditam que, dependendo do que causa a síndrome de Takotsubo, pode haver algumas pequenas diferenças nos sintomas e no prognóstico.

As informações existentes sobre o assunto ainda são insuficientes, portanto, pesquisas adicionais são necessárias antes que qualquer conclusão seja alcançada.

Causas

Hoje, ainda não sabemos exatamente o que causa a síndrome do coração partido. A teoria mais plausível é que um aumento extremo nos níveis de alguns hormônios relacionados ao estresse, como o cortisol ou a adrenalina, é capaz de danificar temporariamente as paredes musculares desse órgão em algumas pessoas.

Essa síndrome geralmente é desencadeada por um de dois fatores: um evento emocionalmente intenso ou o uso de certos medicamentos.

A seguir, descreveremos cada uma dessas possíveis causas, além de estudar os fatores de risco que podem tornar mais provável o desenvolvimento dessa doença cardíaca.

Eventos emocionalmente intensos

O nome popular desse problema cardíaco, "síndrome do coração partido", vem do fato de que muitos dos casos da mesma ocorrem quando a pessoa experimenta uma emoção extremamente forte. Isso geralmente é uma coisa negativa, mas mesmo sentimentos agradáveis como alegria podem desencadear isso.

Assim, entre as causas mais comuns da síndrome de Takotsubo estão os divórcios, a morte de um ente querido, uma separação particularmente dolorosa ou um caso de estresse agudo sustentado ao longo do tempo; mas também outros eventos mais positivos, como ganhar muito dinheiro de repente (por exemplo, na loteria) ou uma festa surpresa.

É claro que nem todas as pessoas que experimentam uma emoção muito forte acabam desenvolvendo esse distúrbio da função cardíaca. Em geral, uma vulnerabilidade prévia é necessária para que as paredes musculares enfraqueçam a tais pontos extremos.

Uso de medicação

Em alguns casos isolados, um ataque de síndrome de Takotsubo foi desencadeado após o uso de certos medicamentos para tratar problemas como asma, ataques alérgicos graves ou mesmo problemas psicológicos, como depressão maior.

Ainda não se sabe exatamente quais medicamentos correm o risco de causar um episódio desse problema. No entanto, alguns casos relatados foram causados por epinefrina, duloxetina e venlafaxina.

Fatores de risco

Independentemente de ser o gatilho da anormalidade cardíaca um forte evento emocional ou o uso de um medicamento, sabe-se que uma vulnerabilidade prévia é necessária para que ocorra a síndrome do coração partido. Algumas das que mais afetam as chances de desenvolver esta doença são as seguintes:

– Era. Apenas 3% dos casos de síndrome de Takotsubo registrados ao longo da história afetaram pessoas com menos de 50 anos de idade. Segundo as estatísticas, as pessoas com maior risco de sofrer desta doença são as pessoas entre os 55 e os 75 anos.

– Sexo. Por alguma razão, esse problema cardíaco tende a ser muito mais comum em mulheres do que em homens.

– Distúrbios psicológicos anteriores. Devido ao efeito das emoções sentidas no desenvolvimento desta doença, você tem muito mais probabilidade de sofrer de síndrome do coração partido se já tiver sofrido episódios de depressão, ansiedade ou distúrbios semelhantes.

– Presença de distúrbios neurológicos. Aqueles que sofreram de problemas neurológicos (como epilepsia ou traumatismo craniano) também têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome de Takotsubo.

Complicações

Na maioria dos casos conhecidos, a síndrome do coração partido tende a desaparecer por conta própria após um tempo. No entanto, em algumas ocasiões podem surgir complicações que podem colocar em risco o bem-estar ou mesmo a vida do paciente.

Insuficiência cardíaca

Em aproximadamente 20% dos casos em que essa síndrome aparece, a pessoa afetada por ela pode apresentar parada cardiovascular.

Nestes casos, se não for ressuscitado imediatamente, é possível que ocorram danos irreversíveis ao paciente. Se você não receber assistência médica, pode morrer.

Tensão extremamente baixa

Outra das complicações mais comuns da síndrome de Takotsubo é uma queda na pressão arterial tão severa que pode ser fatal.

Isso é conhecido como choque cardiogênico e, em geral, é necessário intervir de alguma forma na pessoa para estabilizá-la e evitar maiores riscos.

Porém, conseguir isso pode ser complicado, pois na maioria dos casos em que há queda da pressão arterial, costumam ser inoculados certos medicamentos que podem agravar o restante dos sintomas da síndrome.

Edema pulmonar

Em algumas ocasiões, o Takotsubo pode causar a introdução de líquidos nos pulmões da pessoa que o sofre. Isso tende a ser extremamente perigoso, pois torna difícil ou mesmo impossível para a pessoa respirar.

Felizmente, esse sintoma é extremamente raro, além de ser relativamente fácil de tratar quando detectado.

Ruptura da parede muscular do coração

Outra possível complicação da síndrome do coração partido, e uma das mais graves, envolve literalmente o rompimento da parede muscular do ventrículo inchado. Se assim fosse, a vida do paciente estaria em extremo perigo; mas, felizmente, esse sintoma ocorre apenas em uma porcentagem muito pequena de casos.

Tratamentos

Normalmente, os sintomas da síndrome de Takotsubo tendem a desaparecer por conta própria e terão desaparecido completamente em algumas semanas. Por isso, geralmente não é necessário aplicar nenhum tipo de tratamento aos que sofrem para que se recuperem completamente.

No entanto, muitos cardiologistas recomendam seguir alguns procedimentos para tornar a recuperação mais rápida, bem como para evitar possíveis complicações.

Entre outras coisas, os medicamentos são frequentemente administrados para combater a insuficiência cardiovascular, como betabloqueadores, diuréticos ou inibidores da ECA.

Redução de estresse

Como um dos principais fatores que desempenham um papel no desenvolvimento da síndrome do coração partido é um estado emocional alterado, muitas vezes é recomendado que a pessoa tente eliminar qualquer situação que cause estresse ou dor emocional de sua vida.

Para isso, o paciente terá que realizar mudanças em seu estilo de vida. Além disso, você pode precisar consultar um profissional de saúde mental, que pode ajudá-lo a controlar suas emoções negativas de forma mais eficaz para prevenir o início de um novo episódio da síndrome.

Tratamento de longo prazo

Embora seja raro uma pessoa ter dois episódios da síndrome de Takotsubo na vida, alguns cardiologistas optam por medicar preventivamente os pacientes que já sofreram com isso.

Entre outras coisas, é recomendado que essas pessoas tomem beta-bloqueadores ao longo da vida, para reduzir os efeitos da adrenalina e de outros hormônios do estresse em seu corpo. No entanto, mais pesquisas precisam ser feitas sobre os reais benefícios desse tratamento.

Recuperação

Na maioria dos casos, as pessoas que tiveram um episódio de síndrome do coração partido estão totalmente recuperadas em no máximo dois meses. No entanto, devido ao enfraquecimento de suas paredes musculares, eles têm maior probabilidade de sofrer de doenças cardiovasculares no futuro.

Mesmo assim, apesar de apresentar sintomas semelhantes aos de um infarto e afetar uma parte do corpo tão importante como o coração, essa síndrome não costuma causar grandes dificuldades na vida de quem a sofre. As pessoas afetadas por ela tendem a recuperar a saúde quase completamente e geralmente não sofrem novos episódios no futuro.

Referências

"A síndrome do coração partido é real?" no coração. Obtido em: 03 de outubro de 2018 em Heart: heart.org.
"Cardiomiopatia de Takotsubo (síndrome do coração partido)" em: Harvard Health Publishing. Retirado em: 03 de outubro de 2018 de Harvard Health Publishing: health.harvard.edu.
"Você pode morrer de um coração partido?" em: WebMD. Obtido em: 03 de outubro de 2018 em WebMD: webmd.com.
"Síndrome do coração partido" em: Mayo Clinic. Retirado em: 03 de outubro de 2018 da Mayo Clinic: mayoclinic.org.
"Takotsubo" em: Wikipedia.Recuperado em: 03 de outubro de 2018 da Wikipedia: en.wikipedia.org.