Tratamento não medicamentoso da demência: funciona? - Psicologia - 2023

Contente

Demências são doenças neurodegenerativas de origem geralmente orgânica caracterizada pela perda progressiva das faculdades mentais geradas pela degeneração do tecido neuronal.

Embora sejam doenças crônicas, progressivas e geralmente irreversíveis, diversos tratamentos e terapias têm sido desenvolvidos para retardar o processo e melhorar a autonomia e a funcionalidade da pessoa no dia a dia. Alguns deles são farmacológicos, enquanto outros fazem parte de terapias ou tratamentos não medicamentosos para demência. Esses tratamentos funcionam? Ao longo deste artigo faremos uma breve reflexão sobre o assunto.

Artigo relacionado: "Tipos de demências: as 8 formas de perda de cognição"

O que são terapias não medicamentosas?

As terapias não farmacológicas são chamadas de qualquer conjunto de técnicas, estratégias e tratamentos dedicados a a melhora ou superação de um distúrbio ou doença sem recorrer, durante sua aplicação, ao uso de elementos farmacológicos. O elemento dessas terapias que contribui para a melhora do paciente é a interação entre o profissional e o paciente e as diferentes técnicas e estratégias utilizadas por aquele.

Esses tipos de terapias são baseados e extraídos de conhecimentos científicos, exigindo que sejam validados e replicáveis e que se mostrem capazes de gerar vantagem ou benefício significativo na disciplina em que são aplicados. É importante ter em mente que embora essas terapias sejam em si não farmacológicas, muitas vezes são acompanhadas de um tratamento farmacológico (seja este o principal ou utilizado como sistema de suporte para o tratamento não farmacológico), contribuindo para o sucesso do outro. Este tipo de tratamento não se aplica a todos, uma vez que um diagnóstico é necessário para o comissionamento.

Além da teoria, essas intervenções devem levar em conta os valores, crenças e experiências do paciente e do ambiente, sendo estes elementos fundamentais quando há ou não sucesso terapêutico na maioria dos casos em que são aplicadas.

Dentro das terapias não farmacológicas, todas as contribuições da medicina que não requerem agentes químicos na forma de drogas (por exemplo, a ablação de partes do corpo, diálise, tratamentos a laser), as da psicologia (tanto da clínica e saúde como em outros áreas) e outras disciplinas relacionadas ao campo da saúde, como terapia ocupacional, fonoaudiologia ou fisioterapia.

É possível aplicá-los a um grande número de áreas, transtornos e alterações, que vão desde a aplicação de tratamentos adjuvantes com farmacologia no caso de doenças crônicas como o diabetes até a aplicação de terapia psicológica em diversos transtornos mentais ou recuperação de funções de um sujeito após sofrer lesões cerebrais.

Você pode estar interessado: "Uma doença neurodegenerativa que afeta muitas pessoas em sua senescência."

Tratamento não farmacológico da demência

Um dos campos de aplicação onde se utilizam os tratamentos não farmacológicos, e de facto um dos mais comuns, é no tratamento das demências. Demências são o conjunto de alterações geradas por doenças neurodegenerativas geralmente incurável, progressivo e crônico em que o sujeito perde uma ou mais faculdades mentais ao longo do tempo.

Deparamo-nos com distúrbios para os quais não existe tratamento médico curativo, com intervenções que visam aliviar os sintomas e retardar a perda de funções, ao mesmo tempo que se tenta melhorar o funcionamento e a autonomia do sujeito, proporcionando diferentes estratégias e tentando recuperar, otimizar ou compensar as funções perdidas. Neste âmbito existem alguns medicamentos que retardam a progressão da doença (por exemplo, no caso de Alzheimer, tacrina e / ou donepezila são usados), mas as terapias não farmacológicas são geralmente muito mais conhecidas e úteis.

Em geral, as terapias não farmacológicas no tratamento da demência têm como foco a busca de uma melhora na qualidade de vida do paciente e em sua capacidade de autonomia, uma preservação das funções mentais pelo maior tempo possível, uma experiência menos traumática e mais possível positivo do transtorno, a gestão dos medos, dúvidas e sentimentos do paciente e seu ambiente ou a aprendizagem de estratégias que permitem otimizar as habilidades do sujeito e compensar seus déficits de forma a resultar no menor nível de deficiência possível.

A aplicação desse tipo de terapia geralmente requer a colaboração de uma equipe multidisciplinar, com presença de áreas como psicologia, medicina, terapia ocupacional, fonoaudiologia e fisioterapia, além da área social.

Terapias ou tratamentos mais usados em pacientes com demência

Existe um grande número de intervenções não farmacológicas possíveis que podem ser realizadas em pacientes com demência, sendo um dos principais objetivos a sua estimulação. Algumas das terapias que foram classificadas como tratamento não farmacológico para esses pacientes são as seguintes.

1. Estimulação cognitiva

Uma das principais e mais conhecidas, a estimulação cognitiva visa que o sujeito ativa suas faculdades mentais em um nível geral, por meio de diferentes atividades, e sua orientação é facilitada. Elementos de memória e evocação, associação e processamento de informações são freqüentemente usados para isso.

2. Treinamento cognitivo

Fortalecimento e aprendizagem de operações, elementos e estratégias específicas para alcançar a melhoria em uma habilidade ou domínio cognitivo específico.

3. Reabilitação cognitiva

Reabilitação concentra-se em processos e habilidades prejudicados ou deteriorados, visando sua recuperação, reposição, compensação e otimização.

4. Treinamento em habilidades da vida diária

À medida que a demência progride, os indivíduos que a apresentam apresentam dificuldade crescente para realizar atividades básicas do dia a dia, como manter hábitos de higiene, usar o telefone ou mesmo comer ou ir ao banheiro. É por isso que treinar nessas habilidades permite fortalecer a autonomia do paciente.

5. Terapia de Reminiscência

Tipo de terapia que é utilizada em pacientes com demência para ajudá-los a lembrar e retrabalhar suas experiências, fortalecendo-os em sua memória e facilitando a manutenção de uma narrativa vital coerente. Fotos, eventos ou músicas muito relevantes podem ser usados entre outros elementos.

6. Terapia Assistida por Animais

Tanto nas demências quanto em outros transtornos mentais A ligação com animais e especialmente com animais de estimação tem mostrado um efeito benéfico no funcionamento mental e social do paciente, ao mesmo tempo que melhora sua motivação e afetividade. Pode-se utilizar uma grande variedade de animais, sendo muito comum o uso de cães.

Artigo relacionado: "Os benefícios da terapia com cães"

7. Musicoterapia

A musicoterapia é um dos tratamentos não farmacológicos utilizados, entre outras áreas, na demência. A música, seja ouvida passivamente ou gerada pelos próprios pacientes, pode melhorar as funções cognitivas e muitas vezes serve como reforço. Seguir ritmos, elaborações espontâneas ou reconhecimento de canções e melodias e suas características são algumas das atividades propostas.

8. Psicoterapia

Psicoterapia, tipo geralmente cognitivo-comportamental Mas também pode vir de outras correntes e escolas como a sistêmica, pode ser útil não só no treinamento cognitivo, mas também no tratamento de problemas emocionais, controle do estresse e luto por perda de capacidades ou no treinamento de habilidades como as sociais .

Você pode se interessar: "Terapia Cognitivo-Comportamental: o que é e em que princípios se baseia?"

9. Fototerapia

Terapia de luz É geralmente usado em pessoas com problemas do tipo depressivo, especialmente no transtorno afetivo sazonal. Baseia-se na exposição a diferentes tipos e intensidades de luz com o objetivo de regular os ritmos circadianos.

10. Relaxamento

Aplicação de técnicas de relaxamento para aliviar o estresse e ansiedade, através da respiração e tensão muscular.

11. Terapia recreativa

Terapia baseada na utilização de atividades recreativas e jogos dirigidos para gerar melhorias nas capacidades e estados emocionais do paciente.

12. Arteterapia e terapias expressivas

Baseia-se na elaboração de elementos artísticos como mecanismo para fortalecer as habilidades e expressão afetiva do paciente. Terapia de dança, teatro, pintura ou escultura podem ser incluídos.

13. Exercícios físicos e fisioterapia

Exercícios e massagens são elementos importantes para manter o paciente estimulado, preservar as habilidades psicomotoras e gerar sensações corporais agradáveis.

14. Fonoaudiologia

A capacidade de comunicação é prejudicada em um grande número de demências. Treinar e fortalecer essa habilidade é muito útil, ajudando os pacientes a se expressarem corretamente e melhorando suas habilidades orais.

15. Terapia ocupacional

Disciplina na qual diferentes tipos de ocupações ou atividades são utilizadas (incluindo algumas das anteriores) para fortalecer a autonomia e a qualidade de vida. Os aspectos cognitivos e físicos são trabalhados, garantindo que as atividades realizadas estejam vinculadas às realizadas no dia-a-dia da disciplina.

Orientado para diferentes focos

Quando pensamos no tratamento não farmacológico da demência, costumamos pensar no conjunto de estratégias que se utilizam sem necessariamente mediar os agentes farmacológicos no paciente para provocar sua melhora, otimização ou preservação das faculdades pelo maior tempo possível.

No entanto, deve-se ter em mente que embora o paciente identificado seja o principal foco de atenção, diferentes técnicas e tratamentos não farmacológicos também são aplicados aos demais elementos a ele ligados: sua família e ambiente e a equipe de profissionais que atendê-lo.

Paciente

Como já mencionamos, o paciente é o principal foco de atenção no qual os tratamentos são aplicados, tanto não farmacológicos quanto farmacológicos. Os exemplos acima de terapias e tratamentos são aplicados neste. É importante colocar atenção Não se trata apenas de preservar habilidades, mas de melhorar sua qualidade de vida o máximo possível.. Suas necessidades emocionais também devem ser tratadas e tentar permanecer motivado.

Família / Meio Ambiente

Embora o paciente seja aquele que sofre de demência, também o meio ambiente e os entes queridos do sujeito eles experimentarão um alto nível de sofrimento e dúvidas. Geralmente, alguns deles atuarão como cuidadores do sujeito à medida que este perde autonomia e habilidades, e terão que enfrentar situações adversas e dolorosas.

Entre as intervenções mais frequentes estão psicoeducação, formação em geral e cuidados específicos, apoio e aconselhamento, psicoterapia (é frequente a presença de elevados níveis de stress e em alguns casos problemas afectivos), frequência de grupos de apoio e utilização de serviços como centros de dia ou ajuda em casa. Programas multicomponentes que levam em consideração elementos de diferentes ramos e técnicas são normalmente usados e, de fato, são os mais eficazes.

Profissionais

Em alguns casos, os indivíduos com demência são deixados aos cuidados de profissionais ou serviços aos quais o tratamento não farmacológico também pode ser aplicado. É o que acontece com as pessoas que oferecem seus serviços como cuidadores, internos ou externos que conviver com os pacientes e ajudá-los no dia a dia ou em asilos. Poderíamos incluir também profissionais da medicina e da psicologia com contato frequente com esse tipo de paciente.

O treinamento no cuidado com o sujeito e a busca de alternativas dignas nos casos graves que não envolvem a restrição dos movimentos da pessoa são alguns dos elementos que fazem parte dos elementos que são ensinados. Psicoterapia e aconselhamento também podem ser necessários, tanto para quem está em contato com um paciente quanto para quem enfrenta o processo de diagnóstico e tratamento (afinal, está diante de uma situação em que vê uma pessoa perdendo gradativamente as faculdades).

Eles trabalham?

Existem muitos estudos diferentes sobre o funcionamento e a eficácia de diferentes terapias e tratamentos aplicados no caso de demência. Embora exista a complicação de que estudos com esse tipo de tratamento sejam mais complicados de realizar, dado o elevado número de variáveis envolvidas e as diferenças na possibilidade de manutenção de certos tipos de intervenção, os resultados são favoráveis à sua aplicação.

O tratamento não farmacológico tem se mostrado altamente recomendado, pois melhora muito a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores, a manutenção e melhora das atividades básicas da vida diária e a manutenção de um tom afetivo mais positivo em comparação com a ausência de este tipo de tratamento.

De fato, é considerado tratamento de primeira linha Uma vez que gera uma melhora nos aspectos comportamentais e cognitivos semelhantes aos da farmacologia pessoal sem seus efeitos colaterais. O mais recomendado é a estimulação cognitiva e a preparação de conselhos de cuidadores (sejam familiares ou profissionais)

Referências bibliográficas

Olazarán, J. e Muñiz, R. (2009). Mapa de terapias não farmacológicas para demências do tipo Alzheimer. Guia de iniciação técnica para profissionais. Fundação Maria Wolff e Projeto Internacional de Terapias Não Farmacológicas.