Os 4 tipos de espasmos (e sua relevância clínica) - Médico - 2023

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O corpo humano é uma verdadeira obra de engenharia, pois é composto (entre muitas outras coisas) por cerca de 650 músculos, que representam cerca de metade do peso de um indivíduo adulto. Só no rosto temos cerca de 60 estruturas musculares, das quais usamos cerca de 40 para franzir a testa.

Utilizamos os músculos em praticamente qualquer processo vital porque, estando ancorados ao sistema ósseo, permitem-nos mover-nos de forma articulada graças aos sinais nervosos que o nosso cérebro indica de acordo com o contexto ambiental e as necessidades fisiológicas. Mesmo assim, há momentos em que esse mecanismo perfeito falha: estamos falando de espasmos musculares.

Naturalmente e, ficando mais técnicos, poderíamos descrever um tipo de espasmo para cada músculo do corpo que pode se contrair de forma sustentada e involuntária ao abordar este tema. Como isso seria opressor, optamos por reunir alguns dos tipos de espasmos mais clinicamente significativos. Se você quiser saber os tipos de espasmos mais importantes do ponto de vista médico, continue lendo.

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O que é um espasmo?

De acordo com o National Cancer Institute (NIH), um espasmo é definido como uma contração repentina de um músculo ou grupo de músculos. Os músculos são compostos de fibras, tecidos e nervos. Quando um desses nervos é estimulado ou danificado, pode causar uma contração involuntária do tecido muscular ao qual está associado. A seguir, dividimos alguns fenômenos espasmódicos de acordo com sua relevância médica em 4 blocos principais.

1. Espasmos musculares

Em geral, eles são conhecidos como espasmos musculares para aqueles a que estamos acostumados: o puxão de perna típico após o exercício. Normalmente, dois tipos principais deles são distinguidos de acordo com uma classificação muito básica:

Durante o esforço: o espasmo é produzido pelo acúmulo de resíduos metabólicos dentro da fibra muscular.
Depois do esforço- Os espasmos ocorrem devido ao alongamento da fibra muscular ou devido ao trabalho excessivo realizado durante o esforço.

Na maioria dos casos não associados a patologias de base, os espasmos ocorrem após exercícios intensos e com grande atividade muscular. Acredita-se que isso seja devido ao acúmulo de ácido láctico no tecido muscular: para se ter uma ideia, em condições de repouso, o valor de lactato sanguíneo é de 2 mmol por litro. Em momentos de atividade física, esse valor aumenta para 12 mmol / L.

Às vezes, quando nenhum esforço está sendo feito, a glicose usada como meio de energia celular é oxidada pelo oxigênio que respiramos e, por sua vez, essa fórmula química produz substâncias como o dióxido de carbono e a energia necessária para manter as funções celulares. Quando nos exercitamos, pode não haver oxigênio suficiente disponível para algumas células de certos músculos do nosso corpo, razão pela qual a glicose é transformada em ácido lático. Acredita-se que esse mecanismo possa explicar os espasmos musculares associados ao exercício.

Ainda assim, existem muitas outras causas que pode produzir episódios de contração involuntária além do exercício. Entre eles, encontramos o seguinte:

Estresse e ansiedade.
Cafeína, estimulantes e certas deficiências nutricionais.
Fumar
Irritação das pálpebras ou da superfície do olho (no caso de espasmos dos músculos oculares).
Reação a certos medicamentos, como corticosteróides ou tratamentos à base de estrogênio, um hormônio sexual.

Por outro lado (e de forma muito menos comum), os espasmos musculares podem ser causados por eventos muito mais graves. Entre eles encontramos patologias musculares ligadas ao sistema nervoso e outras, como a distrofia muscular de Duchenne, atrofia muscular espinhal, síndrome de Isaac e várias doenças raras.

2. Espasmos esofágicos

Os espasmos esofágicos são contrações dolorosas que ocorrem dentro do tubo muscular que conecta a boca e o estômago (o esôfago). Em geral, estes aparecem como uma dor repentina e aguda no peito que dura de horas a minutos, mas eles diminuem por conta própria, sem a necessidade de qualquer tratamento.

Podemos descrever dois tipos de espasmos esofágicos de acordo com sua periodicidade:

Contrações / espasmos esofágicos difusos ocasionais: podem ser dolorosos e geralmente acompanhados de regurgitação alimentar.
Contrações dolorosamente fortes / esôfago quebra-nozes: embora mais doloridas que as anteriores, geralmente não causam regurgitação alimentar.

As causas dos espasmos esofágicos não são claras, mas fisiologicamente eles se manifestam com uma descoordenação nervosa ao levar o alimento para o estômago. Esses eventos costumam estar associados ao funcionamento anormal dos nervos que controlam os músculos responsáveis pela deglutição, fato que pode estar associado à ansiedade e à depressão, à hipertensão ou ao consumo de alimentos em temperaturas extremas.

3. Espasmo hemifacial

O espasmo hemifacial, como o próprio nome sugere, consiste em um contração involuntária indolor em um lado da face devido à disfunção do sétimo nervo craniano (nervo facial) ou a área do cérebro que os controla. Essas contrações geralmente ocorrem ocasionalmente no início, mas se tornam mais frequentes se o tratamento não for usado.

Para saber mais: "Nervos cranianos: anatomia, características e funções"

Em geral, esses eventos espasmódicos surgem de uma artéria anormalmente posicionada ou de uma alça em uma artéria que pressiona o conduto nervoso responsável pelo controle dos músculos afetados. Entre os sintomas mais comuns, encontramos o seguinte:

As contrações acontecem em um lado do rosto. Eles geralmente começam na pálpebra e se espalham para outras áreas, como boca e bochecha.
O espasmo hemifacial é indolor, mas pode causar desconforto ao paciente a nível estético, com os efeitos que isso acarreta a nível emocional.
Esses espasmos começam esporadicamente, mas se tornam mais frequentes.

O tratamento geralmente aplicado nesses casos é a toxina botulínica (botox), que paralisa os músculos afetados.Esta é uma solução temporária, mas relativamente eficaz. Se os espasmos não cessarem ou se o tratamento medicamentoso apresentar sucesso limitado, é necessário recorrer à realização de certas intervenções cirúrgicas no paciente.

4. Espasmo infantil

O espasmo infantil (EI), embora possa não parecer, é uma entidade clínica por si só. É caracterizada pelo aparecimento de uma série de crises convulsivas que fazem com que os músculos das pernas e braços do bebê enrijeçam, obrigando-o a inclinar a cabeça para a frente. A maioria das crianças com ela tem entre 3 e 7 meses de idade.

Por desgraça, este quadro clínico geralmente responde a patologias muito mais graves do que os citados acima. Entre suas causas, podemos encontrar alguns problemas metabólicos, desenvolvimento anormal do cérebro, distúrbios genéticos (como a síndrome de Down) ou dificuldades extremas durante o parto e nos primeiros meses de vida do bebê. Além disso, o diagnóstico é muito difícil: em 4 em cada 10 crianças com EI, uma causa subjacente clara nunca é encontrada.

O objetivo, nesses casos, é tentar evitar o aparecimento de espasmos no lactente, controlando as ondas cerebrais que os causam. Drogas esteróides como a prednisona provaram ser bastante eficazes para isso. Mesmo assim, os espasmos em crianças com EI geralmente param por conta própria antes dos 5 anos de idade, independentemente da forma como são tratadas. Infelizmente, 6 em cada 10 crianças com essa condição terão mais convulsões ao longo da vida.

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Resumo

Como você deve ter lido ao longo dessas linhas, lidar com o mundo dos espasmos é bastante complexo, pois haverá quase tantos músculos capazes de contrair involuntariamente. Apresentamos os 4 que têm maior importância clínica, quer pela sua distribuição global, quer porque constituem uma entidade clínica em si (como é o caso da EI).

Na maioria dos casos, o espasmo é causado pelo esforço muscular realizado durante um longo período de exercício. Ainda assim, Se esses tipos de contrações se tornarem muito prevalentes ou não responderem à atividade física, vá ao médico: pode ser um sinal clínico representativo de uma patologia subjacente.