Os 4 tipos de terapia contextual: o que são e em que se baseiam - Psicologia - 2023

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Ao longo da história da psicologia, as terapias evoluíram de uma perspectiva predominantemente filosófica para uma abordagem muito mais empírica, desenvolvendo assim terapias comportamentais (terapias de primeira geração) ou cognitivo-comportamentais (segunda geração).

No entanto, essa tendência está diminuindo; sendo terapias contextuais, ou terapias de terceira geração, cada vez mais comuns na prática clínica. Os diferentes tipos de terapia contextual baseiam-se na corrente filosófica do Contextualismo Funcional, cuja base se baseia nos resultados de pesquisas em laboratório; e tem aplicações em qualquer área da vida humana.

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O que é terapia contextual?

Como já foi observado, as terapias contextuais recebem seu nome do Contextualismo Funcional. Nessa perspectiva, a pessoa e seu comportamento são estudados dentro de seu contexto e não isoladamente.


O que mais, Essas terapias conferem especial importância ao comportamento verbal do paciente e aos valores que ele possui. Ou seja, o que o paciente diz para si mesmo e para os outros influencia diretamente seu comportamento e funcionamento diário.

Tipos de terapia contextual

Apesar de não ser o único, existem quatro modelos de terapias contextuais que se destacam dos demais. Mas tudo com um objetivo comum: aliviar a mitigação do paciente através da elaboração de padrões de comportamento muito mais eficazes, extensos e elásticos.

1. Atenção Plena

Mindfulness já foi estabelecido como uma terapia de referência dentro de modelos contextuais. Embora não haja uma palavra específica para se referir à Atenção Plena, a tradução mais precisa seria Atenção Plena ou Consciência Plena, entre outras.

Embora, como regra geral, pensemos que estamos no controle de nossa atenção e de nossos pensamentos, a realidade é que estamos constantemente atendendo a pensamentos intrusivos sobre o passado ou o futuro, ou registrando apenas uma pequena parte do que acontece conosco em o presente.


Esta prática permite que você explore o que está acontecendo enquanto está acontecendo. Aceitar a experiência como ela é, seja ela positiva ou negativa e aceitar que faz parte da nossa jornada pela vida. Isso evita o sofrimento causado por tentar fazer desaparecer o que é desagradável.

Embora Mindfulness esteja ligada a muitos aspectos de uma psicologia mais tradicional, como exposição e autorregulação, ela oferece um grau de inovação dentro de sua própria técnica:

Concentre-se no momento presente

É sobre o paciente focalizar sua atenção e sentir as coisas conforme acontecem, sem exercer nenhum tipo de controle sobre elas. O benefício desta técnica reside na possibilidade de viver um momento por completo.

Aceitação radical

Ao contrário do procedimento usual em psicologia, a aceitação radical visa que o paciente se concentre em suas experiências sem fazer qualquer tipo de avaliação e se aceitando como natural.


Escolha de experiências

Embora pareça que a atenção plena prega viver experiências pessoais passivamente, esse não é o caso. As pessoas escolhem ativamente quais objetivos e experiências em suas vidas se envolver.

Ao controle

A aceitação de nossas experiências supõe uma renúncia ao controle direto dessas. Pretende-se que a pessoa experimente seus sentimentos e emoções à medida que acontecem. Não se trata de controlar o desconforto, medo, tristeza, etc., mas de vivenciá-los como tais. Esse ponto se opõe aos procedimentos tradicionais da psicologia, que buscam eliminar os pensamentos negativos ou controlar a ansiedade.

Essas técnicas permitem que a pessoa aprenda a se relacionar diretamente com tudo o que está acontecendo em sua vida no momento presente, tomando consciência de sua realidade e trabalhando de forma consciente os desafios que a vida apresenta, como estresse, dor, doença, etc.

2. Terapia Comportamental Dialética (TCD)

A terapia comportamental dialética se concentra no aprendizado de habilidades psicossociais. Ele combina várias técnicas cognitivo-comportamentais para a regulação emocional com alguns dos conceitos típicos de terapias contextuais, como aceitação e plenitude de consciência ou tolerância ao sofrimento e eventos estressantes.

No TDC, o profissional aceita e valida os sentimentos do paciente, mas ao mesmo tempo o torna consciente de que alguns desses sentimentos que vivencia são desadaptativos. O terapeuta aponta então para o paciente alternativas comportamentais que o levarão a sentimentos mais agradáveis.

É uma terapia de referência no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe (DBP), bem como em pacientes que apresentam sintomas e comportamentos típicos de transtornos de humor.

3. Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT)

A terapia de aceitação e compromisso é um tipo de intervenção que utiliza a aceitação, entendida como a capacidade de atender a sensações, pensamentos, sentimentos etc., aliada ao compromisso de realizar ações condizentes com os valores pessoais.

ACT é baseado na teoria de que os problemas psicológicos são baseados na linguagem, tornando inevitáveis ​​os pensamentos e sensações que podem ser experienciados como irritantes. Por meio de técnicas como metáforas, paradoxos e exercícios experimentais, o paciente aprende a se conectar com esses pensamentos ou sensações, recontextualizando-os e iluminando o que realmente importa em sua vida. Para isso, adquira o compromisso com as mudanças necessárias que devem realizar.

Além disso, a terapia de aceitação e compromisso está ligada a estratégias para melhorar a flexibilidade psicológica, ou seja, a capacidade da pessoa de estar presente e se adaptar às situações que surgem; evitando assim o sofrimento psicológico produzido por evitar constantemente o contato com pensamentos, emoções ou memórias negativas.

4. Psicoterapia analítica funcional (FAP)

Além de ser considerada uma terapia contextual ou de terceira geração, também faz parte do movimento denominado Análise do Comportamento Clínico. O que o diferencia das demais terapias dessa onda é a utilização da relação terapêutica como forma de promover mudança no comportamento do paciente.

Esta terapia usa o que o paciente faz e diz durante a sessão terapêutica, ou o que é denominado como comportamentos clinicamente relevantes. Esses comportamentos incluem pensamentos, percepções, sentimentos, etc., que devem ocorrer durante a sessão de tratamento a fim de trabalhar com eles.

Outra categoria são as melhorias comportamentais que ocorrem durante essas sessões e que precisam ser reforçadas pelo terapeuta. O objetivo desse tipo de terapia é levar o paciente a interpretar seu próprio comportamento e suas causas do ponto de vista analítico-funcional.

Para isso, o terapeuta utiliza cinco estratégias:

  • Identificação de comportamentos clinicamente significativos que ocorrem durante as sessões de terapia
  • Construção de uma terapia contextual que estimule o aparecimento de comportamentos conflitivos, para permitir o desenvolvimento positivo do paciente
  • Reforço positivo das melhorias do paciente
  • Detecção de aspectos do comportamento do paciente que são reforçadores para este
  • Promover o desenvolvimento de competências e análise funcional da relação entre os seus comportamentos e outros elementos