Transtorno de pânico: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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O termo "crise de ansiedade" é algo que provavelmente conhecemos. Na verdade, a maioria das pessoas já experimentou um ou viu alguém fazer isso em sua vida. Mas em alguns casos essas crises ocorrem com relativa frequência e geram grande medo de sofrê-las novamente, o que, por sua vez, faz com que as situações sejam evitadas. Nós estamos falando sobre aqueles com transtorno de pânico.

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Síndrome do pânico

O chamado transtorno do pânico é um dos tipos mais comuns de transtorno mental, caracterizado pelo aparecimento recorrente de ataques de pânico repentinos e imprevistos (podendo o sujeito ficar calmo ou em situação de ansiedade antes de seu aparecimento).


Ataques de pânico, também conhecidos como ataques de pânico, são o aparecimento de episódios repentinos e temporários de sentimentos de angústia, mal-estar e medo de alta intensidade, que pode ter duração variável e que costuma gerar um pico máximo de ativação após alguns minutos e se resolver em cerca de quinze minutos (embora às vezes possam durar horas).

Durante esses ataques, uma grande variedade de sintomas aparecem, entre os quais estão taquicardia, sudorese profusa, tremores, hiperventilação e uma sensação de asfixia, hipertermia, dormência, dor no peito, desconforto intestinal e sintomas psicológicos, como medo de morrer ou ter um ataque cardíaco, a ideia de perder o controle sobre seu próprio corpo ou até mesmo ficar louco e, possivelmente, sintomas dissociativos, como desrealização (sentir que o que o que está acontecendo não é real) ou despersonalização (estranheza com a própria existência do sujeito).


Após o (s) ataque (s) de ansiedade, surge a preocupação por um mês ou mais de que eles possam ocorrer novamente ou que as mesmas sensações sejam experimentadas em algum momento. O sujeito antecipa a ocorrência de tais ataques e isso gera muito medo e angústia, um medo que causa um estado de grande tensão no sujeito e pode levar à implementação de mecanismos e comportamentos que possibilitem evitar tais sensações ou o possível aparecimento de novos ataques. Assim, se, por exemplo, o ataque de pânico nos deu no metrô, é provável que vamos evitar o uso de transporte público novamente.

Isso vai gerar consequências de diferentes magnitudes que vão alterar em maior ou menor medida o seu dia a dia, tanto pessoal como socialmente e no trabalho. A funcionalidade e o dia a dia da pessoa com este problema serão limitados pelo pânico e pela evitação das circunstâncias que podem gerá-lo. De fato, é comum o sujeito também acabar sofrendo de problemas depressivos ou mesmo o uso e abuso de substâncias.


Ataques de ansiedade como não patológicos

Ter um ataque de pânico é certamente uma experiência extremamente desagradável e aversiva. Como já dissemos, é comum que apareça o medo de morrer ou de enlouquecer. Além disso, muitos sintomas lembram, em certa medida, um ataque cardíaco, o que reforça a ideia de que algo muito sério está acontecendo e aumenta o pânico e a ansiedade e reforça os sintomas descritos acima.

Apesar disso, deve-se levar em conta que os ataques de pânico não são uma indicação per se de qualquer transtorno, a menos que ocorram de maneira muito recorrente e gerem evitação em antecipação à sua ocorrência. Na verdade, uma porcentagem relativamente alta da população mundial sofrerá um ataque de ansiedade ou ataque de pânico em algum momento de suas vidas. Isso é especialmente frequente em empresas exigentes com um alto nível de demanda., o que é comum hoje.

Mas, apesar do que foi dito, eles devem ser levados em consideração na avaliação da psicopatologia, uma vez que não é incomum que apareçam tanto no transtorno do pânico quanto em outros problemas mentais.

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Relação com agorafobia

O transtorno do pânico tem sido tradicionalmente relacionado a outro problema psicológico chamado agorafobia, no qual existe medo e ansiedade com a ideia de ser exposto a locais onde a fuga seria difícil ou onde não pudesse receber ajuda no caso de ter um ataque de pânico ou outras situações embaraçosas (Embora a maioria da população considere que é o medo dos espaços abertos, na realidade o medo subjacente e o que causaria o afastamento destes e de outros tipos de espaços seria este).

Isso ocorre porque é muito comum que indivíduos agorafóbicos antecipem ataques de ansiedade e pânico e evitem tais situações. Na verdade, embora eles sejam diagnosticados separadamente até alguns anos atrás, uma distinção foi feita entre transtorno do pânico com ou sem agorafobia.

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Confusão com problemas cardíacos

Um dos medos mais comuns que surgem na hora de ter um ataque de pânico é o de estar prestes a morrer devido a um ataque cardíaco. Esta é uma confusão lógica, considerando que muitos dos sintomas são semelhantes a angina de peito ou ataque cardíaco: taquicardia, dor no peito, sudorese ...

No entanto, deve-se levar em consideração que existem diferenças entre ataque de pânico e ataque cardíaco. Entre eles, destacam que no infarto, a menos que apareçam outros problemas ou surja ansiedade, não há hiperventilação ou sensação de perda de controle corporal. A dor é diferente e tende a ser mais generalizada, além de enquanto no ataque cardíaco há uma ligação com o esforço, na ansiedade isso não ocorre. A duração dos sintomas também é diferente. Em qualquer caso, é aconselhável ir a um centro médico.

Qual é a causa?

Como acontece com outros transtornos, a causa exata de algumas pessoas desenvolverem transtorno do pânico e outras não, não é totalmente conhecida.

O aparecimento da primeira crise pode ser devido a fatores situacionais, enquanto alguns autores propõem que a recorrência, antecipação e preocupação com os ataques de pânico ocorrem quando interpretações negativas e aversivas das sensações corporais não estão relacionadas à ansiedade.


O fato de algumas sensações serem interpretadas como ansiedade gera medo e ansiedade, o que acaba gerando o aparecimento de uma crise.

Da mesma forma, também se especula a possível influência dos genes, sendo os transtornos de ansiedade geralmente mais frequentes em famílias com casos anteriores. O aprendizado de modelos ou experiências anteriores também pode ter alguma influência.

Tratamento e terapia

O transtorno do pânico é um problema altamente incapacitante para o sofredor e tende a ser crônico se não for tratado. Felizmente, estudos realizados sobre este transtorno de ansiedade indicam que os tratamentos mais comuns e recomendados disponíveis tendem a ser altamente eficazes, especificamente de mais de 80% das recuperações.

Um dos tratamentos mais frequentes e eficazes é, como nas fobias, a exposição. Essa técnica se baseia em colocar o sujeito em situações em que, gradativamente, vivencie situações que evita e geram ansiedade para que possa reduzir o nível de medo e ansiedade diante delas e a evitação que geralmente envolvem.


É importante notar que a exposição deve ser gradual, sendo necessário concordar com o paciente uma hierarquia de situações temidas, a fim de reduzir gradativamente a ansiedade gerada. No caso do transtorno de pânico, estamos falando sobre situações que eles evitam por medo de ter um ataque de pânico e trabalham em um nível interoceptivo, incluindo a exposição a sentimentos relacionados ao pânico (por exemplo, hiperventilação).

Outro dos tratamentos mais eficazes, que pode ser administrado em conjunto com o anterior, é a reestruturação cognitiva. Nesse caso, pretendemos combater os pensamentos e crenças disfuncionais que geraram e / ou mantêm o problema. O objetivo é descatastrofizar a situação e mudar as interpretações negativas das sensações corporais para que não sejam atribuídas ao evento de uma crise de ansiedade. Experimentos comportamentais também são usados em que o paciente é solicitado a realizar testes para verificar se seus pensamentos e hipóteses sobre o que está acontecendo (sendo de certa forma uma pequena exposição) estão ou não ajustados à realidade.


O ensino de técnicas de relaxamento pode ser utilizado para diminuir o nível de ansiedade e angústia ou aprender a controlá-lo, sendo muito útil para o paciente.

Uso de drogas

Às vezes, drogas psicotrópicas também são usadas, e é comum que sejam prescritos benzodiazepínicos e tranqüilizantes ou mesmo alguns antidepressivos, como os ISRSs. O uso dessas drogas pode ser útil para reduzir o nível de ansiedade, mas é preciso combiná-la com a psicoterapia para que o sujeito aprenda a modificar suas crenças e deixe de evitar situações e sensações, para que não ocorram recaídas após a retirada da droga.