Doença de Lyme: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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o Doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Borrelia burgorferi e transmitida por carrapatos do gênero Ixodes. Devido ao amplo espectro clínico, a doença de Lyme é conhecida como "o último grande imitador", devido ao grande número de sintomas que pode causar.

A doença de Lyme é a infecção transmitida por carrapatos mais comum na Europa; na verdade, é também o mais frequente no hemisfério norte. As manifestações clínicas da doença de Lyme são muito variadas, com sinais e sintomas dermatológicos, neurológicos, cardiovasculares e articulares, entre outros.

Especificamente, os sintomas típicos desta doença incluem febre, fadiga, dor de cabeça e uma erupção cutânea chamada eritema migrans. No curso clínico da doença de Lyme, podemos distinguir três estágios entre os quais a infecção pode se espalhar por todo o corpo e, se não for tratada, causará uma grave afetação multissistêmica.

A doença de Lyme é diagnosticada com base em sinais e sintomas físicos, na identificação de fatores de risco e no uso de alguns exames laboratoriais. Dessa forma, a maioria dos casos é tratada com sucesso com o uso de antibióticos, porém, é importante tomar medidas para preveni-la.

Características da doença de Lyme

A descoberta da doença de Lyme remonta a 1975, relatada pela primeira vez na cidade de Old Lyme, em Connecticut, de onde vem o nome. A doença de Lyme é uma doença multiorgânica causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi e transmitido, na Europa, pelo carrapato Ixodes ricinu.

A espiroqueta Borrelia burgdoreferi É um tipo de bactéria que geralmente vive em camundongos, ovelhas, veados, cabras, vacas ou outros mamíferos e é transmitida pela picada de um carrapato.

Carrapatos são um tipo de inseto que adere à pele, principalmente em áreas úmidas e com temperatura mais elevada, como axilas, couro cabeludo ou virilha.

Assim que o carrapato é picado, esses insetos começam a sugar o sangue e podem transmitir várias toxinas que causarão algumas complicações médicas.

Na maioria dos casos, as picadas de carrapatos não costumam levar à transmissão de doenças; no entanto, alguns carregam bactérias que podem causar várias patologias, como a doença de Lyme.

Estatisticas

A doença de Lyme é a doença transmitida por carrapatos mais comum na Europa e no Nordeste do Pacífico, Nordeste e Centro-Oeste dos Estados Unidos.

Em geral, esse tipo de patologia é encontrado em todo o mundo, porém segue um padrão de áreas endêmicas paralelo à presença do tipo de carrapato transmissor da bactéria causadora da doença de Lyme.

No caso da Espanha, nos últimos anos os casos da doença de Lyme vêm aumentando em áreas específicas do norte do país, devido a um maior contato da população com a natureza ou ao aumento da população de carrapatos.

Especificamente, a maioria dos casos de doença de Lyme na Espanha são diagnosticados no norte, em locais como La Rioja, Navarra, Norte de Castela e Leão, Astúrias, Cantábria e País Basco.

Por outro lado, a doença de Lyme pode afetar pessoas de qualquer idade, no entanto, é geralmente mais comum entre crianças e adultos mais velhos.

Além disso, existem também algumas profissões de risco como bombeiro ou guarda florestal que, devido à sua exposição a atividades ao ar livre, apresentam maior probabilidade de exposição a carrapatos do gênero Ixodes.

Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que aproximadamente 300.000 pessoas são diagnosticadas com a doença de Lyme a cada ano.

Signos e sintomas

A doença de Lyme é uma patologia multiorgânica que pode produzir manifestações cardíacas, neurológicas, cutâneas e reumatológicas.

Todos os sinais e sintomas médicos característicos desta patologia geralmente seguem uma evolução ou curso clínico em fases: fase I (localizada precocemente); fase II (disseminação precoce) e fase III (disseminação tardia).

-Fase I: Localizada no início

Na primeira fase da doença de Lyme, a doença ainda é localizada, uma vez que ainda não se espalhou por todo o corpo.

Os primeiros sintomas da doença geralmente começam alguns dias a semanas após contrair a infecção e geralmente incluem erupção cutânea. O eritema migrans (EM) é um tipo de erupção cutânea em forma de "olho de boi" que geralmente aparece no local da picada como uma mancha vermelha central circundada por outra de cor mais clara com bordas avermelhadas definidas.

Este sintoma não causa dor ou coceira, embora ao toque apareça com uma temperatura mais elevada do que outras áreas da pele. É um dos primeiros sinais da doença e é um sinal de que as bactérias estão na corrente sanguínea.

-Fase II: disseminação precoce

Na segunda fase da doença de Lyme, as bactérias que causam o processo infeccioso já começaram a se espalhar pelo corpo. Os sinais e sintomas dessa fase podem afetar vários sistemas e geralmente aparecem várias semanas após a picada.

As complicações médicas características desta fase geralmente incluem um ou mais eritema migratório, manifestações neurológicas agudas, cardíacas e / ou articulares:

Manifestações dermatológicas- Erupção cutânea (EM) em várias áreas além do local da picada.
Manifestações neurológicas: forte dor de cabeça, torcicolo, meningite, dormência, formigamento, paralisia de Bell, entre outros.
Manifestações cardíacas: miocardite, bloqueio arterioventricular.
Manifestações conjuntas: inflamação das articulações, artrite oligoarticular.

Além dos sintomas descritos acima, alguns sintomas semelhantes aos de processos semelhantes aos da gripe são comuns nesta fase:

- Calafrios.

- Temperatura corporal elevada.

- Fadiga e cansaço.

- Dor muscular.

- Dor de cabeça intensa.

- Inchaço dos gânglios linfáticos.

-Fase III: disseminação tardia

Na terceira fase da doença de Lyme, as bactérias que causam o processo infeccioso já se espalharam por todo o corpo.

Geralmente, as pessoas afetadas pela doença de Lyme tendem a atingir esse estágio da doença quando nenhum tipo de intervenção terapêutica foi realizada nas anteriores.

Como na fase anterior, os sinais e sintomas desta fase podem afetar vários sistemas e podem aparecer semanas a meses após a picada.

O curso clínico do terceiro estágio da doença de Lyme é caracterizado principalmente por:

- fortes dores de cabeça

- Artrite recorrente.

- Perturbação grave do ritmo cardíaco.

- Encefalopatia.

- Perda de memória de curto prazo, dificuldade de concentração, confusão mental.

- Dormência das mãos ou pés.

Especificamente, dependendo dos sistemas afetados, os sintomas da terceira fase desta patologia podem ser classificados em:

Manifestações dermatológicas: resolução lenta do eritema migratório (EM) ou presença de acrodermatite atrófica crônica -ACA- (erupção cutânea levando a atrofia generalizada da pele).
Manifestações neurológicas: polineuropatia sensorial, neuroborrelose, encefalopatia, comprometimento cognitivo, comprometimento da produção de anticorpos intratetais.
Manifestações cardíacas: endocardite e / ou cardiomiopatia dilatada.
Manifestações conjuntas: artrite recorrente ou persistente e / ou artrite resistente ao tratamento.

Causas

A doença de Lyme é uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferi e é transmitido aos humanos pela picada de um carrapato do gênero Ixodes.

Os carrapatos do gênero Ixodes são geralmente encontrados em áreas com vegetação, essencialmente árvores e grama. Embora geralmente esteja associado a territórios ou áreas quentes, eles podem ser encontrados em qualquer lugar do mundo.

Quando ocorre uma picada de carrapato, a bactéria penetra na pele para a corrente sanguínea e após 36-48 horas os sintomas começam a aparecer.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença de Lyme é complicado, uma vez que geralmente apresenta envolvimento multissistêmico com sintomas inespecíficos, frequentemente encontrados em outras patologias.

Nos serviços médicos de urgência, os especialistas, além de obterem informações sobre a história clínica, as últimas atividades realizadas e os locais visitados, procuram detectar alguns dos sintomas característicos, como o eritema migrante.

Além disso, os testes de laboratório também são frequentemente usados para confirmar a presença de um processo infeccioso:

Técnica ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbet Assay)

Este teste é usado para detectar a presença de anticorpos contra bactérias infecciosas no sangue. Geralmente não é eficaz no estágio inicial da doença, uma vez que o corpo leva vários dias a semanas para desenvolver os anticorpos.

Teste de Western blot

Se a técnica ELISA der um resultado positivo para doença de Lyme, o teste Western Blot é geralmente usado para detectar a transferência de anticorpos de B. burgorferi a várias proteínas, confirmando assim o diagnóstico.

Tratamentos

A doença de Lyme é tratada com eficácia nos estágios iniciais, por meio da prescrição de antibióticos orais. Geralmente, os medicamentos de prescrição médica mais utilizados no tratamento dessa patologia são:

Doxicilina:Este tipo de antibiótico oral é usado no tratamento da doença de Lyme em crianças com mais de oito anos de idade e na população adulta.
Ceforuxima e amoxicilina:Ambos os tipos de antibióticos orais são usados para tratar a doença de Lyme em crianças pequenas, mulheres lactantes e adultos.

Além disso, o uso de outras medidas terapêuticas também pode ser necessário para o tratamento de complicações médicas secundárias, como sintomas neurológicos ou distúrbios cardíacos.

Os pacientes tratados dessa forma, nos estágios iniciais da doença de Lyme, geralmente se recuperam completa e rapidamente.

No entanto, em uma pequena porcentagem dos casos, os sintomas da doença de Lyme geralmente persistem por mais de 6 meses, a patologia persiste e se torna uma condição médica crônica.

Assim, o tratamento utilizado é baseado em antibióticos intravenosos administrados entre 14 e 21 dias.

Após o tratamento, alguns dos sintomas, como dores nas articulações ou musculares, fadiga, etc., podem ainda estar presentes, devido ao desenvolvimento de uma condição médica conhecida como Síndrome de Lyme pós-tratamento.

As causas desses sintomas contínuos e persistentes são desconhecidas e o tratamento com antibióticos geralmente não funciona.

Bismacine

Por outro lado, algumas organizações de saúde alertam para o uso de Bismacine, uma droga injetável usada como medicamento alternativo para a doença de Lyme. A bismacina, também conhecida como cromatina, contém altos níveis de bismuto.

O bismuto é um elemento químico do grupo dos metais que costuma ser usado com segurança em alguns compostos farmacológicos para o tratamento de úlceras estomacais.

No entanto, seu uso injetável não está aprovado para o tratamento da doença de Lyme, pois pode levar a intoxicações e ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e renal.

Quando suspeitamos que temos uma patologia ou condição médica, é imprescindível que recorramos aos serviços médicos de emergência e que os especialistas em saúde elaborem a intervenção terapêutica mais adequada.

Referências

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