Ototubarite: sintomas, causas, sequelas, tratamentos - Ciência - 2023

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o ototubarite É um processo inflamatório das trompas de Eustáquio que é acompanhado por uma obstrução transitória e reversível das trompas. Pode ser consequência de processos infecciosos do trato respiratório superior ou rinite alérgica e pode ser freqüentemente complicada por otite média.

A superfície das cavidades aéreas do ouvido médio é coberta por uma mucosa de epitélio colunar ciliado (mucosa respiratória) com glândulas secretoras. Esta mucosa é encontrada cobrindo e em contato com o periósteo do osso temporal, onde a orelha média é esculpida.

A trompa de Eustáquio é um tubo que possui uma porção óssea (terço posterior) dentro do osso temporal e uma porção condromembranosa anterior (dois terços) que deságua na nasofaringe. Portanto, esse tubo osteocondromembranoso comunica a gaiola timpânica com a nasofaringe.

O lúmen dos tubos é aberto pela contração dos músculos do véu palatino (músculos peristafilina). A trompa de Eustáquio desempenha funções de vital importância para o funcionamento do ouvido médio. Permite equilibrar as pressões entre o ambiente e o ouvido médio ao ventilar a gaiola timpânica.

Outra função desses tubos é eliminar as secreções do ouvido médio em direção à orofaringe, e evitar a entrada de bactérias e elementos estranhos, protegendo as estruturas nelas contidas.

O gás é permanentemente absorvido no ouvido médio. Se a trompa de Eustáquio estiver inchada, bloqueada e não funcionar corretamente, a gaiola timpânica não será capaz de ventilar. Isso gera uma diminuição da pressão da orelha média em relação à pressão ambiente, ou seja, uma pressão negativa dentro da caixa timpânica.

Normalmente, a trompa de Eustáquio permite que a pressão seja equilibrada de forma que a pressão na gaiola timpânica seja igual à pressão ambiente. Quando é gerada pressão negativa na orelha média, as glândulas mucosas são estimuladas, a produção de secreções aumenta e isso predispõe ao desenvolvimento de otite média.

Sintomas de ototubarite

Os sintomas mais frequentes são:

Dor de ouvido
Sensação de coceira ou coceira e edema da orelha
Aparência de zumbido (assobio)
Maior sensibilidade ao ruído
Aumento de secreções no ouvido médio que pode resultar no abaulamento da membrana timpânica e no aparecimento de um nível de fluido que é observado ao fazer uma otoscopia.

Pode ocorrer perda auditiva transitória. Se o processo é complicado por uma infecção aguda do ouvido médio, aparecem secreção amarelada e vermelhidão da membrana timpânica. Às vezes, podem ocorrer vertigens, tonturas, náuseas, vômitos e febre.

O zumbido é característico da ototubarite. Zumbido é a presença de um ruído que o paciente percebe, mas não responde a nenhum estímulo auditivo externo.

Causas

Os processos virais ou bacterianos do trato respiratório superior, a rinite alérgica e a presença de tecido adenóide nas proximidades da boca das trompas de Eustáquio na orofaringe, predispõem à inflamação e ao fechamento temporário dos ditos dutos e ao estabelecimento do ototubarite.

Em crianças com menos de três anos de idade, a ototubarite é muito comum e geralmente complicada por otite média. Isso se deve, por um lado, à falta de desenvolvimento do sistema imunológico em crianças e, por outro, às características particulares desses ductos em crianças que facilitam seu fechamento e inflamação.

Essas características das trompas de Eustáquio das crianças que as diferenciam das dos adultos são as seguintes:

A porção óssea da trompa de Eustáquio em crianças é mais longa que a dos adultos.
O ângulo entre a porção membranosa e a porção óssea é bem menor, cerca de 10 graus. Portanto, o tubo de uma criança é muito mais reto que o de um adulto.
O istmo é mais comprido, com orifício nasofaríngeo de 4 a 5mm, muito menor que o do adulto.

As bactérias mais comumente encontradas em infecções do ouvido médio são M. catarrhalis, H. influenzae Y S. pneumoniae (pneumococo). No entanto, isso pode variar dependendo da taxa de vacinação da população de referência, da idade dos pacientes e das causas primárias subjacentes.

Rescaldo

As complicações da ototubarite são a otite média que, em alguns casos, pode ser recorrente. Quando a otite média é infecciosa, pode ser complicada por mastoidite, labirintite, meningite e, raramente, com abscessos cerebrais. Essas complicações podem gerar sequelas do processo infeccioso.

No entanto, as complicações mais frequentes das otites médias infecciosas recorrentes são as perfurações espontâneas da membrana timpânica, devido ao acúmulo de secreções purulentas e aumento da pressão na orelha média.

As perfurações da membrana timpânica geralmente cicatrizam espontaneamente, sem deixar sequelas. Mas quando o tratamento não é administrado de maneira adequada, os germes são resistentes e muito virulentos ou o paciente fica imunossuprimido por algum motivo. Esses processos podem se tornar crônicos.

Nesses casos, podem surgir sequelas relacionadas a perfurações timpânicas não resolvidas, rigidez do tímpano por processos inflamatórios e infecciosos ou dano à cadeia ossicular.

A atelectasia vera ou atelectasia timpânica é uma das sequelas da otite serosa. Consiste na invaginação e colapso da membrana timpânica classificada em sete graus e que pode ou não incluir a cadeia ossicular.

A esclerose auditiva, atelectasia ou alteração da cadeia ossicular interferem na transmissão do som do ouvido externo. Todos esses fatos levam ao desenvolvimento de surdez, que pode ser permanente ou precisa ser resolvida cirurgicamente.

Tratamentos

O tratamento da ototubarite requer antiinflamatórios, analgésicos, anti-histamínicos, mucolíticos e a correção ou tratamento da causa inicial, ou seja, da rinite alérgica se presente, das infecções do trato respiratório superior ou da adenoidite. Lavagens nasais e sprays também estão incluídos.

No caso de um processo infeccioso que inclui as trompas de Eustáquio ou o ouvido médio, antibióticos são incluídos. Em algumas ocasiões, a drenagem timpânica cirúrgica e a colocação de um pequeno tubo são necessárias para facilitar a drenagem transtimpânica temporária.

Os tratamentos cirúrgicos para problemas complicados de ototubarite incluem a colocação de tubos ventilatórios, reconstrução do tímpano e tuboplastias.

Referências

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