Síndrome de Kanner: o que é e como se relaciona com o ASD - Psicologia - 2023

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Até recentemente, os transtornos autistas recebiam nomes diferentes, dependendo das características cognitivas, emocionais, relacionais e sociais de cada indivíduo.

Além da síndrome de Asperger, Síndrome de Kanner foi um dos transtornos autistas que foram diagnosticados, até que mudanças nos manuais diagnósticos ponham fim ao seu conceito.

Hoje vamos descobrir um pouco mais a fundo o que é a síndrome de Kanner, quem a descobriu, como ela difere da de Asperger, a história de sua descoberta e conceituação teórica, bem como entender porque não é mais diagnosticada.

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O que é a síndrome de Kanner?

Síndrome de Kanner é um dos nomes pelos quais o autismo clássico era conhecido, em oposição à síndrome de Asperger. Se no Asperger falaríamos de um autismo altamente funcional a nível cognitivo, na síndrome de Kanner falaríamos de crianças com problemas em diferentes habilidades intelectuais, bem como problemas sociais, relacionais e de empatia. Este distúrbio foi descrito pela primeira vez pelo mesmo homem que lhe deu seu sobrenome, Dr. Leo Kanner.

Embora hoje as diferentes síndromes e distúrbios associados ao autismo foram incluídos na categoria de Transtornos do Espectro do Autismo, é verdade que os nomes da síndrome de Kanner e da síndrome de Asperger continuam a ser muito importantes. Cada pessoa com autismo é diferente e, dependendo de cada caso, será necessário levar em consideração o quão afetadas são as habilidades cognitivas, além das habilidades emocionais e de comunicação.

Sintomas desta síndrome

O principal sintoma da síndrome de Kanner ou autismo clássico é desenvolvimento anormal ou pobre de interação social e comunicação. As pessoas com essa síndrome dão a impressão de serem indiferentes às reações de outros seres humanos, até mesmo de pessoas que fazem parte de seu círculo mais próximo, sejam adultos ou crianças. Como pode ser visto na síndrome de Asperger, a pessoa tem pouca empatia e carinho.

Normalmente, bebês sem psicopatologia sorriem diante de um rosto humano em movimento, além de mostrar interesse e curiosidade por outras pessoas. Logo eles começam a prestar atenção no que os outros estão fazendo. Em contraste, crianças com síndrome de Kanner mostram um interesse excessivo por objetos inanimados, deixando muito de lado o próprio povo. Eles podem passar horas e horas realizando comportamentos ritualísticos, como girar um pião, jogar ou pular uma bola.

Pessoas com síndrome de Kanner geralmente não fazem contato visual com outras pessoas e, se o fazem, parece que estão olhando através delas. O que mais, apresentar problemas de comunicação, com grande comprometimento da linguagem ou aquisição atrasada da linguagem. Sua maneira de falar é muito anômala, com uma voz estridente, monotônica e metálica. Há casos de adultos que manifestam afasia global, ou seja, restrição total da fala, embora também haja deficiência linguística.

Apresentam também distúrbios de linguagem, como ecolalia retardada, inversão pronominal e outros fenômenos linguísticos, atividades lúdicas repetitivas e estereotipadas, em sua maioria desenvolvidas isoladamente. O próprio Kanner chamou esses fenômenos ritualísticos de "insistência na identidade".

Além disso, as pessoas com diagnóstico desta síndrome seriam caracterizadas por uma grande falta de imaginação, boa memória mecânica e não apresentariam deformidades ou problemas a nível motor ou físico. Kanner enfatizou que esses traços já eram visíveis na primeira infância, querendo destacar suas diferenças em relação a outros transtornos "autistas" de início posterior, como a esquizofrenia.

Entre os sintomas mais graves que encontramos na síndrome de Kanner, encontramos aqueles que causam aversão a outras pessoas. Entre esses sintomas, encontramos comportamentos como balanço intenso, golpes de cabeça, comportamento agressivo aleatório e automutilação. Também podem ser observadas hipersensibilidade e hiper-responsividade à estimulação sensorial, que faz com que as pessoas com síndrome de Kanner a expressem por meio de gritos, fugas, tapando os ouvidos a um som ou não tolerando o toque.

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História deste conceito em psiquiatria

Desde o início da psicologia e da psiquiatria, o autismo é visto como uma forma concreta de psicose infantil.

Síndrome de Kanner Foi descrito pela primeira vez em 1943 pelo Dr. Leo Kanner, que trabalhava no Hospital John Hopkins. Ele fez suas descobertas apenas um ano antes de outro importante médico na área, o Sr. Hans Asperger, descrever sua conhecida síndrome. A primeira definição da síndrome de Kanner corresponde à ideia tradicional de autismo, ou seja, pessoas que desde muito jovens apresentam problemas de relacionamento, empatia e deficiência cognitiva.

Em 1956, Kanner publicou um trabalho sobre a síndrome que ele havia conceituado junto com seu colega Leon Eisenberg, conhecido por ser o inventor do rótulo diagnóstico para TDAH. É a partir daí que o autismo adquire maior importância na investigação científica, considerando novos transtornos autistas e aumentando o conhecimento sobre este tipo de problema psicológico na área pediátrica.

Numerosos autores, como Lorna Wing, Michael Rutter e van Krevelen descreveram casos de autismo diferentes do visto por Kanner, apesar de os principais sintomas de falta de empatia e problemas relacionais ainda estarem presentes. Eles viram que havia diferentes níveis de deficiência cognitiva, causando a dicotomia de Kanner-Asperger para diferenciar entre autismo cognitivamente disfuncional e funcional, especialmente na década de oitenta.

Da mesma forma, pode-se dizer que a síndrome de Kanner não é uma expressão tão popular para se referir ao autismo clássico, uma vez que esse termo é preferido ao de Kanner. Kanner conceituou sua síndrome quando a definição de autismo proposta por Eugen Bleuler já existia no início do século XX. Bleuler definiu os sujeitos autistas como pessoas que se retiravam ativamente para seu mundo de fantasia. Kanner relacionou essa definição com a esquizofrenia, com a qual preferiu falar da síndrome de Kanner como algo diferente da ideia de autismo, embora em essência ela coincida.

Tanto a síndrome de Kanner quanto a de Asperger e outros transtornos relacionados foram definidos com alguma subjetividade e imprecisão na nomenclatura. Outros estudiosos do autismo, como Lorna Wing ou Van Krevelen, tiveram alguns problemas em definir objetivamente cada transtorno autista, o que colocou em questão a robustez desses problemas como construtos independentes.

Por tudo isso, não é de se estranhar que os transtornos do espectro do autismo tenham acabado unidos na mesma categoria. Atualmente, os rótulos de "autismo", "síndrome de Asperger" e "síndrome de Kanner", entre outros, estão incluídos na categoria relativamente nova introduzida no DSM-5 (2013), "Transtornos do espectro do autismo".

Síndrome de Kanner foi conceituado em uma época em que psicologia infantil, psiquiatria e pediatria clínica eram disciplinas imaturas. Os métodos científicos para demonstrar seus construtos ainda eram um tanto rudimentares, além do problema de que os próprios pesquisadores podiam ter um viés alto na interpretação de seus resultados e não havia tanto controle como hoje.

Independentemente dos erros que o Dr. Kanner possa cometer, este psiquiatra tem o mérito de ser pioneiro na pesquisa sobre o autismo tradicional, sua conceituação e seu tratamento, além de ampliar o conhecimento da psiquiatria infantil. Naquela época, crianças que não eram como as outras, independentemente dos sintomas específicos que apresentavam, podiam acabar em um orfanato ou internadas em um hospital psiquiátrico sem receber atendimento especializado, o que mudou com o estudo científico do autismo e suas variedades.

Reflexão e conclusão

A síndrome de Kanner é um rótulo diagnóstico que, devido às mudanças no relativamente recente DSM-5. Agora transtornos autistas estão incluídos no mesmo rótulo E embora as diferenças entre as pessoas com problemas relacionais, emocionais e de empatia ainda sejam levadas em conta com base no fato de serem cognitivamente funcionais ou não, concorda-se que são, em essência, autistas.

O autismo clássico corresponde à definição dada para esta síndrome por Kanner. Hoje em dia, não haveria, pelo menos oficialmente, um diagnóstico com esta síndrome, mas é claro que o tipo de intervenção que se aplicaria à pessoa coincidiria com o do resto do autista, voltado para saber interpretar o emocional pistas do rosto e controle de comportamentos autolesivos e repetitivos.

Embora o termo esteja obsoleto, não há dúvida de que as pesquisas realizadas por Kanner e outros estudiosos do autismo contribuíram para uma visão mais científica e humana das pessoas que sofrem desse transtorno. Crianças autistas têm sido vistas como impossíveis de "corrigir" ou "curar", aos poucos, incluindo-as em todos os tipos de atividades e situações em que podem se relacionar com crianças sem nenhuma psicopatologia, embora, claro, com limitações.