Guanfacina (medicamento): o que é e características deste medicamento - Psicologia - 2023

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Guanfacina é um medicamento anti-hipertensivo usado para tratar o TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) e para os casos de hipertensão arterial. É um agonista seletivo do receptor adrenérgico.

Neste artigo conheceremos as características deste medicamento (formato, administração, mecanismo de ação ...), suas indicações, efeitos adversos, estudos e cuidados a ter em conta para o seu uso.

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Guanfacina: características gerais

A guanfacina é uma droga anti-hipertensiva, com o nome comercial "Intuniv". No nível químico, é derivado da fenilacetilguanidina. Seu mecanismo de ação é baseado em um agonismo adrenérgico seletivo (adrenalina) para os receptores alfa 2A (α2A).

Os efeitos da guanfacina são a redução da pressão arterial. Como se faz? Ativando os receptores encontrados no tronco encefálico e inibindo a atividade do sistema simpático (este sistema faz parte do Sistema Nervoso Autônomo (SNA) e está relacionado à ativação e preparação do corpo para a luta).

Tudo isso se traduz em uma redução dos impulsos nervosos no coração e nos vasos sanguíneos; ou seja, o que a guanfacina faz é relaxar o último, reduzindo também a pressão arterial e melhorando o fluxo sanguíneo.

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Mecanismo de ação

Assim, o mecanismo de ação da guanfacina consiste, como dissemos, em produzir um efeito agonista seletivo nos receptores alfa 2A adrenérgicos.

No caso da administração de guanfacina para o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), que veremos mais adiante, o mecanismo exato que produz os efeitos terapêuticos é desconhecido; no entanto, estudos pré-clínicos sugerem ações no córtex pré-frontal e gânglios da base. Essas ações estão relacionadas à intervenção da norepinefrina nos receptores citados.

Gestão

A guanfacina é administrada por via oral (na forma de comprimido). Geralmente, a dose inicial recomendada é uma vez ao dia; idealmente de manhã ou à noite. A guanfacina, como muitos outros medicamentos, pode ser tomada com ou sem alimentos. Por outro lado, algo a se notar é que não é recomendado tomá-lo com alimentos ricos em gordura, ou com suco de toranja.

Seus comprimidos são de liberação prolongada e correspondem às seguintes quantidades: 1 mg, 2 mg, 3 mg ou 4 mg.

Indicações

As indicações da guanfacina incluem casos de hipertensão arterial e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), sendo autorizada para os dois tipos de patologias. No caso de hipertensão, a guanfacina é geralmente usada em combinação com outros medicamentos para reduzir essa pressão.

Por outro lado, no caso do TDAH, uma série de especificações são estabelecidas para a administração da guanfacina: só será usado em crianças e adolescentes com idades entre 17 e 17, e nos casos em que os estimulantes tenham sido usados anteriormente e não tenham proporcionado bons resultados, não sendo tolerados ou se mostrado ineficazes.

Além disso, neste segundo caso, deve ser usado como parte de um tratamento abrangente de TDAH que também inclui tratamento psicológico e medidas educacionais e sociais.

Considerações e precauções

A única contra-indicação da guanfacina é manifestar hipersensibilidade a ela. Quanto às precauções, em casos de insuficiência hepática, às vezes será necessário reduzir a dose.

Por outro lado, em relação à gravidez e lactação, Não é aconselhável tomar guanfacina durante a gravidez, assim como se for mulher, estiver em idade fértil e não utilizar nenhum método contraceptivo.

Durante a lactação, não se sabe exatamente se a guanfacina (ou seus metabólitos) são excretados no leite humano, mas estudos em animais sugerem que sim. Assim, as mulheres que amamentam devem avaliar os riscos e benefícios do seu caso, e avaliar a melhor opção (seja interromper a amamentação ou interromper o tratamento com guanfacina).

Outro aspecto a ter em conta é que não devemos deixar de tomar guanfacina repentinamente, pois isso pode provocar um aumento da pressão arterial. Finalmente, deveria evite tomar guanfacine quando tiver que dirigir, ou quando você tem que fazer uma tarefa que requer um alto nível de alerta.

Uso em TDAH

O tratamento medicamentoso normalmente usado para o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) são os estimulantes. No entanto, a guanfacina também tem sido usada nesses casos, embora não seja um estimulante. O mecanismo de ação exato da guanfacina no TDAH é desconhecido, mas sabe-se que interage com as áreas do cérebro envolvidas na atenção e impulsos.

Especificamente, a guanfacina de liberação retardada (ou prolongada) tem sido usada para isso, provando ser uma opção de tratamento eficaz com boa tolerância para os pacientes. Na verdade, é aprovado pela FDA para crianças com TDAH acima de 6 anos. O FDA é a agência governamental dos Estados Unidos responsável pela regulamentação de medicamentos e outros tipos de produtos (cosméticos, dispositivos médicos, produtos biológicos ...).

1. Efeitos adversos no TDAH

Os efeitos adversos encontrados com a administração de guanfacina para o TDAH têm sido, de mais a menos frequentes: sonolência, cansaço e / ou fadiga (em 40% dos casos), dor de cabeça (25%) e dor abdominal (menos frequente, apenas em 10% dos casos).

Por outro lado, o sintoma de sonolência melhora quando a guanfacina de liberação retardada é administrada em conjunto com algum tipo de estimulante, como metilfenidato (nome comercial: rubifeno, medikinet ou concerta) ou lisdexanfetamina (elvanse). Dessa forma, a guanfacina associada a estimulantes proporciona melhor resposta terapêutica do que a administrada isoladamente, pois alivia os efeitos adversos da mesma.

2. Estudos

Embora a guanfacina tenha se mostrado eficaz em alguns casos de TDAH, não há pesquisas suficientes para saber os efeitos do uso a longo prazo da guanfacina de liberação prolongada (usada por vários anos) em crianças de 6 anos ou mais. É por isso que devemos ser cautelosos.

Efeitos secundários

Algumas das reações adversas que a guanfacina produz são: sedação, tontura, hipotensão, pesadelos, constipação, náusea, vômito, diarreia, labilidade emocional, ansiedade, depressão, diminuição do apetite ou ganho de peso e dor abdominal.

Além disso, sabe-se que o consumo de álcool associado à guanfacina pode levar ao aumento de algumas dessas reações adversas.

Em relação aos efeitos adversos da guanfacina no coração, encontramos: pressão arterial baixa, frequência cardíaca lenta e outros distúrbios do ritmo cardíaco. Esses efeitos são graves o suficiente para exigir supervisão médica (e monitoramento).