Transtorno de personalidade limítrofe: causas, sintomas e tratamento - Psicologia - 2023

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o Transtorno de personalidade limítrofe ou TLP é considerado um dos transtornos de personalidade mais sérios, junto com o Transtorno da Personalidade Paranóide e o Transtorno Esquizotípico, já que muitos especialistas os concebem como versões mais acentuadas do resto.

Nesse sentido, o TLP pode compartilhar muitas características com outros transtornos de personalidade, como o dependente, o histriônico, o evasivo ou o anti-social.

Transtorno de personalidade limítrofe

Diferentes dúvidas e características surgiram em torno do conceito de Transtorno de Personalidade Borderline, que vêm sendo debatidas na comunidade acadêmica. Porém, de acordo com o DSM-V, já podemos conhecer os sintomas, as causas e os tratamentos mais eficazes para essa condição.

Sintomas

Os critérios de diagnóstico do DSM incluem:

Esforços frenéticos para evitar o abandono, real ou imaginário;
Alternância entre extremos de idealização e desvalorização nas relações interpessoais;
Autoimagem marcadamente instável;
Impulsividade potencialmente perigosa, por exemplo em relação a dinheiro, sexo, abuso de substâncias ou compulsão alimentar;
Auto-mutilação ou ameaças ou tentativas de suicídio;
Instabilidade do estado de espírito devido a uma acentuada reatividade emocional;
Sentimentos crônicos de vazio;
Raiva intensa e inadequada ou dificuldade em controlar a raiva;
Ideação paranóica ou sintomas dissociativos graves e transitórios relacionados ao estresse.

Causas

Atualmente acredita-se que o transtorno de personalidade limítrofe é o resultado da combinação entre a predisposição biológica para sentir uma alta reatividade emocional, o que levaria a episódios especialmente frequentes e intensos de impulsividade ou irritabilidade e um ambiente incapacitante.

Marsha Linehan, criadora desse conceito e especialista em Transtorno de Personalidade Borderline, define o ambiente incapacitante como aquele em que os cuidadores projetam suas próprias emoções e motivações na criança em vez de reconhecer e aprovar as últimas, não tolerando as amostras de emoções negativas. Desse modo, a análise que a criança realiza de suas experiências seria banalizada (por exemplo, dizendo "Você está com raiva, mas você não quer admitir") e seria transmitido a ela que estas são causadas pela personalidade traços classificados como negativos, que eu resumiria em mensagens como "Você é mau". Sem a devida validação de suas próprias experiências, a criança não consegue aprender a rotular corretamente suas emoções ou a considerar suas reações naturais, o que dificulta o desenvolvimento da identidade.

Trauma de infância

Transtorno de personalidade limítrofe Também tem sido frequentemente associado a traumas infantis; Os fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno incluem negligência e abuso emocional, testemunhar violência doméstica, criminalidade e abuso de substâncias pelos pais e, em particular, abuso sexual repetido. Foi levantada a hipótese de que este tipo de vitimização crônica levaria a criança a acreditar que ela é vulnerável e impotente e que os outros são perigosos e, portanto, afetaria sua capacidade de formar vínculos seguros e satisfatórios.

Segundo Pretzer (1996), as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline concebem o mundo em termos dicotômicos, ou seja, suas opiniões sobre si mesmas, o mundo e o futuro tendem a ser totalmente positivas ou totalmente negativas. Essa forma de pensar levaria a emoções sempre intensas e que mudam rapidamente de um extremo ao outro, sem possibilidade de meio termo. Como conseqüência natural, essas mudanças são percebidas por outros como irracionais e aleatórias.

Comportamentos autolesivos

A tendência das pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline de sentir emoções negativas com mais intensidade e frequência do que a maioria das pessoas explica parcialmente sua propensão a usar drogas, compulsão alimentar - e, portanto, bulimia nervosa - ou sexo de risco.

Todos esses comportamentos são realizados com a intenção de reduzir o desconforto, como às vezes também acontece com os comportamentos autolesivos, usados para desviar temporariamente a atenção das emoções negativas. Muitas pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline que realizam esses tipos de comportamento relatam que sentem pouca ou nenhuma dor durante esses episódios, que são mais frequentes entre as idades de 18 e 24 anos.

Relação com dependência emocional

A autodesvalorização inerente ao Transtorno de Personalidade Borderline está relacionada a a necessidade intensa de ter um relacionamento íntimo com outra pessoa, romântica ou não. Esses relacionamentos reduzem os sentimentos de vazio e inutilidade e fazem com que a pessoa com Transtorno da Personalidade Borderline se sinta protegida em um mundo que, como já foi dito, concebido como perigoso. Sua necessidade de se unir ao outro significativo é tão forte que não é surpreendente que as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline sejam extremamente sensíveis à possibilidade de serem abandonadas; Atos banais de outras pessoas são freqüentemente interpretados como sinais de abandono iminente.

Assim, não são apenas frequentes explosões de desespero e raiva contra os outros produzidos como consequência, mas comportamentos autolesivos podem ser usados como tentativas de manipular os outros para que não os deixem ou como uma forma de vingança se sentirem que foram abandonados. Os sintomas de DBP tendem a diminuir com a idade, incluindo comportamentos autolesivos. No entanto, em pessoas mais velhas, eles podem se manifestar de maneiras um tanto diferentes, como negligência na dieta ou no tratamento com medicamentos.

No entanto, e paradoxalmente, a união forte com o outro também pode levar ao medo de que a própria identidade, frágil e instável, seja absorvida. Teme-se também que o abandono percebido como inevitável seja mais doloroso quanto mais íntimo o relacionamento. É por isso que o comportamento interpessoal caótico de pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline pode, de certa forma, ser considerado uma estratégia inconsciente para evitar uma estabilidade que pode ser temida tanto quanto a sensação de vazio.

Deste modo, muitas pessoas com TPB oscilam entre o medo da solidão e o medo da dependência, mantendo seus relacionamentos em um equilíbrio instável e patológico por um tempo. Outros, sentindo-se frustrados e exasperados, tendem a se afastar deles, o que reforça a crença de que merecem ser abandonados, configurando um círculo vicioso em que a pessoa com DBP provoca exatamente o que temem.

BPD e depressão

O TLP carrega um forte predisposição para episódios depressivos, porque está relacionado à baixa autoestima, sentimento de culpa, desesperança e hostilidade para com os outros. Na verdade, alguns especialistas afirmam que o BPD pode ser considerado um transtorno de humor, e a instabilidade emocional característica do TPB foi até relacionada ao transtorno bipolar, que é definido pela alternância entre períodos de semanas ou meses de depressão e outros períodos de humor patologicamente elevado.

Tratamentos

É provavelmente a própria gravidade do Transtorno de Personalidade Borderline que tem levado a mais pesquisas sobre seu tratamento do que sobre qualquer outro transtorno de personalidade, de tal forma que é atualmente o único para o qual um tratamento é conhecido como eficaz. Referimo-nos à Terapia Comportamental Dialética, idealizada na década de 90 pela citada Linehan (1993), que, para surpresa da comunidade científica, revelou recentemente que ela própria tinha o diagnóstico de DBP.

o Terapia Comportamental Dialética É a partir do aparente paradoxo que, segundo Linehan, a levou a se aprimorar e a motivou a desenvolver sua terapia: para mudar, é necessária uma autoaceitação radical. Entre outras estratégias, este tratamento inclui estratégias de regulação emocional, treinamento de habilidades sociais e modificação de crenças.

Referências bibliográficas:

Carey, B. especialista em doenças mentais revela sua própria luta. The New York Times Online. 23 de junho de 2011. Obtido em http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
Linehan, M. M. (1993). Terapia cognitivo-comportamental do transtorno de personalidade borderline. Nova York: Guilford Press.
Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Transtornos de personalidade na vida moderna, 2ª edição (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Uma teoria cognitiva dos transtornos de personalidade. Em J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Teorias principais do transtorno de personalidade (pp. 36-105). Nova York: Guilford Press.
Stone, M. H. (1981). Síndromes limítrofes: Uma consideração de subtipos e uma visão geral, direções para pesquisa.Psychiatric Clinics of North America, 4, 3-24.